董艷偉

【摘要】目的：探討X線與超聲檢查診斷泌尿系結(jié)石的臨床對(duì)比分析。方法：選取我院2017年1月～2018年12月收治的泌尿系結(jié)石患者40例，均給予B超和普通X線檢查，比較兩種診斷技術(shù)的異同之處。結(jié)果：超聲檢查的陽性檢出率95%大于X線的檢出率90%，兩種檢查方法在泌尿系結(jié)石的檢出陽性率上無明顯差異（P>0.05）;對(duì)于腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者，不同的檢查方法得到的陽性率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而對(duì)于膀胱結(jié)石，兩者檢查結(jié)果相比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：X線可顯示出泌尿系結(jié)石的致密影，并能過對(duì)結(jié)石的大小、形狀及成分進(jìn)行判斷。B超能夠有效診斷泌尿系結(jié)石的腎積水情況、腎臟實(shí)質(zhì)、尋找病因等。超聲與X線對(duì)泌尿系結(jié)石的診斷各有特點(diǎn)，臨床可聯(lián)合應(yīng)用超聲和X線檢查提高臨床泌尿系結(jié)石檢出率。

【關(guān)鍵詞】超聲;B超;X線檢查;泌尿系結(jié)石

【中圖分類號(hào)】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-090-02

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿系統(tǒng)最常見的疾病，主要發(fā)生在腎和膀胱。輸尿管和尿道結(jié)石多由上泌尿道而來。雖結(jié)石的成分不同，但多數(shù)結(jié)石含鈣鹽多，故能在X線平片上顯示其密度增高影，稱為“不透X線結(jié)石”或“陽性結(jié)石”，約占90%。少數(shù)結(jié)石如尿酸鹽類結(jié)石含鈣少，在平片上多不顯影，而稱為“陰性結(jié)石”。本病病因較為繁雜，主要是機(jī)體代謝性改變和泌尿系本身病變2類因素。X線檢查可確定結(jié)石是否存在，以及結(jié)石部位、大小、形態(tài)、數(shù)目等，平片是首選檢查方法，必要時(shí)作進(jìn)一步造影檢查[1]。會(huì)對(duì)患者的日常生活和工作造成比較嚴(yán)重的影響。臨床上通常通過X線及超聲檢查來診斷泌尿系結(jié)石。本研究通過對(duì)我院收治的40例泌尿系結(jié)石患者進(jìn)行X射線及超聲檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析，比較兩種診斷技術(shù)的異同之處，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2018年12月收治的40例泌尿系結(jié)石患者，其中男性患者30例，女性患者10例;年齡12～65歲，平均（36.4±4.4）歲;其中腎結(jié)石患者22例，輸尿管結(jié)石患者12例，膀胱結(jié)石患者6例。所有患者臨床癥狀主要為腎絞痛、血尿及單側(cè)腰部劇烈絞痛并伴腹脹、惡心、嘔吐、尿頻、尿急或血尿等。

1.2 方法 對(duì)86例患者均行超聲與X線檢查。超聲檢查方法：患者檢查前禁食并適度充盈膀胱，患者取不同俯臥位、仰臥位或側(cè)臥位，以充分暴露檢查部位，然后對(duì)患者做橫縱斜等各個(gè)切面的多方位掃查。X射線檢查方法：在次日早上再對(duì)患者行X線檢查，患者空腹，仰臥位，對(duì)患者進(jìn)行腹部攝片檢查，若患者結(jié)石部位不佳，可通過遙控X線光機(jī)來改變患者體位透視觀察點(diǎn)，提高檢查可靠性。86例患者在行X線檢查和超聲檢查時(shí)均依據(jù)《尿石癥診斷治療指南（2007）》。[2]

1.3 儀器 X線機(jī)采用GMM—500毫安;B超檢查采用開立—S11Pro，探頭頻率1.7～4.6MHz。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S），計(jì)數(shù)資料以百分率表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)患者分別進(jìn)行X線和超聲檢查，發(fā)現(xiàn)超聲檢查的陽性檢出率95%大于X線的檢出率90%，兩種檢查方法在泌尿系結(jié)石的檢出陽性率上無明顯差異（P>0.05）;對(duì)于腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者，不同的檢查方法得到的陽性率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而對(duì)于膀胱結(jié)石，兩者檢查結(jié)果相比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

3.1 B超檢查在泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用超聲檢查具有無創(chuàng)傷、簡(jiǎn)便快捷、價(jià)廉、可反復(fù)觀察等優(yōu)點(diǎn)，適用人群廣泛，同時(shí)能直視膀胱、輸尿管以及腎臟內(nèi)部情況，可快速準(zhǔn)確確定結(jié)石位置、數(shù)目、大小等。但B超仍不能代替?zhèn)鹘y(tǒng)X線檢查，原因是B超診斷對(duì)泌尿系結(jié)石直徑范圍>0.1cm和單發(fā)結(jié)石有優(yōu)勢(shì)，對(duì)直徑更小和散在的多發(fā)結(jié)石顯示不滿意;對(duì)位于輸尿管中下段，尤其是第二狹窄處的小結(jié)石顯示困難;對(duì)停留于盆腔深處的小結(jié)石顯示難度最大。

3.2 X線在泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用

X線檢查是很早就開始應(yīng)用于臨床診斷泌尿系結(jié)石的技術(shù)，當(dāng)前在基層醫(yī)院X線仍是首選的泌尿系結(jié)石檢查方法，在檢查中可以確定結(jié)石的存在、解剖形態(tài)、結(jié)石周圍伴有發(fā)病灶情況及治療方法，對(duì)于一般尿路結(jié)石診斷準(zhǔn)確率較高，但對(duì)于腎積水或腎功能衰竭患者檢查準(zhǔn)確性較差，有研究表明X線對(duì)于直徑為5mm以上的結(jié)石檢查結(jié)果陽性率與結(jié)石的大小相關(guān)性較大。X線檢查可以確定結(jié)石的存在、解剖形態(tài)、特點(diǎn)、結(jié)石周圍是否有伴發(fā)病灶及確定是否需要治療等優(yōu)點(diǎn)是長(zhǎng)期以來大家公認(rèn)的泌尿系結(jié)石的檢查方法。使用X線檢查，可觀察到結(jié)石的形狀各異的致密陰影。同時(shí)，通過陰影的部位，還能判斷結(jié)石的位置、形狀和結(jié)石的成分。如磷酸鈣結(jié)石一般表面較為粗糙，且密度均勻，并呈鹿角形。通過X線能夠?qū)⒛I結(jié)石與腫瘤、結(jié)核等病灶進(jìn)行鑒別。

3.3 B超和X線檢查的結(jié)石陽性率比較

本研究超聲檢查的陽性檢出率95%大于X線的檢出率90%，兩種檢查方法在泌尿系結(jié)石的檢出陽性率上無明顯差異（P>0.05）;對(duì)于腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石患者，不同的檢查方法得到的陽性率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而對(duì)于膀胱結(jié)石，兩者檢查結(jié)果相比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明臨床對(duì)這兩種檢查方法的選擇上各有特點(diǎn)，應(yīng)以患者病情選擇。對(duì)泌尿系結(jié)石疑診者可優(yōu)先考慮B超，B超能確診的可免作X線檢查，而對(duì)陰性者特別是懷疑有輸尿管中、下段結(jié)石者應(yīng)補(bǔ)作X線檢查，以防漏診。X線可顯示出泌尿系結(jié)石的致密影，并能過對(duì)結(jié)石的大小、形狀及成分進(jìn)行判斷。B超能夠有效診斷泌尿系結(jié)石的腎積水情況、腎臟實(shí)質(zhì)、尋找病因等。

總之，泌尿系結(jié)石的影像學(xué)檢查方法較多，通過各種檢查方法能夠有效對(duì)泌尿系的不同部位和情況進(jìn)行綜合的判斷。超聲與X線對(duì)泌尿系結(jié)石的診斷各有特點(diǎn)，臨床可聯(lián)合應(yīng)用超聲和X線檢查提高臨床泌尿系結(jié)石檢出率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 丁梅.泌尿系結(jié)石疼痛的心理護(hù)理分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（11）：2538-2540.

[2] 何曉強(qiáng).X線與超聲檢查診斷泌尿系結(jié)石對(duì)比分析[J].使用心腦肺血管病雜志，2012，20（12）：2041.

[3] 高哲琪，牛金亮.CT對(duì)輸尿管遠(yuǎn)端結(jié)石的診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18（5）：459-461