羅紅梅

【摘要】目的：針對(duì)胃癌術(shù)后的患者在出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理和健康教育對(duì)其生存質(zhì)量的影響。方法：病例搜集時(shí)間為2018年 4月至2019年5月，選取此時(shí)段內(nèi)所在科室行手術(shù)治療且出院患者79例作為基礎(chǔ)性研究對(duì)象，以電腦隨機(jī)分組后，對(duì)照組（n=39）予以常規(guī)的出院指導(dǎo)、研究組（n=40）采用延續(xù)性護(hù)理健康教育，采用采用QLQ-C30量表展開護(hù)理效果評(píng)價(jià)。結(jié)果：研究組患者生存質(zhì)量明顯高于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論：胃癌術(shù)后的患者在家庭休養(yǎng)期間實(shí)施延續(xù)性護(hù)理健康教育可顯著提升患者的生活質(zhì)量，并且有效改善焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理健康教育;胃癌;生活質(zhì)量;負(fù)性情緒

【中圖分類號(hào)】R322.4+4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-201-01

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，臨床上針對(duì)胃癌患者仍然以根治性的手術(shù)為主，但是胃癌根治術(shù)的患者在失去胃的同時(shí)消化功能也喪失，即使會(huì)采取消化道重建術(shù)，但是仍然會(huì)出現(xiàn)腸液反流、食欲下降以及燒灼感等不適的反應(yīng)，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。很多患者在術(shù)后會(huì)表現(xiàn)出自卑、焦慮、緊張等不良情緒，一定程度上影響了治療效果[1]。大量的數(shù)據(jù)表明，胃癌實(shí)施手術(shù)的患者在其出院后的健康教育和護(hù)理干預(yù)非常重要，無論是從生理還是心理上都需要專業(yè)護(hù)理人員的指導(dǎo)?；谏鲜霰尘?，本文針對(duì)胃癌術(shù)后患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理健康教育的效果展開探討，現(xiàn)將研究過程做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例搜集時(shí)間為2018年 4月至2019年5月，選取此時(shí)段內(nèi)所在科室行手術(shù)治療且出院患者79例作為基礎(chǔ)性研究對(duì)象，以電腦隨機(jī)分組后，對(duì)照組（n=39）中女性26例，男性13例，年齡在50-75歲，平均年齡為（62.54±5.07）歲;病程在1-6個(gè)月，平均病程為（3.04±0.54）個(gè)月;研究組（n=40）中女性22例，男性18例，年齡在50-76歲，平均年齡為（62.48±5.12）歲;病程在1-5個(gè)月，平均病程為（3.05±0.48）個(gè)月。兩組基線資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算相比，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)：告知患者及家屬術(shù)后的飲食注意事項(xiàng)，最好進(jìn)食易消化、營養(yǎng)充足的食物，按時(shí)服藥，如有不適要及時(shí)來院復(fù)查。

研究組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理健康教育：（1）出院指導(dǎo)：保留患者的有效信息，如家庭住址、電話號(hào)碼、微信等，同時(shí)可建立一個(gè)微信群，將同期患者拉進(jìn)群里，將術(shù)后的注意事項(xiàng)一一分享在群里，對(duì)于有疑問的患者可單獨(dú)指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者之間相互交流和鼓勵(lì)，提升戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）飲食護(hù)理：告知患者務(wù)必要戒煙戒酒，并且飲食以清淡、易消化為主，注意營養(yǎng)搭配，遵循少食多餐的原則，禁止攝入辛辣、刺激、油膩的食物，注意蛋白質(zhì)和維生素的攝入。（3）心理護(hù)理：胃癌術(shù)后的患者預(yù)后比較差，而且遠(yuǎn)期生存率不高，很多患者容易陷入悲觀、恐懼心理，護(hù)士要按時(shí)與患者取得聯(lián)系，技術(shù)疏導(dǎo)心理的苦悶和不安，舉一些預(yù)后和遠(yuǎn)期生存率比較好的例子增強(qiáng)患者的信心，對(duì)于已經(jīng)取得的成果表示肯定和鼓勵(lì)，提升患者的依從性。（4）健康教育：將胃癌術(shù)后康復(fù)知識(shí)告知患者和家屬，幫助患者建立有效的自我管理計(jì)劃，將服藥的劑量、時(shí)間以及方法重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，在微信群分享提升自我管理的訊息，并且鼓勵(lì)患者每日打卡，盡可能的做到健康生活。

1.3 觀察指標(biāo)

生存質(zhì)量采用QLQ-C30量表展開評(píng)價(jià)：量表包括30個(gè)問題個(gè)三個(gè)方面，即五種功能（生理、日常生活、認(rèn)知、情感、社會(huì)）、三種癥狀（疲勞、疼痛、惡心嘔吐）及整體健康狀況，每方面10分，分?jǐn)?shù)越高證明患者生存質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS26.0軟件處理，計(jì)量資料，數(shù)據(jù)表達(dá)形式是“x±s”，計(jì)算方法是t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)表達(dá)形式是“[n/（%）]”，計(jì)算方法是x2檢驗(yàn)，P<0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

研究組患者在五種功能、三種癥狀以及整體健康狀況方面線組合優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1.

3 討論

一般胃癌術(shù)后的患者預(yù)后都比較差，及時(shí)重建消化道也會(huì)對(duì)生活造成很大的困擾，因此，術(shù)后除了要常規(guī)遵醫(yī)囑接受各種治療和注意事項(xiàng)之外還需要全面、及時(shí)的干預(yù)措施，對(duì)于患者的遠(yuǎn)期生存具有很大的影響[3]。

本文針對(duì)胃癌術(shù)后的患者的在出院后家庭休養(yǎng)期間實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)健康教育，首先要留取患者有效信息，并且建立qq、微信群等建立群分享模式，其次，延續(xù)護(hù)理從患者的飲食、用藥、心理等多個(gè)方面展開，尤其是加強(qiáng)心理護(hù)理和飲食護(hù)理，對(duì)于后期的生存質(zhì)量具有很大的影響。而心理護(hù)理也是重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，延續(xù)性護(hù)理健康教育是將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念進(jìn)一步的延伸到患者的家庭和日常生活之中，及時(shí)的掌握患者家庭休養(yǎng)期間的心理、身體恢復(fù)狀態(tài)，并針對(duì)出現(xiàn)的問題予以解答和指導(dǎo)，預(yù)先將可能會(huì)發(fā)生的問題進(jìn)行提前告知，讓患者依照健康教育的模式生活，最大程度上提升生存質(zhì)量和遠(yuǎn)期生存期限[4]。

綜上所述，針對(duì)胃癌術(shù)后的患者在其出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)健康教育可顯著提升患者的生存質(zhì)量，改善其不良情緒，將醫(yī)院和患者之間搭建和諧、友誼的橋梁，具有良好的推廣價(jià)值

參考文獻(xiàn)：

[1] 賴曉明，林玉盛，曾鶯婷.延續(xù)性護(hù)理健康教育對(duì)胃癌術(shù)后患者生活質(zhì)量及SAS、SDS評(píng)分的影響效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（36）：63-66.

[2] 鄒玉芬.延續(xù)護(hù)理對(duì)老年晚期胃癌化療患者生活質(zhì)量的影響研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（18）：2505-2506.

[3] 林雪梅，全小明，林瑤如，等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017，39（03）：360-363.

[4] 王聰，王丹丹.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)全胃切除術(shù)后患者健康狀況及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（03）：333-335.