楊子偉

[摘要] 目的 研究中醫(yī)體質(zhì)辨識在社區(qū)2型糖尿病管理中的應(yīng)用價值。方法 選取該院2017年1月—2018年5月管理的120例社區(qū)2型糖尿病患者，隨機(jī)分為對照組60例和觀察組60例，對照組采用常規(guī)的社區(qū)2型糖尿病管理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)體質(zhì)辨識，觀察兩組患者的生活質(zhì)量以及血糖控制率。結(jié)果 觀察組在管理之后生活質(zhì)量和血糖控制率要明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)檢驗結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)體質(zhì)辨識在社區(qū)2型糖尿病管理中，可有效地改善患者的生活質(zhì)量，血糖控制率也達(dá)標(biāo)，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)體質(zhì)辨識;社區(qū)2型糖尿病;管理;應(yīng)用價值

[中圖分類號] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（a）-0069-02

糖尿病是由于胰島素的分泌和作用發(fā)生缺陷所引起的，它在臨床上是一種慢性血糖水平偏高為具體特征的代謝疾病[1]。糖尿病除了會出現(xiàn)在糖代謝發(fā)生紊亂以外，還會發(fā)生脂肪以及蛋白質(zhì)代謝功能的紊亂和水、電解質(zhì)代謝的紊亂。在臨床上，糖尿病的表現(xiàn)特征為多尿、消瘦、四肢乏力以及多飲水[1]。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)的調(diào)查顯示，我的糖尿病現(xiàn)已逐漸上升的趨勢，并且發(fā)病的人群越來越年輕化，成為了影響人們健康生活的一大公共衛(wèi)生問題。因此，在我國，將糖尿病作為社區(qū)的慢性病管理重點對象。該院于2017年1月—2018年5月對管理的120例社區(qū)2型糖尿病患者進(jìn)行了不同方法管理，其管理效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院接受管理的120例社區(qū)2型糖尿病患者作為該次的研究對象，隨機(jī)分為對照組（n=60）觀察組（n=60），其中對照組男性35例，女性25例，年齡45～71歲，平均年齡是（57.9±5.3）歲，觀察組男性28例，女性32例，年齡44～72，平均年齡為（58.6±5.6）歲，將兩組的基本資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：都符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡在20～81歲;可以進(jìn)行正常的交流;無合并其他并發(fā)癥的發(fā)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史的患者;合并有其他并發(fā)癥的患者;認(rèn)知功能有障礙的患者;妊娠期和哺乳期的患者。

1.2? 方法

對照組患者采用常規(guī)社區(qū)2型糖尿病管理，參照《中國2型糖尿病預(yù)防指南》給糖尿病患者進(jìn)行預(yù)防和治療[2]。定期舉辦糖尿病交流會，對患者發(fā)放自制的糖尿病健康手冊，在飲食上叮囑患者需要注意的事項。對患者免費的提供血脂、血糖等各項指標(biāo)的測量，了解患者的病情以及對于血糖控制的情況。對患者進(jìn)行每個季度的一次隨訪，主要是通過電話的隨訪。根據(jù)患者的身體實際情況，制定患者的健康運動計劃表，并且及時的根據(jù)病情來調(diào)整運動量和治療的計劃。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)體質(zhì)辨識的治療方法。根據(jù)中醫(yī)的體質(zhì)表，根據(jù)患者的自身情況用中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行分類。①痰濕體質(zhì)的患者，可以利用濕化痰為首要，可服用蘿卜、荷葉以及薺菜等。還可將手掌搓熱之后，對勞宮處進(jìn)行相應(yīng)的按摩，并且囑咐患者應(yīng)該增加其運動量，有效地控制體重。②對于陰虛體質(zhì)的患者，可以以滋陰降火為主要，可以服用玉米須、枸杞以及百合等藥物服用。在需要的時候還可以服用六味地黃丸。需要患者身體多出汗，叮囑患者禁止吃辛辣的食物，患者需要使心情保持愉快，運動就小強(qiáng)度的運動，主要以間斷性為主。③陽虛體質(zhì)的患者，主要就要以健脾胃補(bǔ)益氣的方法為主，可以多服用山藥、扁豆等食物，但是不能服用空心菜以及檳榔等消耗氣的食物。④濕熱體質(zhì)的患者，可以多服用一些甘平和甘寒的食物，比如絲瓜、藕、以及綠豆等，不能吃火鍋和燒烤等這類比較辛辣刺激性強(qiáng)的食物。⑤氣血淤的患者應(yīng)該多服用豆制類、紅糖、黃酒以及海帶等食物，并且還可以進(jìn)行運動等，要時刻保持心情放松。⑥氣郁的患者，主要是以氣解郁為主要，可以多服用山楂、蘿卜等這類食物，在睡覺前不要服用茶和咖啡等，可以對患者的腳底進(jìn)行相對的按摩，以此來提高睡眠的質(zhì)量，鼓勵患者多多參加集體的活動。⑦特殊體質(zhì)的患者，適合服用清淡一點的食物，粗細(xì)搭配來服用，營養(yǎng)要均衡，注意過敏性的食物，在平?？梢圆捎么蛱珮O以及練操的方式來進(jìn)行鍛煉。⑧在該社區(qū)成立一個糖尿病干預(yù)小組，對該社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行健康的教育以及制定個性化的生活指導(dǎo)和走訪管理。根據(jù)患者的調(diào)查表對患者制定不同生活管理方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行健康的生活方式。兩組患者都在管理6個月之后進(jìn)行效果的評估[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血糖控制率以及生活質(zhì)量。①血糖控制率評判標(biāo)準(zhǔn)：達(dá)標(biāo)，采用已糖激酶法來檢測空腹血糖，當(dāng)空腹血糖小于或等于6.1 mmol/L;采用高壓液的辦法檢測糖化血蛋白，≤7.0%為完全的達(dá)標(biāo)。②根據(jù)糖尿病患者的生存質(zhì)量表[4]。對患者的心理精神狀態(tài)、生理功能以及社會關(guān)系、治療的影響等來進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高代表生存的治療越低。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，計量資料對比采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖控制率

觀察對比兩組患者的血糖控制率。60例對照組中，空腹血糖有40例（67%），糖化血紅蛋白有39例（65%）。60例觀察組中，空腹血糖的有56例（93%），糖化血紅蛋白有58例（97%）。兩組比較空腹血糖（χ2=4.891，P=0.000），糖化血紅蛋白（χ2=6.159，P=0.000）。由此可見，觀察組的血糖控制率明顯優(yōu)于對照組，因此，在社區(qū)2型糖尿病管理中采用中醫(yī)辨識的方法可有效地控制患者的血糖控制達(dá)標(biāo)率。組間數(shù)據(jù)檢驗結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 生活質(zhì)量

觀察對比兩組患者生活質(zhì)量情況。60例對照組中，心理精神（19.82±4.03）分、生理功能（24.03±5.22）分、社會關(guān)系（9.25±1.53）分、治療影響（7.12±1.62）分;60例觀察組中，心理精神（17.02±3.21）分、生理功能（20.18±4.03）分、社會關(guān)系（8.01±1.15）分、治療影響（5.24±1.06）分。兩組患者比較心理精神（t=2.156，P=0.000）、生理功能（t=4.158，P=0.000）、社會關(guān)系（t=6.149，P=0.000）、治療影響（t=12.314，P=0.000）?？梢姡^察組在生活質(zhì)量上明顯優(yōu)于對照組，因此，在社區(qū)2型糖尿病管理中采用中醫(yī)辨識的方法可以有效的提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的生活健康，組間數(shù)據(jù)檢驗結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

在臨床上，2型糖尿病被定義為是一種與生活密切相關(guān)的慢性終身無法治愈的疾病，在經(jīng)過臨床相關(guān)調(diào)查研究顯示，在2型糖尿病中運用運動治療、降血糖的治療以及對患者進(jìn)行健康的教育和血糖的密切監(jiān)測為首要，在社區(qū)的糖尿病管理中是提高治療糖尿病順從性以及控制糖尿病其它并發(fā)癥的有效辦法。近年來，有部分研究學(xué)者通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，使用中醫(yī)的體質(zhì)辨識在糖尿病的管理當(dāng)中效果較為顯著，在糖尿病的控制上有著積極的發(fā)展作用。但是，將具體的中醫(yī)學(xué)說運用到社區(qū)2型糖尿病中還需要具體的探索[5]。

2型糖尿病的患者一般是以濕去痰、陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)以及濕熱質(zhì)為首要，但是痰濕質(zhì)和陰虛質(zhì)發(fā)病比例相對于比較的高。在中醫(yī)上，一般將糖尿病歸納都“消渴”的范圍里面，痰濕質(zhì)主要是以患者過多的飲食辛辣刺激以及油膩的食物，導(dǎo)致脾胃受到阻礙，濕氣留置在體內(nèi)，從而形成的消渴。該院2017年1月—2018年5月對接受糖尿病管理的120例患者進(jìn)行了不同的治療管理方式，采用中醫(yī)體質(zhì)辨識的觀察組患者在生存質(zhì)量以及血糖控制率中明顯優(yōu)于采用常規(guī)管理的對照組，可說明，中醫(yī)體質(zhì)辨識在2型糖尿病管理中，可有效地提高患者生存治療，還可以提高血糖控制率的發(fā)生[6-8]。

綜上所述，在社區(qū)2型糖尿病管理當(dāng)中運用中醫(yī)體質(zhì)辨識的治療方法，可有效地增強(qiáng)血糖的管理效果，提高患者的生活質(zhì)量，對于患者以后的病情得到一個有效的控制。值得在臨床上應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 衛(wèi)家芬，王建忠，劉憲鋒.中醫(yī)體質(zhì)辨識的中醫(yī)強(qiáng)化管理在社區(qū)2型糖尿病患者管理中的應(yīng)用效果[J].中國初級衛(wèi)生保健，2016，30（10）：72-74.

[3]? 趙蒙，高云.中醫(yī)體質(zhì)辨識在2型糖尿病患者健康管理中應(yīng)用效果研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2016，11（6）：57-58.

[4]? 王紅英.中醫(yī)體質(zhì)辨識在2型糖尿病患者健康管理中應(yīng)用效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2017，25（5）：89-90.

[5]? 張曉林，徐鋒，鄒志遠(yuǎn).社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識在老年人健康管理的應(yīng)用分析[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2016，21（5）：12-13.

[6]? 翁哲芳，胡小英，蔣良華.基于中醫(yī)體質(zhì)辨識下的中西醫(yī)結(jié)合防治社區(qū)糖尿病療效分析[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2018， 40（10）：913.

[7]? 王兆為，歐陽間英，雷波.中醫(yī)體質(zhì)調(diào)攝對社區(qū)老年糖尿病患者治療效果與生存質(zhì)量的影響[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（8）：1606-1609.

[8]? 高靜民.中醫(yī)藥健康管理在社區(qū)2型糖尿病管理中的應(yīng)用效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（15）：156-157.