于靈

【摘要】目的：分析計劃免疫中常見不良反應(yīng)的原因及應(yīng)對措施。方法：數(shù)字隨機法的方式抽取2018年5月至2019年5月期間在我院行計劃免疫的兒童210例，統(tǒng)計兒童接種后不良反應(yīng)發(fā)生情況，并根據(jù)發(fā)生原因提出應(yīng)對的措施。結(jié)果：本次入選的210例兒童中，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.62%，其中，接種時間是引發(fā)不良發(fā)生的主要因素。結(jié)論：計劃免疫中引發(fā)不良反應(yīng)的因素較為復(fù)雜，而根據(jù)其發(fā)生原因擬定行之有效的應(yīng)對措施意義重大。

【關(guān)鍵詞】計劃免疫;常見不良反應(yīng);原因;應(yīng)對措施

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-123-01

預(yù)防接種主要是指運用人工制備的抗體或抗原，通過適當(dāng)?shù)耐緩浇臃N給機體，從而使機體與群體對某些類型的傳染病產(chǎn)生特異性的被動或自動免疫;但在預(yù)防接種過程中，必須嚴(yán)格參照相應(yīng)的程序進行接種，方能夠發(fā)揮疫苗的功效。本文主要分析計劃免疫中常見不良反應(yīng)的原因及應(yīng)對措施，并報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

數(shù)字隨機法的方式抽取2018年5月至2019年5月期間在我院行計劃免疫的兒童210例，男123例、女87例;年齡在1-12歲之間，均值（5.43±1.23）歲。本次所選兒童均是計劃免疫中須接受麻疹、百日破、流行性乙型腦炎等等疫苗;所選研究對象均無疫苗注射禁忌癥或過敏病史;研究經(jīng)兒童家屬知情同意。

1.2 方法

所選研究對象均于規(guī)定時間在我院行計劃免疫接種，接種前，醫(yī)護人員應(yīng)詳細(xì)檢查兒童身體狀況，并檢查接種疫苗管理和運輸中有無狀況等;并根據(jù)臨床標(biāo)準(zhǔn)給予兒童預(yù)防接種。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄疫苗接種兒童中有無不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的類型、發(fā)生原因等等。

2 結(jié)果

本次入選的210例兒童中，發(fā)生不良反應(yīng)37例，發(fā)生率為17.62%;其中，一般反應(yīng)29例、異常反應(yīng)5例、偶和反應(yīng)3例;發(fā)生原因中，藥物因素11例、接種時間17例、兒童機體體質(zhì)5例、疫苗的質(zhì)量1例、接種后的休息3例。

3 討論

3.1 計劃免疫中常見不良反應(yīng)的原因分析

3.1.1 病毒學(xué)因素

（1）疫苗自身的因素：疫苗在存儲或運輸過程中，若冷鏈系統(tǒng)發(fā)生故障，極易導(dǎo)致疫苗的免疫效價減弱，最終引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng);此外，部分減毒活疫苗雖能夠使兒童機體產(chǎn)生免疫，但也會因其自身的傳播性質(zhì)，導(dǎo)致接種后的兒童產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。

（2）疫苗的生物學(xué)特征、附加劑、制造工藝等等也會引發(fā)不良反應(yīng)。

3.1.2 接種過程中出現(xiàn)差錯

（1）接種人員未及時排查禁忌癥：接種時，接種人員未詳細(xì)詢問兒童家屬有無進行相關(guān)檢查，或未及時了解兒童體質(zhì)等，一旦給予兒童接種疫苗，反而會引發(fā)急性蕁麻疹、過敏性紫癜等等反應(yīng)，嚴(yán)重者，甚至還會引發(fā)過敏性休克，最終危及兒童生命。

（2）接種不規(guī)范：接種不規(guī)范主要表現(xiàn)在以下幾個方面，第一、接種人員操作過程中，未按要求佩戴口罩;第二，因接種的部位面積較小，接種人員在對其進行消毒時，采用掃把式的消毒，甚至用手觸碰消毒的區(qū)域，最終引發(fā)感染;第三，接種的途徑有誤：不同類型的疫苗，其接種的途徑也不盡相同，即便是同一種疫苗，因其劑型不同也會導(dǎo)致其接種途徑不一致;接種人員忽略任一環(huán)節(jié)，都會引發(fā)不良反應(yīng)。第四，接種的劑量控制不當(dāng)：在相同接種途徑下，兒童接種的劑量需與其自身機體免疫力相關(guān)，一旦劑量不達標(biāo)，都會對其免疫力造成影響。第五，為在規(guī)定時間內(nèi)進行接種，或為完成接種次數(shù)，也會影響到疫苗的免疫效果;此外儀器不配套、接種前未將疫苗進行搖勻等，都會引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3.2 計劃免疫中常見不良反應(yīng)的應(yīng)對措施

3.2.1 加強對冷鏈系統(tǒng)的管理

疫苗主要采用的是由微生物及其代謝產(chǎn)物或者是人工方式合成的，因此，對溫度的要求十分嚴(yán)格，且在疫苗的運輸、存儲過程中，必須放置在冷藏設(shè)備中，并調(diào)節(jié)到適當(dāng)溫度。因此，相關(guān)部門應(yīng)加強對冷鏈系統(tǒng)的管理，定期維護儀器設(shè)備，以保證疫苗的質(zhì)量。

3.2.2 加大對計劃免疫知識的宣傳力度

計劃免疫宣傳需從兩個方面著手，一方面是醫(yī)護人員;醫(yī)院應(yīng)對接種的醫(yī)護人員進行定期培訓(xùn)，并確保每一位疫苗接種人員持證上崗;此外，醫(yī)院還應(yīng)進一步規(guī)范醫(yī)護人員接種流程和操作方法，比如：接種前，應(yīng)先詢問兒童家長有無接種禁忌癥，并觀察兒童體征;接種時，必須佩戴消毒口罩和帽子，嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范注射疫苗;接種后，應(yīng)讓兒童家長及兒童在觀察室內(nèi)稍作休息，發(fā)現(xiàn)無異常后再讓其出院。另一方面是兒童家長;各相關(guān)部門應(yīng)加大對兒童家長計劃免疫的宣傳力度，告知其預(yù)防接種的相關(guān)知識，從而提升其對計劃接種的知曉程度;每次接種結(jié)束后，醫(yī)護人員還應(yīng)進一步強化對兒童家長的健康教育，告知其接種后會產(chǎn)生的不良反應(yīng)、處理方式等等。

3.2.3 提供干凈、舒適的接種環(huán)境

醫(yī)院應(yīng)為兒童提供一個干凈、舒適的接種環(huán)境，定期消毒各類醫(yī)療儀器;并做好接種室的引導(dǎo)工作，讓接種結(jié)束后的兒童及家長轉(zhuǎn)移到觀察室內(nèi)，以免造成接種室的擁擠，最終引發(fā)交叉感染。此外，在接種前，接種人員應(yīng)向受種兒童家長了解所需接種的疫苗名稱、用途、類型及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，從而最大限度后的兒童家長的支持，改善護患關(guān)系。

3.2.4 沉著應(yīng)對接種后的不良反應(yīng)

接種醫(yī)護人員一旦發(fā)現(xiàn)受種兒童發(fā)生不良反應(yīng)，需沉著應(yīng)對，并安撫兒童家長，及時采取搶救方案，以免病情加重。同時，醫(yī)護人員還應(yīng)認(rèn)真填寫不良反應(yīng)個案調(diào)查表，并將其上報給相關(guān)部門調(diào)查、診斷，從而避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

綜上所述，隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷健全，我國計劃免疫工作也取得了傲人的成績;但仍有不足，比如：計劃免疫的宣傳工作不到位、接種不良反應(yīng)的應(yīng)對機制還不健全等等，最終導(dǎo)致計劃免疫中發(fā)生不良反應(yīng);因此，各部門應(yīng)建立健全疫苗接種的機制、加大宣傳力度、為接種兒童提供更為優(yōu)質(zhì)的接種環(huán)境等等，以降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，最大限度預(yù)防傳染病發(fā)生。

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