趙衛(wèi)強(qiáng)

【摘要】目的：對(duì)連續(xù)硬膜外腔置管治療老年腰椎間盤突出癥的臨床療效進(jìn)行研究。方法：選擇2018.05-2019.05，1年以內(nèi)在我院接受治療的老年腰椎間盤突出癥患者60例，按照給予劑量的不同分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組（30例，5mg/d甲強(qiáng)龍組），觀察組（30例，10mg/d甲強(qiáng)龍組）。治療結(jié)束后分別對(duì)兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組患者治療后的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組患者，p<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用10mg/d甲強(qiáng)龍連續(xù)硬膜外腔置管治療老年腰椎間盤突出癥能夠幫助緩解患者的癥狀，減少血清IL-6的含量，值得在臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;連續(xù)硬膜外腔置管;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R681.5+7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-111-02

腰椎間盤突出癥指的是隨著患者年齡的增長(zhǎng)，受到外力作用，加上勞損和相關(guān)功能的退變，導(dǎo)致髓核從破裂處突出，從而壓迫了患者的馬尾神經(jīng)，并出現(xiàn)了腰腿痛等癥狀[1]。若治療不及時(shí)，容易對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生功能障礙。因此，為了能提高患者的生活質(zhì)量，本文對(duì)連續(xù)硬膜外腔置管治療老年腰椎間盤突出癥的臨床療效進(jìn)行分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018.05-2019.05，1年以內(nèi)在我院接受治療的老年腰椎間盤突出癥患者60例，按照給予劑量的不同分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組（30例，男15例，女15例，平均年齡為68.25±5.13歲），觀察組（30例，男20例，女10例，平均年齡為69.03±5.26歲）。治療結(jié)束后分別對(duì)兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行分析?，F(xiàn)對(duì)兩組患者的病程，年齡，性別等基本資料進(jìn)行研究，表明其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者對(duì)此次研究均表示知情，并自愿簽署研究同意書，此后通過(guò)我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究的批準(zhǔn)認(rèn)可。

1.2 方法

兩組患者皆應(yīng)用連續(xù)硬膜外腔置管治療，采取側(cè)臥位，選擇椎間盤突出的對(duì)應(yīng)節(jié)段行硬膜外腔穿刺術(shù)，突破黃韌帶，針頭置入硬膜外導(dǎo)管，注入利多卡因2%，3ml，觀察患者是否有不良反應(yīng)出現(xiàn)，連接微電腦電動(dòng)注藥泵DDB-I-A鎮(zhèn)痛泵，設(shè)置0.5ml/h的流速。

對(duì)照組患者應(yīng)用5mg/d甲強(qiáng)龍組。鎮(zhèn)痛混合藥物為35mg甲強(qiáng)龍，注射液氯化鈉0.9%共84ml。

觀察組患者應(yīng)用10mg/d甲強(qiáng)龍組。鎮(zhèn)痛混合藥物為70mg甲強(qiáng)龍，注射液氯化鈉0.9%共84ml。觀察兩組患者的生命體征，具體包括體溫、脈搏、血壓等。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)比較兩組患者治療后的優(yōu)良率來(lái)判斷連續(xù)硬膜外腔置管治療老年腰椎間盤突出癥的臨床療效。優(yōu)良率macnab判定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：患者的運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)至正常;良：患者有輕度疼痛，可作輕度工作;差：患者的疼痛感無(wú)明顯改善，需進(jìn)一步進(jìn)行治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者優(yōu)5例（16.67%）明顯低于觀察組患者優(yōu)12例（40.00%），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.022，p=0.045）;對(duì)照組患者良8例（26.67%）明顯低于觀察組患者良17例（56.67%），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.554，p=0.018）;對(duì)照組患者差17例（56.67%）明顯高于觀察組患者差1例（3.33%），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.318，p=0.001）。

3 討論

引發(fā)腰椎間盤突出癥的因素主要包括有突然的負(fù)重或閃腰，腰部外傷，腹壓增高等，此病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰部疼痛，放射性下肢疼痛、麻木可同時(shí)出現(xiàn)，且有少數(shù)患者有大小便功能障礙等[2]。根據(jù)相關(guān)研究表明，使用甲強(qiáng)龍能夠?qū)χ委熇夏暄甸g盤突出癥具有很好的療效。

應(yīng)用5mg/d甲強(qiáng)龍雖然也具有一定的作用，但是治療效果不明顯。這是因?yàn)榧讖?qiáng)龍選用的劑量較小，濃度較低，對(duì)于分離粘連神經(jīng)根的作用不明顯，吸收速度太快，以致療效不明顯。

與之相比，應(yīng)用10mg/d甲強(qiáng)龍的鎮(zhèn)痛抗炎效果更為明顯，連續(xù)硬膜外腔置管可以幫助持續(xù)作用于發(fā)生病變的位置，而且還對(duì)患者的血糖穩(wěn)定程度更高，能夠很好分離粘連神經(jīng)根的作用，減少副作用，例如幫助改善患者患處神經(jīng)組織的炎癥和微循環(huán)。此外，患者的椎間盤突出能夠更充分地吸收藥物，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能具有明顯的促進(jìn)作用，能取得他們的滿意。

本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組患者治療后的優(yōu)良率，p<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用10mg/d甲強(qiáng)龍連續(xù)硬膜外腔置管治療老年腰椎間盤突出癥能夠幫助緩解患者的癥狀，減少血清IL-6的含量，值得在臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孟磊，庾俊雄，蔣德斌，等.連續(xù)硬膜外腔置管治療老年腰椎間盤突出癥臨床研究[J].華夏醫(yī)學(xué)，2016， 29（2）：61-63.

[2] 劉寧，陳勤，鐘紅發(fā)，等.經(jīng)椎間孔鏡與椎間盤鏡治療老年腰椎間盤突出癥的比較[J].實(shí)用骨科雜志， 2017， 23（4）：342-346.