任桂香

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病的臨床效果。方法 選取該院陰兩虛兼血瘀型糖尿病患者80例，選取時(shí)間為2017年1月—2018年10月，將其隨機(jī)分為兩組，各40例。采用常規(guī)西醫(yī)治療對(duì)照組，基于此采用參芪地黃湯加減治療觀察組。比較兩組治療前后血糖變化、中醫(yī)證候積分以及臨床效果。 結(jié)果 在HbAlc、FBG、2hPG等方面，治療前兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而觀察組治療后較對(duì)照組均明顯降低（P<0.05）。在中醫(yī)理論上候積分上，治療前兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而觀察組治療后較對(duì)照組均明顯降低（P<0.05）。在治療有效率上，較對(duì)照組75.0%相比，觀察組為95.0%明顯較高（P<0.05）。 結(jié)論 參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病的效果顯著，即可有效控制患者血糖水平，還可降低其中醫(yī)證候積分，從而改善其病情，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病;參芪地黃湯;加減治療;臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（b）-0049-02

近幾年，由于人們生活水平的提升以及飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，臨床上發(fā)生糖尿病的患者逐漸增多，該病癥屬于慢性終身性代謝紊亂疾病，其對(duì)患者的身心健康和生存質(zhì)量存在嚴(yán)重威脅。對(duì)于患者而言，機(jī)體糖代謝異常和脂質(zhì)代謝紊亂是其發(fā)病主要機(jī)制，且以持續(xù)血糖升高為主要特征[1]。在中醫(yī)學(xué)中，根據(jù)患者各時(shí)期癥狀可分為肺熱津傷型、胃熱治盛型、氣陰兩虛型、腎陰虧虛型等[2]。該文即研究了參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病的的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院陰兩虛兼血瘀型糖尿病患者80例，選取時(shí)間為2017年1月—2018年10月，將其隨機(jī)分為兩組，各40例。其中，對(duì)照組女17例，男23例，年齡31～75歲，平均為（57.2±3.1）歲。觀察組男22例，女18例，年齡為32～75歲，平均為（57.2±2.4）歲。兩組基本數(shù)據(jù)信息對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

患者入組及排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：均符合糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為氣陰兩虛兼血瘀型，2 hPG≥11.0 mmol/L、FBG≥7.0 mmol/L;意識(shí)清楚;均知曉該次實(shí)驗(yàn)并簽訂知情同意書(shū)。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。排除合并紫癜性腎炎、原發(fā)性腎臟疾病如腎小球腎炎、腎病綜合征、繼發(fā)性腎臟疾病如高血壓腎損傷、心腦血管疾病或嚴(yán)重肝臟疾病、感染性或腫瘤疾病、腦卒中、心力衰竭、心肌梗死、精神疾病、哺乳期或妊娠期婦女等。

1.2? 方法

兩組入院后，均定期監(jiān)測(cè)血糖，指導(dǎo)其合理飲食，并積極參與運(yùn)動(dòng)鍛煉。采用常規(guī)西醫(yī)治療對(duì)照組，即皮下注射諾和銳30（國(guó)藥準(zhǔn)字S20040058），20～60 μg/kg，分別于早晚餐前給藥，給藥劑量根據(jù)患者血糖實(shí)際變化進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。基于此采用參芪地黃湯加減治療觀察組，組方為：川芎10 g、山茱萸10 g、澤瀉10 g、丹參15 g、牡丹皮15 g、生地黃15 g、黨參15 g、茯苓15 g、黃芪30 g，并加以當(dāng)歸10 g、紅花10 g、桃仁10 g，隨癥加減，將上述藥材用水熬煎，于早晚兩次溫服，1劑/d，兩組均持續(xù)治療12周。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后血糖如HbAlc（糖化血紅蛋白）、FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）等變化、中醫(yī)證候積分（根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，分值越低表明癥候越輕，患者病情改善越好。）以及臨床效果（評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：患者治療后2 hPG<8.3 mmol/L，F(xiàn)BG<7.2 mmol/L，臨床癥狀消失或顯著改善;有效：患者治療后2 hPG<10.0 mmol/L，F(xiàn)BG<8.3 mmol/L，臨床癥狀有所減輕;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或加重）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖水平對(duì)比

在HbAlc、FBG、2 hPG等方面，治療前兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而觀察組治療后較對(duì)照組均明顯降低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組中醫(yī)癥候積分對(duì)比

在中醫(yī)證候積分上，治療前兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而觀察組治療后較對(duì)照組均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組臨床效果對(duì)比

在治療有效率上，較對(duì)照組75.0%相比，觀察組為95.0%明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

作為一種代謝性疾病，糖尿病以高血糖為主要癥狀表現(xiàn)，且多發(fā)于中老年人，造成患者發(fā)病的原因主要為胰島素生物作用被破壞或存在分泌缺陷，也可二者兼具。對(duì)于患者而言，其血糖如果長(zhǎng)期處于較高水平，則會(huì)引起重要器官如眼、腎、神經(jīng)、血管、心臟等慢性損害或功能障礙。該病癥在中醫(yī)學(xué)理論中可分為多種類(lèi)型，而發(fā)病率最高的即為氣陰兩虛兼血瘀型，其是由于機(jī)體脈絡(luò)失調(diào)、津液耗渴而出現(xiàn)倦怠乏力、心悸失眠、咽干口燥、自汗、盜汗、煩熱、氣促等癥狀。而在治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病患者的過(guò)程中，以往常用西藥為胰島素、胰島素促泌劑等，但療效欠佳[6]。而通過(guò)采用參芪地黃湯治療該類(lèi)患者，其組方為澤瀉、山茱萸、川芎、生地黃、丹參、茯苓、牡丹皮、黃芪、黨參等，其中黃芪可益氣、牡丹清泄相火、黨參益氣生津補(bǔ)腎、山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，上述藥物聯(lián)用，即可起到補(bǔ)益肝腎、活血化瘀、健脾益氣、益氣養(yǎng)陰等功效[7]。該文的研究中，在HbAlc、FBG、2 hPG等方面，治療前兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而觀察組治療后較對(duì)照組均明顯降低，（P<0.05）。在中醫(yī)癥候積分上，治療前兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而觀察組治療后較對(duì)照組均明顯降低（P<0.05）。在治療有效率上，較對(duì)照組75.0%相比，觀察組為95.0%明顯較高（P<0.05）。因此可見(jiàn)，參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病的效果顯著，即可有效控制患者血糖水平，還可降低其中醫(yī)證候積分，從而改善其病情，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王紅梅.參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病的臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（12）：1492-1493.

[2]? 徐明遠(yuǎn)，左丹梅，賈斌.參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中外女性健康研究，2018（24）：46，188.

[3]? 張敏，林碧瑩，林小堃.參芪地黃湯聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎?。怅巸商撔停┡R床觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018， 33（7）：3206-3208.

[4]? 劉美.參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病的臨床療效觀察分析[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：11-12.

[5]? 張赟.參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（6）：69-70.

[6]? 袁海潑.桃紅四物湯合參芪麥味地黃湯治療氣陰兩虛兼瘀型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變25例[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2018，11（2）：299-302.

[7]? 王巧凡.參芪地黃湯加減治療糖尿病腎病56例臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（17）：2569-2570.

（收稿日期：2019-04-23）