惠菲菲

【摘要】目的：研究下肢靜脈曲張采取大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑治療的效果。方法：選取患者為下肢靜脈曲張患者80例，隨機(jī)分為2組，每個(gè)組別40例。應(yīng)用傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)治療控制組，采用泡沫硬化劑聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療實(shí)驗(yàn)組。比較兩組治療情況。結(jié)果：兩個(gè)組別手術(shù)及住院時(shí)間、術(shù)中出血量、治療有效率對(duì)比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。兩個(gè)組別治療有效率（實(shí)驗(yàn)組95.0%VS控制組75.0%）對(duì)比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：下肢靜脈曲張采取大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑治療的效果顯著，即療效高、創(chuàng)傷小，利于患者病情康復(fù)，值得推廣研究。

【關(guān)鍵詞】下肢靜脈曲張;大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù);泡沫硬化劑;治療效果

[Abstract] Objective： To study the effect of high ligation of great saphenous vein combined with foam sclerotherapy for varicose veins of lower extremities.Methods： 80 patients with varicose veins of lower extremities were randomly divided into two groups， 40 cases in each group.The control group was treated by high ligation and stripping of the great saphenous vein.The foam sclerosing agent combined with high saphenous vein ligation was used to treat the experimental group.The treatment of the two groups was compared.Results： There were significant differences between the two groups in surgery and hospitalization time， intraoperative blood loss， and treatment efficiency （P<0.05）.The effective rate of treatment between the two groups （95.0% in the experimental group and 75.0% in the control group） showed a significant difference （P<0.05）.Conclusion： varicose veins of the lower extremities can be treated by high ligation of great saphenous vein combined with foam sclerotherapy， which is effective and less traumatic， and is conducive to the rehabilitation of patients.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.1+23

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-240-01

在臨床上，下肢大隱靜脈是皮下最長(zhǎng)的淺靜脈，其自足背內(nèi)側(cè)向足背延伸，并伸至下肢內(nèi)側(cè)直至腹股溝。通常小腿內(nèi)側(cè)極易發(fā)生下肢靜脈曲張，嚴(yán)重癥狀會(huì)向大腿內(nèi)側(cè)擴(kuò)散，所以是一種常見(jiàn)疾病。通過(guò)對(duì)患者采取大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑治療，其療效好、操作簡(jiǎn)單、微創(chuàng)[1]。因此本文研究了下肢靜脈曲張采取大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑治療的效果，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

時(shí)間段為2017年1月至2019年8月，選取患者為下肢靜脈曲張患者80例，隨機(jī)分為2組，每個(gè)組別40例。實(shí)驗(yàn)組年齡為25-75歲，均值為（45.8±12.4）歲;其中女19例，男21例?？刂平M年齡為26-77歲，均值為（44.5±10.3）歲;其中女18例，男22例。兩個(gè)組別基礎(chǔ)情況比較分析未表現(xiàn)出差異（P>0.05），可比較研究。

1.2 方法

應(yīng)用傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)治療控制組，即：首先指導(dǎo)患者取平仰臥位，行硬膜外麻醉，將一長(zhǎng)5cm的切口作于腹股溝韌帶下方1cm處，將大隱靜脈距股靜脈0.5cm離斷，近段結(jié)扎，將大隱靜脈各屬支離斷結(jié)扎。將靜脈剝脫器插入遠(yuǎn)端至內(nèi)踝前上方，將切口作于該處，并將大隱靜脈游離、離斷，結(jié)扎于遠(yuǎn)端，將大隱靜脈主干在找到靜脈剝脫器后于近段抽剝，期間注意壓迫止血。采用多點(diǎn)切口處理下肢曲張淺靜脈屬支，分段抽剝，采用游離皮瓣后切除嚴(yán)重曲張。術(shù)后加壓包扎，采用彈力繃帶和棉墊進(jìn)行，抬高下肢30°，彈力繃帶于術(shù)后5d拆除。

采用泡沫硬化劑聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療實(shí)驗(yàn)組，具體為：首先麻醉及體位同上，將大隱靜脈距股靜脈0.5cm離斷，近段結(jié)扎，將大隱靜脈各屬支離斷結(jié)扎。準(zhǔn)備2支10mL注射器，三通管和聚多卡醇注射液，低多卡醇泡沫硬化劑進(jìn)行配制。分別抽取潔凈空氣8mL和聚多卡醇注射液2mL，反復(fù)推注于三通管內(nèi)制成泡沫硬化劑，然后將其注射在大隱靜脈近端，對(duì)注入進(jìn)度采用超聲檢測(cè)儀查看，待其充滿后停注。將曲張淺靜脈屬支在下肢標(biāo)記好，將泡沫硬化劑采用1mL注射器針頭注入。泡沫硬化劑劑量結(jié)合患者實(shí)際情況調(diào)整，一般為1%和3%聚多卡醇分別2mL，最高≤10mL。結(jié)束注射后，加壓包扎，采用彈力繃帶和棉墊進(jìn)行，抬高下肢30°，彈力繃帶于術(shù)后5d拆除。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)指標(biāo)、療效（評(píng)定依據(jù)[2]：患者患肢皮膚潰瘍、脫屑、色素沉著、沉重、酸脹等癥狀基本消失，無(wú)不適為顯效;患者患肢上述癥狀顯著改善，且無(wú)不適為有效;未達(dá)到前兩項(xiàng)要求者為無(wú)效。）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS 19.0 軟件，P<0.05評(píng)定組間結(jié)果差異，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)組別手術(shù)指標(biāo)觀察對(duì)比

兩個(gè)組別手術(shù)及住院時(shí)間、術(shù)中出血量等對(duì)比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩個(gè)組別治療效果觀察對(duì)比

兩個(gè)組別治療有效率（實(shí)驗(yàn)組95.0%VS控制組75.0%）對(duì)比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

在臨床上，導(dǎo)致下肢靜脈曲張的影響因素較多，如妊娠、重體力勞動(dòng)、習(xí)慣性便秘、慢性咳嗽、久站工作等，而其病因涉及靜脈瓣缺損、內(nèi)壓增高、靜脈壁薄弱等?；颊甙l(fā)病時(shí)缺乏明顯不適表現(xiàn)，而多數(shù)在久站后出現(xiàn)疼痛、乏力、腫脹，若治療不及時(shí)，則極易出現(xiàn)皮膚萎縮、皮屑、潰瘍、濕疹等。在治療此類(lèi)患者的過(guò)程中，其方法較多，如腔內(nèi)激光封閉術(shù)、高位結(jié)扎加剝脫術(shù)、藥物治療、物理療效、血管外脈沖光或雷射治療等，但療效均欠佳。而通過(guò)對(duì)患者采取大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑治療，其創(chuàng)傷較小，且操作十分簡(jiǎn)單，可降低出血量，減少相關(guān)并發(fā)癥，還能促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，因而效果十分顯著。本文的研究中，實(shí)驗(yàn)組和控制組分別實(shí)施不同方法治療，結(jié)果：兩個(gè)組別手術(shù)及住院時(shí)間、術(shù)中出血量、治療有效率（實(shí)驗(yàn)組95.0%VS控制組75.0%）對(duì)比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）?？梢园l(fā)現(xiàn)，下肢靜脈曲張采取大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑治療具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，下肢靜脈曲張采取大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑治療的效果顯著，即療效高、創(chuàng)傷小，利于患者病情康復(fù)，值得推廣研究。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陸民浩，楊靜，趙濱等.泡沫硬化劑聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療下肢靜脈曲張的研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，（2）：149-151.

[2] 孫和平，王琛，徐小盛等.大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療下肢靜脈曲張的臨床療效探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（23）：51-54.