劉芳

【摘要】目的：分析和探討手術(shù)室護士在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的護理配合。 方法：我院將收治46例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對象，患者就診時間為2016年8月至2019年8月，將其采用“隨機數(shù)字表法”分為對照組和觀察組，每組23例患者，對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組采用手術(shù)室配合護理干預(yù)，觀察兩組患者的手術(shù)效果。 結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥概率均低于對照組（p值<0.05）。 結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)中采用手術(shù)室配合護理干預(yù)效果顯著，能夠有效的縮短手術(shù)時間，降低術(shù)后并發(fā)癥，提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護士;腹腔鏡膽囊切除術(shù);護理配合

【中圖分類號】R248.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-050-02

前言：隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)也取得了很大進步。目前微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)運用在了各大科室當中，也成為了外科手術(shù)的首選[1]。它具有創(chuàng)口小、出血量低、術(shù)后并發(fā)癥少等等優(yōu)點，被醫(yī)生和患者廣泛的接受。而在微創(chuàng)手術(shù)的過程當中，適當?shù)淖o理干預(yù)也是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)[2]。本文將對手術(shù)室護士在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的護理配合進行分析和研究，全文如下。

1 資料及方法

1.1 資料

在2016年8月至2019年8月期間，選取本院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者46例進行研究，將其分為對照組（23例）和觀察組（23例）。

【對照組】：男：10例，女：13例;平均年齡：（49.5±2.2）歲;平均病程：（2.6±0.6）個月。

【觀察組】：男：11例，女：12例;平均年齡：（49.3±2.4）歲;平均病程：（2.5±0.5）個月。

組間資料對比，p值>0.05。

【納入標準】：①所有患者均接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)，并且為首次接受手術(shù)治療。②所有患者均在知情同意書上簽字，并且知曉相關(guān)研究流程。

【排除標準】：①心臟肝腎等重要器官功能嚴重不全者。②認知功能障礙者。③凝血功能異常者。④不耐氣腹者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者：常規(guī)護理干預(yù)。

1.2.2 觀察組患者：手術(shù)室配合護理干預(yù)。①術(shù)前。護理人員向患者講解手術(shù)的過程以及相關(guān)操作，讓患者知曉并放心，從而降低手術(shù)的緊張感，消除患者的負面情緒和心理，更加積極的面對手術(shù)和治療。護士要對各項手術(shù)儀器進行檢查，包括數(shù)量、是否正常使用等，確保手術(shù)器械的完好性，準備好急救的藥品和器械，做好急救的準備工作。與病房的護士進行交接，了解患者病情以及相關(guān)手術(shù)流程，將手術(shù)室的溫度和濕度進行把控，溫度控制在26度左右，濕度控制在60%左右，并且保證其穩(wěn)定性。②術(shù)中。幫助患者選擇舒適的體位，并且由于術(shù)中患者的體溫會降低，因此要做好保溫工作。為患者建立靜脈通道，建立時要選取不影響腹腔鏡治療的靜脈，并且在術(shù)中要時刻監(jiān)測輸液的正常，及時補液?；颊呗樽碇?，要密切關(guān)注患者的生命體征，包括心率、脈搏、血壓等等，尤其在建立氣腹時，要控制好流速，觀察腹腔壓力，在14mmHg時，要停止輸注。并且在此時關(guān)注患者的心率和腹內(nèi)壓，如果出現(xiàn)異常，要立即的通知醫(yī)生進行處理。所有的護理人員要對手術(shù)流程知曉并且熟練操作，要根據(jù)主刀醫(yī)生的提示，迅速的將手術(shù)器械進行準確的傳遞，并且傳遞路線要正確，確保主刀醫(yī)生的視野不收到干擾，從而保證手術(shù)的順利進行。③術(shù)后。對患者手術(shù)切除的標本進行處理，并且立即送至病理科進行檢查和化驗，對手術(shù)器械進行清點，并將其放置在正確的位置，消毒擺放。患者術(shù)后要先去麻醉復(fù)蘇室，觀察患者的各項生理指標，避免患者出現(xiàn)躁動，引發(fā)拔管、墜床等，護理人員要嚴格監(jiān)測，從而防止意外的出現(xiàn)。患者蘇醒之后，對待患者的態(tài)度要溫和，并且微笑的告訴患者手術(shù)非常成功，讓患者放心，并且降低心理壓力。之后，與病房護士做好交接，之后將其安全的送至到病房當中。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組患者的手術(shù)指標，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間。

1.3.2 對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學

應(yīng)用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)指標對比 觀察組患者的手術(shù)時間為：（34.52±1.23）min，術(shù)中出血量為：（38.12±4.15）ml，住院時間為：（5.02±1.23）d，對照組患者的手術(shù)時間為：（57.26±1.56）min，術(shù)中出血量為：（62.83±3.46）ml，住院時間為：（8.19±1.39）d，觀察組各項指標均低于對照組，p<0.05。詳情見表1。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況對比 觀察組中，嘔吐：1例，并發(fā)癥概率為：4.35%，對照組中，切口感染：3例，腹脹：3例，嘔吐：2例，并發(fā)癥概率為：34.78%，觀察組低于對照組，p<0.05。詳情見表2。

3 討論

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是目前臨床上十分常見的微創(chuàng)手術(shù)之一，該手術(shù)由于運用的比較頻繁，因此手術(shù)技術(shù)相對比較常熟。但是手術(shù)當中不僅需要醫(yī)生和護士的配合，護理干預(yù)也是非常重要的[3]。

手術(shù)室配合護理干預(yù)是一種比較有針對性的護理干預(yù)手段，患者在手術(shù)期間，對其進行全面的護理，能夠在圍手術(shù)期有更加良好的效果[4]。針對術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后，對患者進行心理輔導、術(shù)中監(jiān)測等等緩解，從而幫助患者更加輕松的面對手術(shù)，也保證了手術(shù)過程當中的各項環(huán)節(jié)，避免人為因素產(chǎn)生的錯誤等[5]。

本文的研究中，觀察組患者在手術(shù)指標、術(shù)后并發(fā)癥方面的效果均優(yōu)于對照組，p<0.05。這說明，在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中采取手術(shù)室配合護理干預(yù)的效果非常理想[6]，在減少手術(shù)時間的基礎(chǔ)上，大大降低術(shù)中出血量，減少住院時間，并且降低術(shù)后并發(fā)癥概率，適合在臨床進行推廣和使用。

參考文獻：

[1] 祁斐，王建剛，聶麗霞，任強.持續(xù)性肺膨脹聯(lián)合呼氣末正壓通氣對肥胖患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后呼吸功能的影響[J].中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2019，11（09）：121-125.

[2] 高艷輝.腹腔鏡膽囊切除術(shù)全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉對伴有高血壓患者血流動力學的影響[J].河南外科學雜志，2019，25（05）：133-135.

[3] 姜鵬飛，顧澄宇.LC術(shù)聯(lián)合不同手術(shù)時機ERCP對膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的效果[J].中華普外科手術(shù)學雜志（電子版），2019，13（05）：479-481.

[4] 劉冬鳳，黃九生，孫建紅，肖碧青.優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果評價[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（30）：4433-4434.

[5] 張干利.微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)在膽囊結(jié)石治療中的臨床價值及安全性分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（19）：28-29.

[6] 陶歡歡，張憲芬，孟海英.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后下肢深靜脈血栓的針對性護理臨床效果[J].山西職工醫(yī)學院學報，2019，29（04）：94-96.