姚志敏

【摘要】目的：評價急性腦梗死患者采用早期綜合康復(fù)治療的效果。方法：選擇2016年8月至2019年8月期間我院康復(fù)科接診的78例急性腦梗死患者，在奇偶法下分為對照組和觀察組，39例/組，對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用早期綜合康復(fù)治療，比較兩組急性腦梗死患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的神經(jīng)功能評分、運(yùn)動功能評分、生活自理能力評分優(yōu)于對照組，P<0.05;觀察組的血漿粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、纖維蛋白原優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：急性腦梗死患者采用早期綜合康復(fù)治療的效果確切，可以更好的改善患者的日常生活能力評分，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 早期綜合康復(fù);急性腦梗死;日常生活自理能力

【中圖分類號】R745.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-071-02

急性腦梗塞發(fā)病率逐年提升，臨床上主要采用藥物進(jìn)行治療，通過降低患者的血液粘稠度，抑制血小板聚集，改善患者體內(nèi)的血液循環(huán)，降低患者的全血粘度，達(dá)到治療效果[1]。研究為了評價急性腦梗死患者采用早期綜合康復(fù)治療的效果，展開以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取我院康復(fù)科接診的急性腦梗死患者78例，患者的接診時間在2016年8月至2019年8月，使用奇偶法分組，對照組和觀察組各為39例，對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用早期綜合康復(fù)治療。

對照組，18例女性、21例男性。年齡最小者為51歲，年齡最大者為79歲，平均年齡是（60.83±3.92）歲。

觀察組，21例女性、18例男性。年齡最小者為53歲，年齡最大者為79歲，平均年齡是（60.62±3.11）歲。

兩組急性腦梗死患者資料相比，P>0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)影像學(xué)確診為急性腦梗死;（2）病情穩(wěn)定的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）昏迷患者;（2）病情危重患者;（3）臨床資料不全患者;（4）合并臟器疾病和血液疾病患者。

1.2 方法

2組急性腦梗死患者入院后均接受全面身體檢查，進(jìn)行抗血小板聚集、調(diào)脂治療。

對照組采用常規(guī)治療，予以患者維腦路通（生產(chǎn)廠家：北京中新制藥廠，批準(zhǔn)文號：國藥1準(zhǔn)字H11021841，規(guī)格：60mg*100s）治療，每次120～180mg，每日3次[2]。

觀察組采用早期綜合康復(fù)治療，（1）采用血塞通注射液（生產(chǎn)廠家：黑龍江省珍寶島制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z23021890，規(guī)格：2ml：200mg）治療，靜脈注射每次200～400mg，使用5%～10%葡萄糖注射液稀釋后緩緩滴注，每天一次。（2）早期日常生活自理能力訓(xùn)練，根據(jù)患者的病情情況，在血壓穩(wěn)定、意識清楚、主動配合的狀態(tài)下，指導(dǎo)患者平臥位、側(cè)臥位患側(cè)肢體良姿位的擺放，進(jìn)行上肢自助被動運(yùn)動、下肢橋式運(yùn)動，被動給予患側(cè)肢體按摩等;（3）根據(jù)患者的具體情況，教給他一些技巧并做指導(dǎo)，必要時為患者配置輔助具，按照一定的訓(xùn)練順序：吃飯-洗漱-轉(zhuǎn)移-如廁-脫衣服-穿衣服，通過循序漸進(jìn)的方式逐步提升其治療效果。護(hù)理人員可以每天定期訓(xùn)練患者進(jìn)行語音訓(xùn)練，患者的語言功能表現(xiàn)出良好的準(zhǔn)確性，可以提高訓(xùn)練難度[3]。（4）早期認(rèn)知功能訓(xùn)練，包括計(jì)算能力、推理能力和回憶能力。可以讓患者進(jìn)行物品歸納、數(shù)字計(jì)算和朗讀書籍進(jìn)行訓(xùn)練[4]。（5）早期運(yùn)動功能訓(xùn)練，在患者病情和生命體征平穩(wěn)后，為患者進(jìn)行肢體運(yùn)動訓(xùn)練指導(dǎo)及作業(yè)訓(xùn)練，采用由易到難的方式，從臥位和坐位的訓(xùn)練，后進(jìn)行步行和樓梯訓(xùn)練。針對患者需要長期臥床休息，護(hù)士需要確?；颊唧w位的舒適度，并采用相應(yīng)的體位護(hù)理，注意抗痙攣體位的擺放指導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行初步體位訓(xùn)練活動，改善患者的血液循環(huán)，幫助其快速恢復(fù)肢體功能。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組急性腦梗死患者：（1）神經(jīng)功能評分、運(yùn)動功能評分（Fugl-Meyer評分）、生活自理能力評分（ADL評分）。（2）血漿粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、纖維蛋白原。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理兩組急性腦梗死患者數(shù)據(jù)，使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示兩組患者的數(shù)據(jù)資料，差異性采用t檢驗(yàn)。對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組急性腦梗死患者相關(guān)評分

觀察組的神經(jīng)功能評分更低、運(yùn)動功能評分更高，生活自理能力評分更高，兩組急性腦梗死患者相關(guān)評分相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組急性腦梗死患者治療效果

兩組的血漿粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、纖維蛋白原對比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦梗死的死亡率很高，如果患者得不到有效的治療和護(hù)理，將危及生命。腦梗死致殘率很高，早期康復(fù)介入可有效降低致殘率，提高生活質(zhì)量。腦梗死疾病在老年群體中較為常見，疾病治療重點(diǎn)是活血化瘀，提高患者對神經(jīng)阻滯缺氧的耐受性，從而改善患者的血液循環(huán)。在臨床實(shí)踐中，急性腦血栓患者的早期康復(fù)護(hù)理非常重要。疾病由于腦細(xì)胞的損傷，會影響患者的神經(jīng)傳導(dǎo)功能。通過早期科學(xué)有效的治療與護(hù)理，為患者建立神經(jīng)補(bǔ)償機(jī)制，避免偏癱。采用早期綜合康復(fù)治療是在患者康復(fù)早期予以患者針對性治療方案，可以提升患者的治療效果，降低患者認(rèn)知功能障礙發(fā)生率。早期綜合康復(fù)治療通過早期運(yùn)動功能訓(xùn)練、生活能力訓(xùn)練和認(rèn)知功能訓(xùn)練，幫助患者修復(fù)和重建腦部受損部位的神經(jīng)細(xì)胞和結(jié)構(gòu)，形成毛細(xì)血管的形成，以此更好的促進(jìn)患者腦部血液循環(huán)，提升神經(jīng)功能的早期康復(fù)，改善患者的生活自理能力和神經(jīng)功能缺損程度。

數(shù)據(jù)顯示：觀察組的神經(jīng)功能評分、運(yùn)動功能評分、生活自理能力評分優(yōu)于對照組，觀察組的血漿粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、纖維蛋白原優(yōu)于對照組，P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明：急性腦梗死患者采用早期綜合康復(fù)治療的效果確切，有利于患者預(yù)后。而在早期康復(fù)治療過程中需要注意對患者進(jìn)行積極動態(tài)的病情評估，觀察患者的實(shí)際情況、依從性、康復(fù)情況，進(jìn)而調(diào)整康復(fù)治療的方案，以更好符合患者實(shí)際。

綜上所述，急性腦梗死患者采用早期綜合康復(fù)治療的效果顯著，安全性較高，可以進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬燦燦，張熙斌，徐耀， 等.急性腦梗死患者靜脈溶栓聯(lián)合超早期神經(jīng)康復(fù)的療效觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2018，20（10）：1049-1053.

[2] 王奚，吳淑芳，潘衛(wèi)平， 等.綜合護(hù)理干預(yù)對急性腦梗死患者身心康復(fù)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（8）：1067-1070.

[3] 王淑銀，王一書.急性腦卒中早期康復(fù)治療臨床療效觀察[J].重慶理工大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2018，32（8）：147-150.

[4] 崔貞，陶芳芳，殷華， 等.丹紅注射液聯(lián)合三仙化痰清淤方治療急性腦梗死效果綜合評價[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，20（12）：205-208.