付新星

【摘? 要】目的：探討對(duì)高血壓腦出血后肢體偏癱患者行針灸按摩聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理的效果。方法：將本院2016年3月至2018年4月收治的92例研究對(duì)象隨機(jī)分成觀察組（46例）與對(duì)照組（46例），對(duì)照組給予患者針灸按摩配合常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針灸按摩配合綜合康復(fù)護(hù)理，觀察兩組治療及護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者護(hù)理1個(gè)月及3個(gè)月后FMA、ADL評(píng)分均較護(hù)理前提高，但觀察組評(píng)分升高幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)高血壓腦出血肢體偏癱，給予患者針灸按摩配合綜合康復(fù)護(hù)理，可顯著改善患者生活治療及肢體功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】針灸按摩;綜合康復(fù)護(hù)理;高血壓腦出血;肢體偏癱

【中圖分類號(hào)】R2????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0164-01

高血壓腦出血是常見的神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)科疾病，該病多發(fā)于中老年群體中。高血壓腦出血常見后遺癥為肢體偏癱，這嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生命健康。針對(duì)這一疾病，隨著中醫(yī)治療的推廣，臨床中多采取針灸按摩的方式，該方法可對(duì)患者偏癱肢體產(chǎn)生巨大刺激，促進(jìn)患者患肢功能的恢復(fù)及改善患者肢體肌力。然而單一治療疾病的效果并不佳，為此近幾年本院在針灸按摩治療高血壓腦出血肢體偏癱的基礎(chǔ)上，配合綜合康復(fù)護(hù)理，取得了滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月-2018年4月本院收治的92例高血壓腦出血后肢體偏癱患者為研究對(duì)象，所有患者均參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確診，患者均簽署知情同意書。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成觀察組和對(duì)照組，每組各46例患者。觀察組中男26例，女20例;年齡41～80歲，平均年齡（60.9±3.3）歲。對(duì)照組中男性24例，女性22例;年齡43～81歲，平均年齡（61.2±3.2）歲。一般資料上相比兩組并無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予患者針灸按摩配合常規(guī)護(hù)理，針灸方法以依據(jù)患者偏癱情況，選擇足三里、大沖、內(nèi)關(guān)、血海、三陰交等穴位進(jìn)行針刺，采取捻轉(zhuǎn)提插的針灸方式，針灸過程時(shí)刻注意患者變化，加強(qiáng)患者的保暖，若患者出現(xiàn)暈針及彎針情況需立即通知醫(yī)生?；颊哐獕悍€(wěn)定后可以對(duì)患者患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，揉捏患者癱瘓肌肉，在患者體力允許下可自行按摩或由其家屬為其按摩，按摩力度要循序漸進(jìn)，按摩中可指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。

觀察組在針灸按摩的基礎(chǔ)上配合綜合康復(fù)護(hù)理，具體如下：（1）情志護(hù)理。依據(jù)患者心理特征，實(shí)現(xiàn)心理護(hù)理同情志護(hù)理結(jié)合，護(hù)理過程可先評(píng)估患者身體情況，針對(duì)風(fēng)痰阻絡(luò)患者指導(dǎo)患者保持情緒開朗，減少患者的憂慮;針對(duì)血滯氣虛患者，囑咐患者情緒不要大起大落。護(hù)理過程充分尊重并理解患者，讓患者可積極面對(duì)生活，使患者以良好心態(tài)接受治療。（2）康復(fù)護(hù)理。告訴患者疾病治療及康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，疾病初期因患者肢體無(wú)法自主活動(dòng)，護(hù)理人員需積極鼓勵(lì)患者用意念支配神經(jīng)，刺激患者的肌肉收縮。護(hù)理期間指導(dǎo)患者家屬輔助患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，患者肢體可自動(dòng)抬舉可進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（3）吞咽功能護(hù)理。囑咐患者早期進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，帶患者恢復(fù)正常進(jìn)食可依據(jù)患者喜好調(diào)配合適食物，促進(jìn)患者機(jī)體功能的康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

在護(hù)理前、護(hù)理1個(gè)月、護(hù)理3個(gè)月應(yīng)用肢體功能評(píng)分表（FMA）及生活治療評(píng)分表（ADL）評(píng)價(jià)患者的肢體狀況及生活質(zhì)量，兩評(píng)分表的總評(píng)分均為100分，得分越高表明患者肢體功能或生活質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)方法，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理1個(gè)月、3個(gè)月后兩組患者FMA評(píng)分及ADL評(píng)分均升高，但是觀察組評(píng)分升高幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

高血壓腦出血具有疾病急、病情進(jìn)展快及致殘率高特點(diǎn)，存活的患者大多存在肢體偏癱，這嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命健康，給患者本人及家屬帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。為此，針對(duì)這一疾病，一旦診斷，必須給予患者科學(xué)有效的治療，同時(shí)還需配合有效的護(hù)理干預(yù)。

針對(duì)高血壓腦出血肢體偏癱患者，針灸及按摩是中醫(yī)常用方法，這種治療方法主要借助針灸與按摩刺激患者穴位與肌肉，使得患者失去知覺的肌肉逐漸恢復(fù)，提高患者肌力水平及生活質(zhì)量。但是臨床研究表明單一針灸按摩治療疾病的效果并不佳，因?yàn)閷?shí)際中常聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，該護(hù)理方式主要依據(jù)患者的實(shí)際情況，讓患者以積極及樂觀的情緒面對(duì)疾病，提高患者治療效果，且借助規(guī)范的康復(fù)鍛煉來(lái)促進(jìn)患者肢體功能康復(fù)及生活質(zhì)量提高。本次研究結(jié)果顯示，在護(hù)理1個(gè)月及3個(gè)月后兩組患者肢體功能及生活質(zhì)量均改善，且觀察組改善幅度明顯大于對(duì)照組，這表明綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血肢體偏癱患者的康復(fù)意義重大。

綜上所述，針對(duì)高血壓腦出血肢體偏癱患者，給予患者針灸按摩聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理，可以促進(jìn)患者肢體功能康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，因此，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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