熊卉瓊

[摘要] 目的 總結(jié)并歸納晨間床邊查房在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。方法 該院于2018年1月開始在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施晨間床邊查房措施，回顧性分析2017年1月—2019年1月期間該院神經(jīng)內(nèi)科收治的50例患者的臨床資料，同時(shí)回顧性分析該院神經(jīng)內(nèi)科30名護(hù)理人員的臨床資料，均納入該研究，按照時(shí)間先后將患者分為對照組和觀察組兩組，每組25例患者。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行晨間床邊查房，評估兩種護(hù)理方式下的護(hù)理質(zhì)量、工作人員對病情的了解程度、不良事件的發(fā)生情況以及患者的滿意度。結(jié)果 應(yīng)用晨間床邊查房的觀察組在護(hù)理質(zhì)量評分、工作人員對病情的了解程度、不良事件發(fā)生情況及患者滿意度方面，均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作中，規(guī)定護(hù)理人員進(jìn)行晨間床邊查房，可顯著提升護(hù)理人員對患者病情的知曉率，減少不良事件發(fā)生情況，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系，符合護(hù)理安全管理和醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的要求。

[關(guān)鍵詞] 晨間床邊查房;神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理安全管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（a）-0047-03

神經(jīng)系統(tǒng)主要包括脊髓、腦以及周圍神經(jīng)，神經(jīng)內(nèi)科作為對神經(jīng)系統(tǒng)疾病疾病進(jìn)行研究的一種獨(dú)立的二級學(xué)科，研究中主要采用內(nèi)科方式[1]。傳統(tǒng)的護(hù)理管理中，查房主體并不突出，管理并不嚴(yán)格，管理效果并不顯著[2]。隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的推進(jìn)，護(hù)理模式也在不斷改變，護(hù)理質(zhì)量不斷提高，床邊查房措施在臨床的使用頻率提高，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和反饋?zhàn)o(hù)理工作中的問題[3]。該院于2018年1月開始在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施晨間床邊查房措施，該文針對2017年1月—2019年1月期間神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施晨間床邊查房措施前后，將神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理相關(guān)情況進(jìn)行比較，總結(jié)并歸納晨間床邊查房在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院于2018年1月開始在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施晨間床邊查房措施，回顧性分析2017年1月—2019年1月期間該院神經(jīng)內(nèi)科收治的50例患者的臨床資料，同時(shí)回顧性分析該院神經(jīng)內(nèi)科30名護(hù)理人員的臨床資料，50例患者和30名護(hù)理人員均作為研究對象，且均對此次研究知情并為自愿參與。依據(jù)患者入院的先后順序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M和觀察組兩組，每組25例患者。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行晨間床邊查房。觀察組：男性患者11例，女性患者14例;年齡25～71歲，平均（54.58±1.35）歲;對照組：男性患者10例，女性患者15例;年齡24～73歲，平均（54.62±1.33）歲。30名護(hù)理人員均為女性，其中主管護(hù)師4名，護(hù)師及以下26名;文化程度：大?；蛐l(wèi)校6名，本科及以上24名。兩組患者的基線資料如年齡、性別等分析，數(shù)據(jù)均顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠比較。

1.2? 患者的納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①該院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者;②同意參與研究并簽署知情同意書者。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差或完全不依從者;②過敏體質(zhì)者;③存在惡性腫瘤預(yù)計(jì)生存期不大于3個(gè)月者;④哺乳期婦女及孕婦。

1.3? 方法

按照時(shí)間先后將患者分為對照組和觀察組兩組，每組25例患者。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括每日隨機(jī)時(shí)間查房，對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測等內(nèi)容。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行晨間床邊查房，具體如下：①明確晨間床邊查房的目的是全面控制護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，晨間定點(diǎn)查房，并對病情危重患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查，對各類疑難雜癥或突發(fā)病癥及時(shí)進(jìn)行處理。②由護(hù)士長提前1 d了解病情危重患者及容易發(fā)生突發(fā)狀況的特殊病患，掌握護(hù)理工作的整體情況，告知護(hù)理人員那些患者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注;由護(hù)理人員匯報(bào)每日床邊查房情況，包括患者病情、檢查結(jié)果、護(hù)理問題、護(hù)理措施的實(shí)施效果等內(nèi)容，根據(jù)患者的基本情況對護(hù)理工作提出相應(yīng)的建議;護(hù)士長根據(jù)匯報(bào)情況總結(jié)安全護(hù)理管理措施，指出護(hù)理工作容易出現(xiàn)的問題，記錄護(hù)理人員的查房情況，考核護(hù)理人員的護(hù)理工作;根據(jù)護(hù)理工作總結(jié)對下一階段的護(hù)理工作提出相應(yīng)建議，落實(shí)護(hù)理措施。③護(hù)理前后通過問卷方式對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估，主要涉及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、一級護(hù)理質(zhì)量、特級護(hù)理質(zhì)量和總護(hù)理質(zhì)量，總分100分，評分越高，護(hù)理質(zhì)量越高。

兩組患者均持續(xù)進(jìn)行1個(gè)月的護(hù)理。評估兩種護(hù)理方式下的護(hù)理質(zhì)量、工作人員對病情的了解程度、不良事件的發(fā)生情況以及患者的滿意度。

1.4? 觀察指標(biāo)

調(diào)查兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況，主要分為滿意、一般和不滿意3個(gè)選項(xiàng)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

將該研究的數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，護(hù)理質(zhì)量評分由（x±s）展現(xiàn)，行t檢驗(yàn)，工作人員對患者病情的了解度、不良事件發(fā)生率及患者滿意率由（%）展現(xiàn)，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理質(zhì)量評分的比較

進(jìn)行晨間床邊查房后的觀察組護(hù)理質(zhì)量評分為（91.43±2.51）分，明顯高于進(jìn)行晨間床邊查房前的對照組的（84.03±2.16）分，數(shù)據(jù)比較展現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.616 7，P=0.000 0），見表1。

2.2? 兩組護(hù)理人員對患者病情知曉率的比較

進(jìn)行晨間床邊查房后的觀察組護(hù)理人員對患者病情知曉率為100.0%（25/25），明顯高于對照組的76.0%（19/25），數(shù)據(jù)比較展現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.734 9，P=0.029 6），見表2。

2.3? 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率的比較

進(jìn)行晨間床邊查房后的觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率為12.0%（3/25），明顯低于對照組的48.0%（12/25），數(shù)據(jù)比較展現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.714 3，P=0.005 5），見表3。

2.4? 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

進(jìn)行晨間床邊查房后的觀察組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率為96.0%（24/25），明顯高于對照組的68.0%（17/25），數(shù)據(jù)比較展現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.878 0，P=0.027 2），見表4。

3? 討論

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員缺乏對患者病情的了解，極易引發(fā)一系列護(hù)理不良事件，危及患者安全，患者安全作為護(hù)理安全管理中的重要目標(biāo)，亦是醫(yī)療結(jié)構(gòu)中最關(guān)心的問題，減少患者不良事件的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，提高其生存質(zhì)量與安全性在臨床上具有重要意義[4-5]。

此項(xiàng)試驗(yàn)中，應(yīng)用晨間床邊查房的觀察組在護(hù)理質(zhì)量評分、工作人員對病情的了解程度、不良事件發(fā)生情況及患者滿意度方面，均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)上述材料，表明晨間床邊查房在神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理中十分重要，可顯著降低不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作中，規(guī)定護(hù)理人員進(jìn)行晨間床邊查房，可顯著提升護(hù)理人員對患者病情的知曉率，減少不良事件發(fā)生情況，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系，符合護(hù)理安全管理和醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的要求。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張玉萍，周紅燁.醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房在神經(jīng)內(nèi)科病房應(yīng)用的護(hù)理效應(yīng)[J].護(hù)理管理雜志，2016，16（5）：379-380.

[2]? 鄧永梅，胡秀蘭，武美茹，等.工作坊式護(hù)理查房在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士?？婆嘤?xùn)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017， 23（29）：3784.

[3]? 王毅，韓景璐.應(yīng)用"醫(yī)護(hù)一體化"查房模式對泌尿外科護(hù)士護(hù)理質(zhì)量提高的探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（A1）：277-278.

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[5]? 羅國英，陳秀芳.晨間床邊護(hù)理查房模式在神經(jīng)內(nèi)科病房的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，12（19）：50-51.