周瑜

【摘? 要】目的：研究重癥肺炎患者應(yīng)用纖維支氣管鏡的護(hù)理效果。方法：于我院2017年3月至2019年2月抽取60例重癥肺炎患者，均應(yīng)用纖維支氣管鏡，隨機(jī)雙盲法均分為每組30例，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理過程中運(yùn)用臨床護(hù)理路徑，對照組護(hù)理過程中運(yùn)用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察及對比2組患者各項(xiàng)組間數(shù)據(jù)，明顯實(shí)驗(yàn)組緊張心律不齊發(fā)生率、護(hù)理后心理狀態(tài)變化、護(hù)理服務(wù)滿意度均更為理想，與對照組進(jìn)行對比，差異明顯且P<0.05;對比2組患者檢出效果，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：重癥肺炎患者應(yīng)用纖維支氣管鏡及臨床護(hù)理路徑，效果理想。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎;纖維支氣管鏡;護(hù)理

【中圖分類號】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0138-02

臨床常見重癥肺炎患者，作為臨床中較為常見的一種危急重癥疾病，屬于內(nèi)科中最為常見的一種疾病，患者通常具有大量的粘稠分泌物，并對支氣管造成堵塞，嚴(yán)重狀況下通常會致使患者出現(xiàn)呼吸道衰竭，甚至?xí)颊呱】诞a(chǎn)生影響，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，可導(dǎo)致患者死亡。因此，臨床非常重視重癥肺炎患者早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療，可提高重癥肺炎患者治愈率。分析發(fā)現(xiàn)，由于重癥肺炎患者解剖位置具有特殊性^[1]，利用普通影像學(xué)檢查無法將患者病灶準(zhǔn)確窺見，臨床診斷難度較大。因此，臨床上提出了纖維支氣管鏡治療，可有效診斷重癥肺炎患者病情，其可曲式裝置可顯著提升患者治療安全性。在此期間，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者護(hù)理配合，可有效提升患者治療效果。本文對60例重癥肺炎患者應(yīng)用纖維支氣管鏡的護(hù)理效果進(jìn)行了如下研究及報(bào)道。

1 資料與方法

1.1資料

從我院臨床應(yīng)用纖維支氣管鏡治療的重癥肺炎患者中隨機(jī)選擇60例，知情同意，時(shí)間2017年3月至2019年2月，利用隨機(jī)雙盲法進(jìn)行患者分組，實(shí)驗(yàn)組30例，男女患者比例15：15，年齡26歲至78歲，中位年齡49.5歲;對照組30例，男女患者比例16：14，年齡25歲至77歲，中位年齡49.0歲。將2組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05。

1.2方法

2組患者均開展纖維支氣管鏡診斷及治療，表面麻醉黏膜時(shí)使用2%利多卡因，將纖維支氣管鏡插入患者鼻腔并觀察患者氣管、聲門、主支氣管、隆突、葉段、亞段支氣管，了解患者具體病變情況，在熒光屏透視下，對患者進(jìn)行肺泡灌洗，經(jīng)纖維支氣管鏡吸引管推注生理鹽水至肺段或亞段，通常在右中葉或舌葉，其他肺葉也可以，每次注入后，隨即負(fù)壓吸引痰液和生理鹽水，灌洗液在100-250ml.

對照組護(hù)理過程中運(yùn)用常規(guī)護(hù)理：責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)口頭講解相關(guān)流程為患者提供疾病相關(guān)知識健康教育，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施，宣教內(nèi)容包括纖維支氣管鏡檢查注意事項(xiàng)及護(hù)理配合措施等。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理過程中運(yùn)用臨床護(hù)理路徑，在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，開展以下護(hù)理配合：（1）構(gòu)建護(hù)理小組，成員為全體護(hù)士，參照肺炎纖維支氣管鏡檢查相關(guān)內(nèi)容，對患者經(jīng)常遇見的問題進(jìn)行綜合分析^[2]，構(gòu)建臨床護(hù)理路徑表格，確保護(hù)理措施具有特色及連續(xù)性。護(hù)士應(yīng)積極溝通及協(xié)調(diào)醫(yī)生，在每次檢查前安排總結(jié)會議，對所遇到的問題進(jìn)行匯總及分析，確保臨床護(hù)理路徑可順利進(jìn)行。（2）檢查前，護(hù)士應(yīng)積極溝通患者，消除患者不良情緒，用通俗易懂的語言為患者詳細(xì)講解檢查過程、檢查目的及檢查必要性，告知患者檢查后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，促使患者積極面對治療，有效提升患者治療疾病信心。（2）檢查過程中，護(hù)士應(yīng)保證患者所處治療環(huán)境舒適、滿意，對患者病史及藥物過敏反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)咨詢，告知患者咽喉正確打開方式，叮囑患者術(shù)前4小時(shí)禁食禁水^[3]，裝有活動(dòng)性義齒取出，安排患者采取仰臥位，鼓勵(lì)患者全身放松，用各種手段盡量分散患者注意力，對患者面色、精神、意識等情況變化進(jìn)行密切監(jiān)測，觀察患者是否呼吸困難。囑患者平穩(wěn)深呼吸。術(shù)中吸氧3-5L/min.協(xié)助患者清除口腔分泌物。（3）檢查結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)利用清潔紗布將患者口部及面部滲出物、淚液等擦除，叮囑患者側(cè)臥休息20min，然后護(hù)送患者回病房繼續(xù)休養(yǎng)?；夭》亢?，患者應(yīng)臥床休息，避免活動(dòng)過度，2小時(shí)后方可進(jìn)食，并密切觀察患者生命體征。

1.3效果分析^[4]

由科室自擬調(diào)查問卷對患者護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，利用焦慮自評量表、抑郁自評量表對患者心理狀態(tài)變化進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本組探究中，t檢驗(yàn)、X²檢驗(yàn)過程中使用SPSS19.0軟件，可分析計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，P<0.05，說明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組進(jìn)行對比，明顯實(shí)驗(yàn)組緊張心律不齊發(fā)生率、護(hù)理后心理狀態(tài)變化、護(hù)理服務(wù)滿意度均更為理想，差異明顯且P<0.05;2組患者檢出效果對比差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

分析得出，給予重癥肺炎患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的效果并不理想，無法有效滿足患者各項(xiàng)護(hù)理需求，因此臨床上對護(hù)理措施進(jìn)行了相關(guān)優(yōu)化及完善，提出了臨床護(hù)理路徑，可促使患者滿意度顯著提升。

重癥肺炎患者返回病房后，應(yīng)少說話，適當(dāng)休息。告知患者禁止用力咳嗽，咳痰，經(jīng)過2h休息后，患者可適當(dāng)進(jìn)食易消化食物，禁食辛辣刺激性食物。實(shí)際護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)對遇到的問題進(jìn)行分析^[5]，了解患者年齡、文化水平以及知識理解能力，因材施教，利用良好溝通及健康宣教來有效消除患者緊張情緒及不安情緒。

本組結(jié)果：明顯實(shí)驗(yàn)組緊張心律不齊發(fā)生率、護(hù)理后心理狀態(tài)變化、護(hù)理服務(wù)滿意度均更為理想。

綜上，重癥肺炎患者應(yīng)用纖維支氣管鏡及臨床護(hù)理路徑，可明顯改善患者緊張心律不齊發(fā)生率、護(hù)理后心理狀態(tài)變化、護(hù)理服務(wù)滿意度。

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