張珂，王全桂，朱麗*，馬芙蓉*

（1.北京大學(xué)第三醫(yī)院耳鼻喉科，北京 100191；2.北京大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻喉科，北京 100034）

2014年2月13日，建立國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度（住培）工作會(huì)議在上海召開(kāi)，這標(biāo)志著我國(guó)住培制度建設(shè)正式啟動(dòng)。承擔(dān)住培任務(wù)的全國(guó)各專業(yè)基地，作為人才培養(yǎng)的第一線，其建設(shè)的質(zhì)量將直接影響培訓(xùn)的效果。為了解各基地對(duì)住培政策的落實(shí)情況，需進(jìn)行培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)估，才能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、研究問(wèn)題并解決問(wèn)題，進(jìn)而以評(píng)促建、持續(xù)改進(jìn)，推動(dòng)各地區(qū)及各基地間的同質(zhì)化建設(shè)。自2015年起，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)受國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委（現(xiàn)為國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)）科教司委托，開(kāi)始進(jìn)行培訓(xùn)基地的評(píng)估工作。

在過(guò)去的幾年中，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育耳鼻咽喉科專業(yè)委員會(huì)參與了全國(guó)專業(yè)基地的綜合評(píng)估。截至2018年底，全國(guó)耳鼻咽喉科專業(yè)基地共認(rèn)定486個(gè)，其中3個(gè)基地經(jīng)過(guò)評(píng)估限期整改，13個(gè)基地已被撤銷，撤銷原因包括“未通過(guò)評(píng)估”及“連續(xù)3年未招收學(xué)員”。本文總結(jié)了在耳鼻咽喉科專業(yè)基地評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的亮點(diǎn)以及暴露的一些共性問(wèn)題，并嘗試提出相應(yīng)持續(xù)改進(jìn)的對(duì)策，以期提高全國(guó)耳鼻咽喉科基地建設(shè)的水平和培訓(xùn)質(zhì)量，更好地促進(jìn)住培事業(yè)的發(fā)展。

1 耳鼻咽喉科專業(yè)基地的評(píng)估體系

1.1 評(píng)估主體 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育部組織的全國(guó)評(píng)估專家組一般由7～10人組成，由管理專家、專業(yè)評(píng)估專家、協(xié)會(huì)聯(lián)絡(luò)員構(gòu)成，分別對(duì)培訓(xùn)基地及專業(yè)基地進(jìn)行評(píng)估。

1.2 評(píng)估對(duì)象 前期根據(jù)“抓兩頭促中間”的原則，在每個(gè)省市地區(qū)選擇3家基地作為評(píng)估對(duì)象。利用1周時(shí)間進(jìn)行評(píng)估。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張雁靈曾指出，住培的核心是規(guī)范化，規(guī)范化的根本是同質(zhì)化。評(píng)估工作目前參照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.4 評(píng)估指標(biāo) 建立三級(jí)指標(biāo)體系[1]，2018版評(píng)估指標(biāo)中包括基本條件、師資條件、過(guò)程管理、質(zhì)量控制4部分。其中核心指標(biāo)14項(xiàng)，見(jiàn)表1，占總分100分中的65分。賦分方式包括是否、平行、遞減等。最終根據(jù)評(píng)估分值及核心指標(biāo)評(píng)分情況，給予“合格”“基本合格”“黃牌警告并建議限期整改”“紅牌警告并建議撤銷基地”的評(píng)估建議。

表1 2018年耳鼻咽喉科專業(yè)基地評(píng)估指標(biāo)中的核心指標(biāo)Table1 Core indicators in the evaluation index of the Otolaryngology professional base in 2018

1.5 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估流程 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估包括聽(tīng)取匯報(bào)，查閱臺(tái)賬，現(xiàn)場(chǎng)檢查教學(xué)查房、技能操作帶教及師生訪談等環(huán)節(jié)。

1.6 評(píng)估結(jié)果與反饋 評(píng)估結(jié)果第一時(shí)間反饋給各培訓(xùn)基地及專業(yè)基地，并生成評(píng)估報(bào)告。由國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳正式發(fā)布，并向各省級(jí)主管部門通報(bào)。

2 耳鼻咽喉科專業(yè)基地評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的亮點(diǎn)

2.1 全員齊動(dòng) 在評(píng)估過(guò)程中，評(píng)估專家不僅實(shí)地考察了基地的軟硬件條件，同時(shí)還開(kāi)展了深入的訪談工作，訪談對(duì)象包括基地主任、教學(xué)秘書(shū)、指導(dǎo)教師及學(xué)員。在此過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)近幾年的建設(shè)，培訓(xùn)基地及專業(yè)基地整體人員都能夠很好地認(rèn)識(shí)到認(rèn)真落實(shí)住培工作的重大意義，從醫(yī)院到科室都對(duì)此非常重視，同時(shí)在日常的臨床工作中，科室能夠全員齊動(dòng)整體配合，對(duì)住培教學(xué)工作給予大力支持，促進(jìn)了培訓(xùn)質(zhì)量的不斷提高。

2.2 不斷優(yōu)化基本條件，有效落實(shí)核心制度 《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》是基地建設(shè)和培訓(xùn)工作的依據(jù)和導(dǎo)向。在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)基地能夠在此基礎(chǔ)上，以更高標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格地要求自身。大部分被評(píng)估的專業(yè)基地基本條件具備，在床位數(shù)、住院患者數(shù)及門急診量、醫(yī)療設(shè)備等方面均符合基本要求，有些甚至大大超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)?；仄毡榻⒘送晟频慕虒W(xué)組織機(jī)構(gòu)，形成了有實(shí)效工作能力的，由基地教學(xué)主任、教學(xué)秘書(shū)、指導(dǎo)教師組成的教學(xué)小組，形成了垂直教學(xué)管理體系，分工明確，職責(zé)到位。同時(shí)基地也重視、建立并完善了各種培訓(xùn)制度，使過(guò)程管理更加制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。

2.3 整體重視學(xué)習(xí)培訓(xùn) 耳鼻咽喉科學(xué)界有著優(yōu)良的教學(xué)傳統(tǒng)，在過(guò)去的幾年中，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育耳鼻咽喉科專業(yè)委員會(huì)組織開(kāi)展了多次針對(duì)不同層次級(jí)別的師資培訓(xùn)，包括教學(xué)主任研修班、骨干師資培訓(xùn)班、住培工作坊等。2016年11月17至19日，“中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地教學(xué)主任研修班”吸引了來(lái)自全國(guó)29個(gè)省市自治區(qū)的334個(gè)耳鼻咽喉專業(yè)住培基地以及24個(gè)首批通過(guò)遴選的耳鼻咽喉專業(yè)住培師資骨干培訓(xùn)基地的主任、教學(xué)主任、教學(xué)秘書(shū)以及教學(xué)骨干，還有來(lái)自全國(guó)多個(gè)教學(xué)醫(yī)院的耳鼻咽喉頭頸外科主任、著名專家教授以及北京大學(xué)第三醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科全體師生，共計(jì)300余人參加了該次會(huì)議。在培訓(xùn)過(guò)程中，全國(guó)同行深入交流，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，交流先進(jìn)的教學(xué)理念和經(jīng)驗(yàn)，共同促進(jìn)基地建設(shè)和師資水平提高，提高了臨床醫(yī)師參與教學(xué)工作的積極性和主動(dòng)性。除了國(guó)家級(jí)師資培訓(xùn)，各省市也開(kāi)展了多種形式、針對(duì)不同內(nèi)容的師資培訓(xùn)，如教學(xué)查房、人文溝通、題庫(kù)建設(shè)、形成性評(píng)價(jià)等。各培訓(xùn)基地的指導(dǎo)教師絕大多數(shù)都參加了省級(jí)以上師資培訓(xùn)，教學(xué)水平也隨之不斷提高。

3 耳鼻咽喉科專業(yè)基地評(píng)估中暴露的問(wèn)題

3.1 亞?？瓢l(fā)展不平衡，醫(yī)療資源不足以支撐住培的教學(xué)工作 在耳科、鼻科、咽喉科、頭頸科和小兒科五個(gè)亞?？浦校∨喙ぷ鞲鞯貐^(qū)普遍開(kāi)展較好的是鼻科和咽喉科。耳科的發(fā)展，地區(qū)間、基地間差異較大，很多專業(yè)基地在耳科的病種和手術(shù)操作種類方面明顯不達(dá)標(biāo)。由于地域差異和各培訓(xùn)基地特色不同，耳鼻咽喉科亞?？瞥３０l(fā)展不均衡，較弱勢(shì)學(xué)科的病種在種類和數(shù)量方面常不能滿足住院醫(yī)師培訓(xùn)要求。另外，由于各地區(qū)兒童醫(yī)院設(shè)立引起的分流，導(dǎo)致了專業(yè)基地對(duì)小兒耳鼻咽喉專業(yè)相關(guān)病種的培訓(xùn)不足。

3.2 部分協(xié)同基地與主基地之間職責(zé)劃分不明確 評(píng)估中發(fā)現(xiàn)，有部分住培主基地與協(xié)同基地的關(guān)系不明確，職責(zé)劃分也不明確。部分培訓(xùn)基地只是將協(xié)同基地的基本床位數(shù)、病例數(shù)納入基本條件的統(tǒng)計(jì)，并未在協(xié)同單位真正開(kāi)展培訓(xùn)工作。協(xié)同單位也未受主基地的監(jiān)管、培訓(xùn)和質(zhì)控。

3.3 部分基地的師資管理缺少切實(shí)有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制部分基地的師資獎(jiǎng)懲機(jī)制較為空泛，具體落實(shí)政策不足，未能將指導(dǎo)教師的住培工作納入工作量，也沒(méi)有將其與績(jī)效、晉升職稱等掛鉤。同時(shí)，部分基地沒(méi)有明確的指導(dǎo)教師準(zhǔn)入及退出機(jī)制。多數(shù)專業(yè)基地的培訓(xùn)質(zhì)量也未與科室整體績(jī)效掛鉤。

3.4 過(guò)程管理流于形式，教學(xué)效果欠佳，出科考試欠規(guī)范 大部分基地已基本建立健全培訓(xùn)制度。但部分基地輪轉(zhuǎn)計(jì)劃存在隨意改動(dòng)的情況，不能嚴(yán)格落實(shí)。培訓(xùn)活動(dòng)中，完成度由好到差的排序分別是小講課、疑難病例討論、入科教育和教學(xué)查房。其中入科教育略顯粗糙，部分基地未能針對(duì)科室情況、科室紀(jì)律、培養(yǎng)計(jì)劃要求、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通等內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。教學(xué)查房與小講課、疑難病例討論或醫(yī)療查房的進(jìn)行情況無(wú)明顯區(qū)別，指導(dǎo)教師未能完全理解和掌握教學(xué)查房的目的和技巧，教學(xué)活動(dòng)不規(guī)范，無(wú)法達(dá)到教學(xué)查房指導(dǎo)住院醫(yī)師提高臨床勝任力的要求。出科考試的理論考核部分大部分基地雖然完成較好，但考核內(nèi)容缺乏內(nèi)涵，不能提高住院醫(yī)師的臨床診療能力和分析問(wèn)題解決問(wèn)題能力，考題的難易度亦不能真正反映住院醫(yī)師的知識(shí)掌握水平。技能操作考核的考試過(guò)程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)亦欠規(guī)范。

3.5 病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量參差不齊，不能體現(xiàn)正確規(guī)范的臨床思維 為進(jìn)行評(píng)估所提供的病歷能夠基本符合病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，但評(píng)估過(guò)程中，對(duì)病房運(yùn)行病歷和既往完結(jié)病歷的抽查發(fā)現(xiàn)，病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量參差不齊。部分抽查病歷存在低級(jí)錯(cuò)誤和嚴(yán)重漏洞，如診斷與手術(shù)側(cè)別不符、診斷名稱不規(guī)范、次要診斷有漏項(xiàng)等。病歷粘貼現(xiàn)象非常普遍，首程中的病例特點(diǎn)大段復(fù)制粘貼現(xiàn)病史，無(wú)提煉歸納，無(wú)法體現(xiàn)正確規(guī)范的臨床診療思維。鑒別診斷僅有“診斷明確無(wú)須鑒別”一句，或鑒別診斷不能準(zhǔn)確依據(jù)疾病的特點(diǎn)鑒別所診疾病的相同與不同之處，未指出進(jìn)一步需要做的檢查，多數(shù)是根據(jù)書(shū)本知識(shí)進(jìn)行羅列，不能體現(xiàn)住院醫(yī)師的邏輯思維能力。

3.6 技能操作訓(xùn)練不足，參與的手術(shù)及操作數(shù)量不達(dá)標(biāo) 在耳鼻喉科專業(yè)基地的評(píng)估中，對(duì)技能操作的檢查多抽查音叉的使用與結(jié)果判讀。結(jié)果可見(jiàn)部分學(xué)員突擊練習(xí)的痕跡，操作不夠熟練、結(jié)果判讀不夠準(zhǔn)確。有些基地的部分手術(shù)和操作參與數(shù)量不達(dá)標(biāo)，與前文所述專業(yè)基地亞?？瓢l(fā)展不均衡有關(guān)。另有部分學(xué)員輪轉(zhuǎn)手冊(cè)填寫(xiě)的病歷中，無(wú)任何體現(xiàn)其參與的信息，無(wú)其所記錄的病程或參與的手術(shù)操作記錄。

4 持續(xù)改進(jìn)對(duì)策

4.1 積極學(xué)科建設(shè)，亞專業(yè)協(xié)同發(fā)展，滿足住培的基本要求 耳科、小兒亞專科相對(duì)鼻科、咽喉科、頭頸科來(lái)說(shuō)，技術(shù)難度和對(duì)設(shè)備的要求更高，專業(yè)基地亞?？瓢l(fā)展欠平衡。專業(yè)基地應(yīng)從人才建設(shè)、學(xué)科發(fā)展、協(xié)同配合等方面，做好學(xué)科建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)，使各亞專業(yè)協(xié)同發(fā)展，以滿足住培的基本要求。

4.2 建立切實(shí)有效的協(xié)同基地培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，保證培訓(xùn)質(zhì)量 主基地與協(xié)同基地的關(guān)系和定位要梳理清楚，住院醫(yī)師培訓(xùn)的主體工作應(yīng)由主基地完成。專業(yè)基地對(duì)協(xié)同基地的教學(xué)活動(dòng)、指導(dǎo)教師的培訓(xùn)、住院醫(yī)師的管理和考核應(yīng)進(jìn)行同質(zhì)化管理。協(xié)同基地也應(yīng)該接受專業(yè)基地的統(tǒng)一管理，嚴(yán)格落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃。對(duì)于缺項(xiàng)嚴(yán)重的專業(yè)和病種可以適當(dāng)協(xié)同其他基地進(jìn)行培訓(xùn)，以保證培訓(xùn)質(zhì)量。

4.3 加強(qiáng)師資培訓(xùn)，完善師資評(píng)價(jià)制度，建立健全獎(jiǎng)懲機(jī)制 師資的質(zhì)量直接影響培訓(xùn)的結(jié)果。師資培訓(xùn)應(yīng)多維度、多級(jí)別地持續(xù)開(kāi)展。專委會(huì)應(yīng)組織國(guó)家級(jí)的骨干師資培訓(xùn)班或教學(xué)主任研修班，未來(lái)擬進(jìn)一步組建師資培訓(xùn)講師團(tuán)在全國(guó)進(jìn)行巡講培訓(xùn)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)宣傳；各省市衛(wèi)生健康委員會(huì)及各基地都應(yīng)定期組織針對(duì)不同層面、不同級(jí)別的師資培訓(xùn)[2]。另一方面，應(yīng)建立360°教師評(píng)估體系，建立健全指導(dǎo)教師的獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)日常教學(xué)培訓(xùn)工作計(jì)算工作量，將其納入績(jī)效體系，關(guān)聯(lián)獎(jiǎng)金及職稱晉升等，體現(xiàn)工作價(jià)值。

4.4 規(guī)范教學(xué)培訓(xùn)活動(dòng)，完善出科考試機(jī)制，將過(guò)程管理融入日常工作 （1）教學(xué)培訓(xùn)活動(dòng)中，教學(xué)查房亟待規(guī)范。2017年，《中國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育》刊登了《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)查房規(guī)范（征集意見(jiàn)稿）》[3]，此規(guī)范明確了教學(xué)查房的目的、組織安排、教師要求、準(zhǔn)備和實(shí)施。教學(xué)查房要按照住院醫(yī)師培訓(xùn)要求，精心挑選和設(shè)計(jì)問(wèn)題，以問(wèn)題為導(dǎo)向，提高住院醫(yī)師分析問(wèn)題、解決問(wèn)題以及醫(yī)患溝通等臨床勝任力。（2）評(píng)估指標(biāo)中明確規(guī)定了出科考試應(yīng)包括理論考核及技能操作考核，為提高理論考核內(nèi)涵，建議建立出科考試試題庫(kù)，提高考核質(zhì)量。技能操作考核應(yīng)有明確的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，各亞?？茟?yīng)各進(jìn)行一次出科考試。（3）入科教育、教學(xué)查房、小講課、疑難病例討論及出科考試的原始培訓(xùn)資料應(yīng)妥善保管，融入日常工作持續(xù)積累和傳承。這一方面是基地教學(xué)的資源和財(cái)富，另一方面避免為應(yīng)付評(píng)估突擊造假。

4.5 提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，避免低級(jí)錯(cuò)誤，體現(xiàn)臨床思維 病歷書(shū)寫(xiě)是培訓(xùn)的重點(diǎn)之一，電子病歷的普及可以提高工作效率，但同時(shí)也帶來(lái)了大量如復(fù)制粘貼錯(cuò)誤等弊端，不僅影響培訓(xùn)質(zhì)量，而且造成了醫(yī)療安全隱患。因此，大部分基地至今仍要求第一年住院醫(yī)師需完成2～10份不等的手寫(xiě)住院大病歷。同時(shí)，專業(yè)基地也應(yīng)該加強(qiáng)臨床路徑和電子病歷模板的結(jié)構(gòu)化建設(shè)，并以此加強(qiáng)對(duì)住院醫(yī)師的臨床思維的引導(dǎo)和訓(xùn)練，加強(qiáng)首次病程日志中對(duì)病例特點(diǎn)的歸納總結(jié)，重點(diǎn)訓(xùn)練診斷與鑒別診斷的思路，體現(xiàn)臨床思維。

4.6 利用先進(jìn)的教學(xué)方法和教學(xué)工具，提高手術(shù)技能操作培訓(xùn)水平 耳鼻咽喉科教學(xué)具有其特殊性，由于涉及器官都在狹小腔道或空間內(nèi)，學(xué)員很難觀摩學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)師的操作。近年來(lái)，內(nèi)鏡及顯微鏡設(shè)備影像傳輸系統(tǒng)的普及，方便了耳鼻咽喉?？频慕虒W(xué)。專業(yè)基地應(yīng)借助新的教學(xué)方法及教學(xué)工具，如虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、模擬器、內(nèi)鏡操作訓(xùn)練、解剖訓(xùn)練、動(dòng)物教學(xué)等，提高手術(shù)技能操作培訓(xùn)水平。

4.7 加強(qiáng)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，完善評(píng)估體系 現(xiàn)階段，由于評(píng)估體系尚不完善，評(píng)估的主體還是以現(xiàn)場(chǎng)檢查培訓(xùn)過(guò)程為主，導(dǎo)致受評(píng)單位將主要精力放在迎接檢查的臺(tái)賬準(zhǔn)備上[4]。美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)從2011年起就開(kāi)始嘗試不再通過(guò)檢查項(xiàng)目資料，而是重點(diǎn)通過(guò)日常監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和座談來(lái)評(píng)估培訓(xùn)基地，且獲得良好效果[5]。未來(lái)，基地的日常監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)如能網(wǎng)絡(luò)同步上傳，評(píng)估體系中納入體現(xiàn)培訓(xùn)質(zhì)量的相關(guān)數(shù)據(jù)如執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績(jī)、年度理論測(cè)試成績(jī)以及結(jié)業(yè)考試通過(guò)率等，將使整個(gè)評(píng)估體系涵蓋從培訓(xùn)過(guò)程到培訓(xùn)結(jié)果的全程，評(píng)估變得多維度且客觀高效，亦會(huì)降低實(shí)際評(píng)估成本。

4.8 組建和培育全國(guó)性的專業(yè)基地評(píng)估專家隊(duì)伍，統(tǒng)一培訓(xùn)認(rèn)證 專業(yè)基地評(píng)估的結(jié)果與質(zhì)量，很大程度上取決于評(píng)估專家。評(píng)估專家應(yīng)接受統(tǒng)一的培訓(xùn)認(rèn)證，明確理解每項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)的內(nèi)涵和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，熟練掌握評(píng)估方法，嚴(yán)格認(rèn)真地執(zhí)行評(píng)估規(guī)范并善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。所有評(píng)估專家都應(yīng)使用規(guī)范統(tǒng)一的指標(biāo)體系，并作為唯一依據(jù)加以遵循，不得擅自隨意突破變通[2]，在全國(guó)不同地區(qū)評(píng)估時(shí)也應(yīng)用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行衡量。最重要的是，評(píng)估專家應(yīng)能夠嚴(yán)格遵守紀(jì)律、廉潔秉公、自覺(jué)接受監(jiān)督，要經(jīng)得起各方壓力，客觀、公正、公平地開(kāi)展評(píng)估工作，并對(duì)評(píng)估結(jié)果和結(jié)論承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

4.9 發(fā)揮專委會(huì)作用，試點(diǎn)專業(yè)評(píng)估，將評(píng)估結(jié)果與基地后續(xù)工作掛鉤 2019年，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育耳鼻咽喉科專業(yè)委員會(huì)將完成第二屆委員會(huì)的換屆工作。隨后，將試點(diǎn)由專委會(huì)牽頭組織開(kāi)展專業(yè)評(píng)估，全面了解耳鼻咽喉科專業(yè)基地的現(xiàn)狀、促進(jìn)住培政策的落地實(shí)施、宣教普及住培教學(xué)理念、促進(jìn)全國(guó)基地同質(zhì)化建設(shè)。摸索建立出一套適合耳鼻咽喉科專業(yè)基地的評(píng)估方法，獲得客觀公正的評(píng)估結(jié)果，促進(jìn)基地建設(shè)，并與后續(xù)基地相關(guān)工作如招生[6]、遴選骨干師資培訓(xùn)等掛鉤，真正達(dá)到“以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建結(jié)合、重在建設(shè)”的評(píng)估目的[7]。

總之，全國(guó)的住培工作已經(jīng)逐步開(kāi)展，耳鼻咽喉科專業(yè)基地普遍非常重視住培工作，未來(lái)將進(jìn)一步統(tǒng)一思想，不斷完善自身建設(shè)，在專業(yè)評(píng)估的促進(jìn)和引導(dǎo)下，穩(wěn)步提高住培質(zhì)量。