陳衛(wèi)瓊

413000湖南省益陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤科，湖南益陽(yáng)

食管癌作為臨床常見的多發(fā)性腫瘤，其病發(fā)率高，對(duì)人們的生命健康造成極大影響，目前臨床主要采用放療、化療、綜合方法等手段治療。食管癌因早期病變癥狀不明確使多數(shù)患者確診時(shí)已為中晚期，故均需放療控制腫瘤發(fā)展。食管癌多為鱗狀細(xì)胞癌，存在較高放射敏感度，可實(shí)施放療，放療為局部治療，是不用手術(shù)切除的首選方法之一。常規(guī)放療中，頸胸部外輪廓結(jié)構(gòu)差異大、組織具有不均質(zhì)性，同時(shí)使用的模擬機(jī)定位不準(zhǔn)確，脊髓、雙肺等器官照射劑量影響大，無(wú)法將照射劑量集中于靶區(qū)，對(duì)靶區(qū)范圍定位不準(zhǔn)，致周圍正常組織受放射損傷誘發(fā)并發(fā)癥，腫瘤局部控制難度大使療效不佳，同時(shí)也會(huì)明顯增加不良反應(yīng)[1]。三維適形放療可采用數(shù)字化影像資料、三維方法確定靶區(qū)范圍，可提高靶區(qū)照射劑量并降低損傷正常組織范圍，使高劑量區(qū)分布形狀與靶區(qū)形狀具有高度吻合性，強(qiáng)化療效，改善常規(guī)性放療局限性，確保放療安全性。有研究顯示，欖香烯可抑制殺傷體內(nèi)外多類腫瘤細(xì)胞且特異性高，與常規(guī)細(xì)胞毒性化療藥比較存在優(yōu)勢(shì)[2]。因此，本文通過(guò)對(duì)食管癌采用三維適形放療中應(yīng)用欖香烯，評(píng)價(jià)其效果和安全性。

資料與方法

2018年5月-2019年4月收治食管癌患者22例，隨機(jī)分為兩組各11例。對(duì)照組男4例，女7例，年齡47～71歲，平均(58.7±6.0)歲。觀察組男6例，女5例，年齡44～70歲，平均(55.6±6.1)歲。所有患者經(jīng)病理檢查確診，排除伴有其他組織臟器腫瘤，自身免疫性疾病，嚴(yán)重肝、腎功不全及感染病以及認(rèn)知功能障礙者，無(wú)法配合檢查者等。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較(n)

方法：①對(duì)照組采用常規(guī)三維適形放療?；颊呷⊙雠P位，行CT掃描，層厚設(shè)置為5 mm，經(jīng)觀察CT增強(qiáng)掃描結(jié)果勾畫腫瘤靶區(qū)，在前、后、左、右各外放約0.8 cm，上下方向各外放約3 cm，明確靶區(qū)范圍；另再勾畫相近器官、組織，如脊髓、肺、心等。照射總劑量50～60 Gy，2 Gy/次，每周5次。②觀察組在常規(guī)三維適形放療基礎(chǔ)上用欖香烯注射液靜脈滴注，600 mg/次，3次/d。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月[3-4]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參考世界衛(wèi)生組織實(shí)體瘤新標(biāo)準(zhǔn)(2000年版)進(jìn)行療效評(píng)定。①完全緩解(CR)：腫瘤可見病變已完全消失1個(gè)月以上；②部分緩解(PR)：腫瘤病灶最大徑與最大垂直徑乘積減少超過(guò)一半，其他未變化；③穩(wěn)定(SD)：腫瘤病灶兩徑乘積減少超1/4但小于一半；④進(jìn)展(PD)：腫瘤病灶兩徑乘積增大超1/4或有新病灶?？傆行?CR+PR。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 14.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者不良反應(yīng)情況比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

食管癌在臨床中為消化科疾病中創(chuàng)傷性較大的一種，臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難，發(fā)病率及死亡率呈大幅增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，一般易發(fā)生在年齡較大的群體中。食管癌早期階段無(wú)典型臨床癥狀，發(fā)病較隱蔽，易被忽略，存在較高漏診率，且治療難度大，發(fā)病速度較快，但早期多不顯著，入院確診多已進(jìn)展至中晚期，預(yù)后效果較差，對(duì)生活有很大程度的影響。因此進(jìn)行診斷治療是降低病死率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是目前研究的重點(diǎn)，所以要引起臨床醫(yī)生的高度重視。手術(shù)目前是食管癌的主要治療方法，但術(shù)后可致多種并發(fā)癥發(fā)生，且療效并不理想[5]。欖香烯是國(guó)家Ⅱ類非細(xì)胞毒性抗腫瘤藥，來(lái)源于姜科植物溫郁金屬的根莖提取物，具有較高抗癌活性，可抑制腫瘤細(xì)胞增殖且對(duì)化療、放療有增敏性，對(duì)肝、腎功無(wú)明顯影響等。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率改善明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明欖香烯有助于提高食管癌三維適形放療的效果和安全性，可有效促進(jìn)患者身體恢復(fù)速度，從而改善生活質(zhì)量。

綜上所述，三維適形放療中應(yīng)用欖香烯治療食管癌患者效果顯著，有助于控制并發(fā)癥，為臨床治療的理想藥物，值得推廣應(yīng)用。