劉彩青

【摘? 要】目的：探究急危重癥孕產(chǎn)婦院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)中PDCA循環(huán)管理的運(yùn)用效果。方法：將近期我院收治的急危重癥孕產(chǎn)婦分為兩組。對(duì)照組行常規(guī)院前急救護(hù)理，觀察組行PDCA循環(huán)管理。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組的接診時(shí)間、院前轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間均明顯更短，同時(shí)其滿意度更高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：急危重癥孕產(chǎn)婦院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)中實(shí)施PDCA循環(huán)管理，能夠有效加快接診及轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，提高護(hù)理效果及滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急危重癥孕產(chǎn)婦;院前急救;轉(zhuǎn)運(yùn);PDCA循環(huán)管理;運(yùn)用

【中圖分類號(hào)】R473.71????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0284-01

院前急救指的就是各急救服務(wù)中十分關(guān)鍵的構(gòu)成，對(duì)所有高?；颊弑M早進(jìn)行診治來(lái)說(shuō)無(wú)可或缺，不但可以挽回生命，還可以給院內(nèi)各治療力爭(zhēng)更多的時(shí)間。急危重癥孕產(chǎn)婦指的就是在進(jìn)行妊娠直到產(chǎn)后的42d中因?yàn)槟骋辉蛭：Φ叫律鷥号c孕產(chǎn)婦自身安全的高危病癥^[1]，臨床中應(yīng)盡早對(duì)這類患者開(kāi)展救治。本文為了深入探究急危重癥孕產(chǎn)婦院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)中PDCA循環(huán)管理的運(yùn)用效果，選取了2018年6月至2019年1月期間在我院收治的48例婦產(chǎn)科急危重癥孕產(chǎn)婦作為主要研究對(duì)象，相關(guān)具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入時(shí)間由2018年6月開(kāi)始，到2019年1月結(jié)束，將納入對(duì)象均分為兩組。對(duì)照組中，孕產(chǎn)婦年齡31～41歲，均值（36.5±7.1）歲。觀察組中，孕產(chǎn)婦年齡30～40歲，均值（35.2±6.0）歲。對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（P>0.05），可深入研究。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)院前急救護(hù)理，轉(zhuǎn)運(yùn)全程采用平車護(hù)送，并隨時(shí)監(jiān)測(cè)好孕產(chǎn)婦的身體情況與各項(xiàng)生命體征等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施PDCA循環(huán)管理，具體措施包括：

1.2.1 P（plan）計(jì)劃

在接受了救治孕產(chǎn)婦通知的2min中，全部隊(duì)員馬上出動(dòng)，并對(duì)救治團(tuán)隊(duì)中所有隊(duì)員責(zé)任確定，分工細(xì)致，團(tuán)隊(duì)參照危重癥孕產(chǎn)婦所具有的病癥、病情等，對(duì)其制訂出救治方法，同時(shí)運(yùn)用情景模擬及頭腦風(fēng)暴等方法對(duì)于孕產(chǎn)婦在院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)期間可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估與分析，并制定出相應(yīng)對(duì)策。

1.2.2 D（do）執(zhí)行：

以計(jì)劃階段的分析結(jié)果為主要依據(jù)，對(duì)患者實(shí)施相關(guān)護(hù)理管理措施，內(nèi)容如下：（1）孕產(chǎn)婦在被轉(zhuǎn)移至救護(hù)車后，醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)監(jiān)測(cè)其心率、血壓、呼吸等相關(guān)情況，如果產(chǎn)生異常，要馬上加以解決，醫(yī)護(hù)人員間緊密進(jìn)行協(xié)作，保障救治、開(kāi)導(dǎo)、護(hù)理等所有工作都能夠順暢實(shí)施。（2）在緊急開(kāi)展救治時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)孕產(chǎn)婦施予各類正向方面的暗示，并對(duì)其實(shí)施心理方面的開(kāi)導(dǎo)，盡力減緩孕產(chǎn)婦所產(chǎn)生的焦躁、懼怕等。同時(shí)，在進(jìn)行救治期間，多激勵(lì)并撫慰孕產(chǎn)婦，引導(dǎo)其產(chǎn)生對(duì)抗病癥的自信心。（3）對(duì)出血孕產(chǎn)婦進(jìn)行救治：救治團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)十分快速地找出孕產(chǎn)婦出現(xiàn)出血的關(guān)鍵因素，不管是由于子宮收縮乏力亦或是由于胎盤滯留而引發(fā)的，在明確后，都要馬上開(kāi)展人工剝離胎盤手術(shù)，輸注縮宮劑，并對(duì)子宮施予按摩，盡力減少失血總量^[2]。其余隊(duì)員對(duì)孕產(chǎn)婦構(gòu)建數(shù)條靜脈通道，補(bǔ)充足夠的血容量，并于吸氧，改善孕產(chǎn)婦缺氧癥狀，減少各類并發(fā)癥的產(chǎn)生。（4）對(duì)各類并發(fā)癥孕產(chǎn)婦進(jìn)行救治：對(duì)于產(chǎn)生先兆子癇的孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，要輔助其處于側(cè)臥位，以減少對(duì)腹腔大血管所帶來(lái)的壓迫，防范孕產(chǎn)婦產(chǎn)生誤吸;同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)遵照醫(yī)囑對(duì)孕產(chǎn)婦施予鎮(zhèn)定、解攣等方面的藥品。在孕產(chǎn)婦各生命體征與身體情況得到保證與監(jiān)護(hù)后，馬上轉(zhuǎn)移至醫(yī)院加以處理。（5）對(duì)胎膜早破孕產(chǎn)婦進(jìn)行救治：急危重癥孕產(chǎn)婦較易產(chǎn)生胎膜早破，為此，醫(yī)護(hù)人員要馬上對(duì)其施予吸氧、抑制宮縮等，如果產(chǎn)生臍帶脫垂，要馬上施予臍帶還納，同時(shí)，對(duì)孕產(chǎn)婦施予抗生素，防范引發(fā)感染，并轉(zhuǎn)移至醫(yī)院加以處理。

1.2.3 C（check）檢查：

成立專門PDCA護(hù)理管理小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，對(duì)于院前急救情況以及轉(zhuǎn)運(yùn)情況進(jìn)行記錄與監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理中的不足。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題須依照風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行及時(shí)整改。同時(shí)各小組成員對(duì)于自身的工作情況以及執(zhí)行過(guò)程中的不足之處進(jìn)行自我剖析并與組員進(jìn)行相互交流，之后進(jìn)行總結(jié)并根據(jù)自身情況制定相關(guān)改進(jìn)措施。

1.2.4 A（action）改進(jìn)：

對(duì)于每次護(hù)理管理中發(fā)生的不良事件、風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行記錄，并定期進(jìn)行討論與總結(jié)，同時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)當(dāng)月的護(hù)理效果?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷調(diào)整護(hù)理目標(biāo)，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，調(diào)整護(hù)理目標(biāo)，對(duì)于存在的問(wèn)題進(jìn)行深入解析，并將急危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)的相關(guān)注意事項(xiàng)寫(xiě)入相關(guān)指引中，降低不良事件的發(fā)生，并進(jìn)入下一個(gè)管理循環(huán)，從而使護(hù)理質(zhì)量水平不斷提高。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的接診時(shí)間及院前轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間進(jìn)行記錄，同時(shí)借助于我院自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，（非常滿意+滿意）/總病例數(shù)=總滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）代表。P<0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組的接診時(shí)間、院前轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間均明顯更短，同時(shí)其滿意度更高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯差異（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)于急危重癥孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，對(duì)其實(shí)施救治的核心主要就包括了維護(hù)孕產(chǎn)婦與其新生兒本身的安全與健康^[3]。所以，在開(kāi)展救治與護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)運(yùn)用更為科學(xué)且高效的救治對(duì)策。PDCA循環(huán)管理是一種現(xiàn)代化護(hù)理管理模式，這種管理模式通過(guò)計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和改進(jìn)四個(gè)流程完成相應(yīng)的護(hù)理管理工作^[4]。同時(shí)分析孕產(chǎn)婦急危重癥的相關(guān)因素，以此制定出具有針對(duì)性的管理計(jì)劃并且在實(shí)際中落實(shí)，分析討論在在實(shí)際落實(shí)當(dāng)中存在的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題給出有效的解決解決方式。與常規(guī)護(hù)理管理進(jìn)行比較，PDCA循環(huán)管理的整體性、計(jì)劃性更強(qiáng)，能夠讓護(hù)理管理工作有明確的目標(biāo)，體現(xiàn)質(zhì)量管理的系統(tǒng)性和連續(xù)性，提升科學(xué)管理的水平以此形成良性的循環(huán)，促進(jìn)護(hù)理管理的水平^[5]。

綜上所述，急危重癥孕產(chǎn)婦院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)中實(shí)施PDCA循環(huán)管理，能夠有效加快接診及轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，提高護(hù)理效果及滿意度，值得推廣。

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