王香妮 翟林林

[摘要] 目的 探討個體化糖尿病教育對2型糖尿病患者自我管理能力及血糖控制的影響。方法 以76例2型糖尿病患者為對象，就診時間段為2018年1—12月期間，將其中的38例患者納入對照組實施常規(guī)護(hù)理，另外38例患者納入觀察組實施個體化教育，比較患者護(hù)理前后血糖水平和自我管理能力。 結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者血糖水平明顯低于對照組（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組患者自我管理能力評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對2型糖尿病患者實行個體化教育能有效提高患者的自我管理能力，對血糖的控制起到促進(jìn)作用，具有積極的推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 個體化教育;自我管理能力;血糖控制

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0141-02

2型糖尿病又稱為發(fā)病型糖尿病，是中老年常見的一種疾病，多發(fā)在35～50歲之間。2型糖尿病患者并不代表其沒有產(chǎn)生胰島素的能力，有些患者甚至出現(xiàn)胰島素過多，但其作用減弱，因此需要口服某些藥物去刺激體內(nèi)胰島素的分泌，后期，患者抗藥性不斷增強(qiáng)，需要注射胰島素進(jìn)行治療[1]。2型糖尿病是一種慢性疾病，與I型糖尿病一樣，具有明顯的家族史，根據(jù)醫(yī)學(xué)臨床研究得知，肥胖、高熱量飲食、體力活動不足及增齡都是糖尿病的誘因，高血壓和血脂異常也會增加患病的風(fēng)險，由此可見，糖尿病是一種高風(fēng)險疾病，日常的基礎(chǔ)護(hù)理十分重要，如果搶救不及時，患者會出現(xiàn)意識模糊甚至昏厥狀態(tài)，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重威脅患者生命安全。因此，一定要將個體化教育理念深入到護(hù)理工作中，提升護(hù)理工作的質(zhì)量[2-3]。下面該文針對76例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，就診時間段為2018年1—12月期間，對該院實施的個體化教育效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究以76例2型糖尿病患者為對象，將其中的38例患者納入對照組實施常規(guī)護(hù)理，另外38例患者納入觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施個體化教育。對照組中男性20例，女性18例，年齡最小35歲，最大72歲，平均年齡（35.81±2.64）歲，發(fā)病至入院時間（3.37±1.45）h，觀察組男性19例，女性19例，年齡最小36歲，最大70歲，平均年齡（35.98±2.13）歲，發(fā)病至入院時間（3.49±1.26）h，患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

對照組（n=38）實施常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行常規(guī)教育，每日定時監(jiān)測患者餐前餐后血糖情況，并做好記錄;每周安排2次健康知識講座，向患者詳細(xì)介紹糖尿病的誘因及并發(fā)癥，以及相應(yīng)的急救措施。患者出院半年以后，做電話回訪，掌握患者病情，并對患者提出相關(guān)問題，提醒注意事項，鼓勵其繼續(xù)堅持，形成良好的自我管理能力。

觀察組（n=38）在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施個體化教育，具體內(nèi)容包括：（1）知識。①增加與患者溝通的次數(shù)，隨時掌握患者掌握的運(yùn)動及飲食方面的日常知識。②制定調(diào)查表，向患者講解調(diào)查表內(nèi)容之后，要求患者現(xiàn)場填寫，根據(jù)患者填寫內(nèi)容，全面了解患者掌握情況，了解患者自我檢測血糖情況，使其明白定時監(jiān)測的重要性，以及對身體恢復(fù)起到的積極作用。③讓經(jīng)驗豐富且心理素過硬的醫(yī)護(hù)人員成立專門的責(zé)任小組，患者入院之后專門對其進(jìn)行疾病的指導(dǎo)。④組織血糖監(jiān)測培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場示范如何檢測血糖，指導(dǎo)每位患者自行檢查，直至所有患者全部掌握檢測技能。（2）信念。①根據(jù)患者的病情，向患者發(fā)放健康指導(dǎo)手冊，血糖監(jiān)控手冊，提高患者檢測能力，增強(qiáng)患者的認(rèn)知及自控能力，使得患者獲取更多信心。②通過多媒體、書刊、講座及危重患者的現(xiàn)場教育等方式，讓患者從多渠道認(rèn)識疾病，鑒定患者對抗疾病的信心，如患者對檢測仍存在疑問，可現(xiàn)場指出，醫(yī)護(hù)人員向其詳細(xì)告知定時監(jiān)測的益處，提高患者的自我管理能力。③對患者進(jìn)行疾病的知識宣傳，請專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行講解，宣教糖尿病所引發(fā)的一系列并發(fā)癥進(jìn)行，增強(qiáng)患者依從性。④發(fā)放血糖監(jiān)測記錄表，作為隨訪患者的重要依據(jù)。了解患者監(jiān)測方式是否正確，保證患者熟練掌握技能[4]。（3）行為。①為患者制定科學(xué)合理的作息安排，遵醫(yī)服藥，適當(dāng)增加運(yùn)動以及每日定期檢查。②根據(jù)患者的具體情況，采取不同的措施，根據(jù)患者病情及胰島素使用量，制定詳細(xì)的檢測方案，告知患者每日做好血糖記錄，作為醫(yī)護(hù)人員診治的重要參考。③為患者制定科學(xué)合理的飲食計劃，從身高、體重、職業(yè)及患病程度著手，制定詳細(xì)的飲食及運(yùn)動計劃。定期舉行健康知識講座，運(yùn)動多媒體聲圖并茂，使得患者更易懂。④患者出院半年之后做好回訪工作，掌握患者病況，對于執(zhí)行力及檢測能力較弱的患者再次進(jìn)行針對性指導(dǎo)。

1.3? 觀察指標(biāo)

①血糖水平，包含糖化血紅蛋白，空腹血糖及餐后2 h血糖。

②自我管理能力，從運(yùn)動、飲食、用藥、足部護(hù)理和血糖監(jiān)測5當(dāng)面評分，每項0～10分。

1.4? 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件的Excel表中，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血糖水平結(jié)果比較

護(hù)理后，觀察組患者的血糖水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者自我管理能力評分比較

護(hù)理后，觀察組患者自我管理能力評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)也在發(fā)生翻天覆地的變化，由此帶來的健康問題日漸明顯。在城市化不斷發(fā)展的今天，人口老齡化呈逐年遞增趨勢，人口老齡化多帶來的一系列問題日漸明顯。糖尿病是中老年人口常見的一種疾病，嚴(yán)重影響中老年人生活質(zhì)量，是一種慢性疾病，是患者與家屬需要長期堅持的一場持久戰(zhàn)役，因此，糖尿病的日常護(hù)理尤為重要[5]。口服降糖藥和注射胰島素是目前治療糖尿病的主要措施，因此，患者生活中對血糖的監(jiān)測和控制能力就顯得至關(guān)重要。醫(yī)護(hù)人員對糖尿病患者實施個體化教育，從知識、信念、行為三大方面著手，為患者發(fā)放健康手冊，通過多媒體方式聲圖并茂指導(dǎo)患者對糖尿病進(jìn)行檢測與控制，制定健康合理的運(yùn)動及飲食計劃，做好電話回訪，多次指導(dǎo)患者如何正確檢測，保證患者全面的護(hù)理知識，提高患者依從性，從而有效提高提高患者自我管理能力，幫助患者有效控制血糖，提高患者生活質(zhì)量。

該次研究，以76例2型糖尿病患者為觀察對象，將其中38例患者納入對照組實施常規(guī)護(hù)理，常規(guī)基礎(chǔ)上配合個體化教育的38例患者納入觀察組，干預(yù)前，護(hù)理后，觀察組患者的血糖水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組患者自我管理能力評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，對2型糖尿病患者實行個體化教育能有效提高患者的自我管理能力，對血糖的控制起到促進(jìn)作用，具有積極的推廣價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 景良洪，曾艷麗，宋鳳平.綜合護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者血糖血脂水平及心腦血管事件的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，71（12）：99-100.

[2]? 曲玉玲.反思性教育模式對2型糖尿病患者血糖控制效果和自我效能的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，99 （21）：102-104.

[3]? 楊貴云，趙梅珍，鄭超，等.基于習(xí)慣養(yǎng)成教育的延續(xù)護(hù)理對老年2型糖尿病患者胰島素治療依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，102 （19）：12-103.

[4]? 歐雪群，蘭艷梅，韋連素.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，99（4）：102.

[5]? 姜瑩瑩，董文蘭，毛凡，等.我國六省份社區(qū)糖尿病患者自我管理小組患者自我血糖監(jiān)測水平及自我效能評價[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，103（8）76-77.

（收稿日期：2019-04-22）