金水萍

【摘要】目的：探究綜合護(hù)理對(duì)經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影下取石術(shù)患者疼痛的緩解作用。方法：選取膽管結(jié)石的患者72例，在我院于2018年10月至2019年10月進(jìn)行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影下取石術(shù)，按照接診順序奇偶性分為觀察組及對(duì)照組，兩組各36例。實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施的是觀察組，擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)的是對(duì)照組。對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、一次手術(shù)成功率情況。結(jié)果：相較于對(duì)照組27例（75.00%），觀察組的一次手術(shù)成功率為35例（97.22%）更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;相較于對(duì)照組9例（25.00%），觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為1例（2.78%）更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)膽管結(jié)石的患者，采用經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影下取石術(shù)治療，同時(shí)實(shí)施相應(yīng)的綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升臨床治療效果，加快患者康復(fù)速度，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影;取石術(shù);綜合護(hù)理;疼痛

【中圖分類號(hào)】R472.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-219-02

膽總管結(jié)石主要因結(jié)石阻塞造成梗阻現(xiàn)象的出現(xiàn)，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣，此病有寒戰(zhàn)、黃疸、高熱等臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肝膿腫，損傷患者肝功能，加上膽總管結(jié)石的刺激，易發(fā)生急性胰腺炎，造成膽總管下端梗阻，早發(fā)現(xiàn)，早治療是主要的原則[1]。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影下取石術(shù)（ERCP）治療法，是一種新型的手術(shù)方式，可減少患者的疼痛，安全可靠。此次研究通過(guò)對(duì)膽管結(jié)石的患者，采用經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影下取石術(shù)治療，同時(shí)實(shí)施相應(yīng)的綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取膽管結(jié)石的患者72例，在我院于2018年10月至2019年10月進(jìn)行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影下取石術(shù)，按照接診順序奇偶性分為觀察組及對(duì)照組，兩組各36例。實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施的是觀察組，擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)的是對(duì)照組。對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、一次手術(shù)成功率情況?；颊呔栽竻⑴c本研究，簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾患;不愿參與此次研究;伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合膽管結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn);既往無(wú)精神病史;不伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者。其中觀察組年齡為（30～75）歲之間，平均（52.2±1.1）歲，男20例，女16例;對(duì)照組年齡為（31～74）歲之間，平均（51.8±1.3）歲，男19例，女17例。對(duì)比一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，進(jìn)行健康宣教等護(hù)理。

1.2.2 觀察組

實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施。1）按照患者的實(shí)際情況，實(shí)施相應(yīng)心理輔導(dǎo)，了解其心理狀態(tài)。同時(shí)選擇針對(duì)性的措施，用于心理情緒變化較大者，從而使得患者能夠積極面對(duì)疾病。緩解其負(fù)面情緒。對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)、休息、飲食等實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)。2）嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，在術(shù)中便于患者全程配合手術(shù)醫(yī)生，降低感染的發(fā)生率，監(jiān)測(cè)生命體征變化，密切觀察患者的疾病變化情況。手術(shù)中，準(zhǔn)備好所需的器械、材料等，詳細(xì)觀察內(nèi)鏡置入情況，當(dāng)有異常情況及時(shí)處理。固定好導(dǎo)絲，連接高頻電導(dǎo)線，合理選擇切開的位置，收緊切刀的鋼絲。護(hù)理人員在切開時(shí)，觀察切開刀鋼絲的松緊度。3）手術(shù)之后，指導(dǎo)患者正確的臥床姿勢(shì)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征情況，保證引流管位置擺放合理性，以及其通暢性，對(duì)引流管實(shí)施護(hù)理，保證患者睡眠的充足，叮囑其注意休息[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、一次手術(shù)成功率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0軟件，組間并發(fā)癥發(fā)生率、一次手術(shù)成功率對(duì)比以率（%）表示，X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析一次手術(shù)成功率 相較于對(duì)照組27例（75.00%），觀察組的一次手術(shù)成功率為35例（97.22%）更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較分析并發(fā)癥發(fā)生率 相較于對(duì)照組9例（25.00%），觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為1例（2.78%）更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

膽管結(jié)石，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，臨床癥狀主要為寒戰(zhàn)、黃疸等。綜合護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員保持謹(jǐn)慎、細(xì)心的態(tài)度，充分考慮患者的基本需求，消除其負(fù)性心理情緒，主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通、交流，戰(zhàn)勝疾病，樹立積極的心態(tài)。同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的疾病變化，配合飲食指導(dǎo)和藥物治療，做好有關(guān)并發(fā)癥預(yù)防工作[3]。此次研究中，相較于對(duì)照組27例（75.00%），觀察組的一次手術(shù)成功率為35例（97.22%）更高;相較于對(duì)照組9例（25.00%），觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為1例（2.78%）更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對(duì)膽管結(jié)石的患者，采用經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影下取石術(shù)治療，同時(shí)實(shí)施相應(yīng)的綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升臨床治療效果，加快患者康復(fù)速度，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳艷.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）下取石術(shù)治療中的護(hù)理配合分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（20）：77.

[2] 梅向芳.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）下取石術(shù)治療中的護(hù)理配合探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（35）：58.

[3] 劉鵬飛，張劍青.B超引導(dǎo)與介入放射下進(jìn)行經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)的療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（17）：4323-4325.