龔勍

摘要：音樂演奏中傷害問題的研究對于音樂表演藝術(shù)的教育者和學(xué)習(xí)者如何在音樂表演技術(shù)訓(xùn)練和對自我生理組織進(jìn)行保護(hù)這兩方面取得平衡有著非常大的價(jià)值。筆者認(rèn)為，結(jié)合運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、生理學(xué)和音樂表演中的一些技術(shù)理論，本文從多個(gè)角度切入研究，找到符合人體科學(xué)的合理的音樂表演方式，提高練習(xí)效率和完善演奏效果，是具有一定促進(jìn)意義的，在一定程度上也能為我國相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生制度和?？崎T診的提早建立提供一定的理論參考。

關(guān)鍵詞：音樂演奏;傷害;現(xiàn)狀;對策

19世紀(jì)一位致力于發(fā)展音樂生理學(xué)的研究者史東在其論文中對音樂表演中的傷害問題研究有著如下觀點(diǎn)：“對音樂表演藝術(shù)領(lǐng)域中的生理問題進(jìn)行研究，如同置身于音樂和醫(yī)學(xué)這兩塊完整的領(lǐng)土的交界上的新大陸，全新的現(xiàn)象將不斷的從中得到發(fā)掘和探索。”“國外針對音樂表演中的生理問題之研究態(tài)勢是蓬勃發(fā)展的，我們?nèi)缃襁\(yùn)用于演奏、教學(xué)等活動(dòng)中的許多技巧及觀點(diǎn)大都是經(jīng)過國外專家歷時(shí)多年的悉心研究嘗試所演化而來的。反觀我們國內(nèi)在音樂表演方面的研究中，在針對演奏中可能出現(xiàn)的生理傷害問題研究這一方面是滯后的，而實(shí)際出現(xiàn)的演奏傷害卻又是客觀存在的，因此，筆者認(rèn)為對音樂演奏傷害的研究在目前環(huán)境下來說是具有積極意義的。

在音樂演奏傷害正式成為一個(gè)獨(dú)立的研究領(lǐng)域之前，其研究的根源來源自部分醫(yī)學(xué)家對職業(yè)傷害疾病的研究。在與此相關(guān)的眾多文獻(xiàn)資料中具有里程碑意義的莫過于拉馬齊尼的著作《論手工業(yè)者的疾病》，在此書中，“拉馬齊尼根據(jù)自己的觀察詳細(xì)介紹了礦工、石匠、陶器工、印刷工、紡織工、漂布匠、首飾匠、鐵匠、掘墓人、農(nóng)民、士兵以及外科醫(yī)師、助產(chǎn)士、護(hù)士、化學(xué)師等50余種不同職業(yè)者的常見疾病，”同時(shí)他也是第一位在實(shí)際的醫(yī)學(xué)診斷過程中將病患的職業(yè)列入問診過程項(xiàng)目中的醫(yī)療工作者，并提出了“工作過度”是導(dǎo)致職業(yè)傷害出現(xiàn)的重要原因之一。但是在18世紀(jì)到19世紀(jì)初這一段時(shí)間內(nèi)，并沒有專門針對音樂家的職業(yè)傷害進(jìn)行研究，僅有的文獻(xiàn)也只是在內(nèi)容上有過些許的提及，并未針對音樂家群體的職業(yè)疾病進(jìn)行更深入的探究以至于缺乏醫(yī)學(xué)上的相關(guān)佐證，故而該時(shí)間段內(nèi)大多數(shù)有關(guān)于音樂家的職業(yè)疾病都沒有理論上的定論。

自20世紀(jì)初期開始，專門針對音樂演奏傷害的研究呈現(xiàn)出了一定的規(guī)模，不再是附庸于某一種相似工種的病癥當(dāng)中，在整個(gè)職業(yè)傷害的醫(yī)學(xué)體系當(dāng)中具有了一定得獨(dú)立性，并開始采用更為科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)手段對廣大的音樂家群體進(jìn)行細(xì)致的生理研究。在這一使其出現(xiàn)了大量的有關(guān)于音樂演奏傷害這個(gè)新生研究領(lǐng)域的研究文獻(xiàn)，這是帶動(dòng)這一研究課題活躍至今的重要基礎(chǔ)，例如德國神經(jīng)學(xué)家辛格的著作《音樂領(lǐng)域的職業(yè)疾病》、國際勞工組織于1930一1934年間出版的《職業(yè)與健康：衛(wèi)生、病理、與社會(huì)福利的百科全書》等文獻(xiàn)書籍，它們均采用整部文獻(xiàn)或獨(dú)立章節(jié)對音樂表演傷害進(jìn)行了科學(xué)詳實(shí)的研究探討。

時(shí)至今口，在前人的不懈努力下，有關(guān)于音樂演奏過程中所造成的生理傷害問題在世界發(fā)達(dá)國家及地區(qū)均引起了高度的重視，在美國已經(jīng)擁有幾十處專門的音樂表演傷害治療中心;口本的東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬青山病院的整形外科對音樂表演傷害的研究和診斷已有超過30年的歷史;臺灣地區(qū)的臺北榮民醫(yī)院也設(shè)立了“表演藝術(shù)傷害特別門診”，專門從事臺灣地區(qū)的演奏傷害的研究與治療工作。

筆者在論文寫作過程中通過對數(shù)據(jù)庫的檢索和學(xué)校圖書館館藏資料的翻閱，發(fā)現(xiàn)在現(xiàn)有的關(guān)于音樂演奏傷害的研究文獻(xiàn)中大致分成了兩大類：一是主要以各類音樂表演形式的演奏法作為中心，強(qiáng)調(diào)正確的彈奏、練習(xí)方式有利于音樂作品的表現(xiàn)和對自我生理機(jī)能的保護(hù)，如樊禾心在《鋼琴教學(xué)論》一書第二十章“鋼琴教學(xué)與演奏中常見的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷與防護(hù)”中，以鋼琴演奏法作為切入點(diǎn)論述了導(dǎo)致鋼琴彈奏中出現(xiàn)生理傷害的原因，并從教學(xué)活動(dòng)和練習(xí)方式的角度闡述了相關(guān)的預(yù)防方法;二是主要以音樂表演專業(yè)的學(xué)生和教師為調(diào)查對象的相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查報(bào)告為主，通過數(shù)據(jù)的收集說明音樂表演傷害的普遍性，強(qiáng)調(diào)在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)當(dāng)注重對人體生理科學(xué)的認(rèn)識和運(yùn)用，如在臺灣榮民總醫(yī)院復(fù)健醫(yī)學(xué)部主治醫(yī)師彭惹雯等人的調(diào)查報(bào)告《大專音樂系學(xué)生專業(yè)傷害之調(diào)查一初步報(bào)告》中，展示了音樂學(xué)院器樂學(xué)習(xí)者出現(xiàn)生理傷害的比例、疼痛部位比例等。筆者在此節(jié)中將整理這些調(diào)查數(shù)據(jù)，希望藉由這些現(xiàn)有的調(diào)查數(shù)據(jù)資料使相關(guān)人士能夠更為清楚地認(rèn)識到音樂表演中的生理傷害是客觀存在的普遍現(xiàn)象。

在白求恩醫(yī)科大學(xué)高秀芝等人對吉林藝術(shù)學(xué)院1987一1991年間該校學(xué)生所患藝術(shù)院校特殊常見病的研究中，將研究對象根據(jù)專業(yè)的不同拆分為器樂、說唱以及舞蹈三個(gè)類別，進(jìn)行數(shù)據(jù)收集對比后發(fā)現(xiàn)：“器樂組學(xué)生觀察對象為88人，4年間患病率為30%，其中最常見的病癥為鍵鞘炎和小提琴專業(yè)的頸部感染，兩類病癥最高分別達(dá)到了觀察人數(shù)的20%和13%;說唱組學(xué)生觀察對象為231人，4年間患病率為41%，其中最為常見的病癥為慢性咽喉炎和急性喉炎，兩類病癥最高分別達(dá)到了觀察人數(shù)的47.8%和23%;舞蹈組學(xué)生觀察對象為100人，4年間患病率為44%，其中最為常見的病癥為挫（扭）傷和關(guān)節(jié)炎，兩類病癥最高分別達(dá)到了觀察人數(shù)的35%和37%。在臺灣屏東教育大學(xué)音樂系教授伍鴻沂等人對臺灣屏東教育大學(xué)1996學(xué)年度音樂系101名學(xué)生關(guān)于因器樂演奏而引起的生理傷害研究中發(fā)現(xiàn)有超過半數(shù)的受訪者曾于平時(shí)的練習(xí)過程中受傷。澳大利亞的學(xué)者也曾對7所音樂學(xué)院的器樂演奏專業(yè)的教師和學(xué)生進(jìn)行過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有9.3%的被調(diào)查者患有上肢肌肉或韌帶持續(xù)疼痛的病癥，其多發(fā)于功課增多的三年級階段，其中兩所對學(xué)習(xí)課程管理較嚴(yán)的學(xué)院中流行情況分別為13%和21%。在彭惹雯等人對190名音樂學(xué)院器樂專業(yè)學(xué)習(xí)者的生理傷害病癥調(diào)查中得到的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：“有關(guān)“肌肉骨骼及周邊神經(jīng)系統(tǒng)”的相關(guān)病癥中，鍵盤、弦樂以及管樂專業(yè)學(xué)生三大類所占比例分別為59.6%，57.7%和53.3%。

通過彭惹雯等人的調(diào)查報(bào)告顯示，眾多形成音樂演奏傷害的原因當(dāng)中，因考試因素所占的比例最高為50%，其次分別是練習(xí)技巧較為困難音樂作品、練習(xí)時(shí)間過長、情緒困擾等，在希爾茲和湯克威爾的調(diào)查報(bào)告中顯示，在59名被調(diào)查的音樂學(xué)院學(xué)生當(dāng)中，76.3%的受訪者認(rèn)為生理損傷是因練習(xí)習(xí)慣導(dǎo)致的，其次分別是過度使用和演奏姿勢不當(dāng)?shù)仍驈亩鴮?dǎo)致生理傷害的產(chǎn)生。傷害的處理的學(xué)生選擇自行處理;有26.3%的學(xué)生選擇向教師求助;有21.8%的學(xué)生選擇西醫(yī)進(jìn)行治療;有16.8%的學(xué)生選擇中醫(yī)進(jìn)行治療;還有15.1%的學(xué)生對病癥不予理會(huì)。

綜上所述，從已有的相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)中可以發(fā)現(xiàn)，音樂演奏中的生理傷害在音樂表演活動(dòng)中是普遍存在的，且相當(dāng)部分的病癥是由于過度練習(xí)和不當(dāng)?shù)木毩?xí)行為所導(dǎo)致，而在面對已經(jīng)出現(xiàn)的生理傷害病癥時(shí)，大多數(shù)人的選擇都是自行處理，或是不予理會(huì)，為數(shù)不多的學(xué)生會(huì)選擇主動(dòng)前往就醫(yī)，這是一種較為消極的處理方式，對于病癥的恢復(fù)與今后的音樂表演生涯均是不利的解決辦法。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 焦元溥.游藝黑白：世界鋼琴家訪問錄[M]（上）（下），臺北：生活.讀書.新知三聯(lián)書店，2007

[2]? 高云秋.運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)[M].北京：中國大百科全書出版社，1993

[3]? 樊禾心.鋼琴教學(xué)論[M].上海：上海音樂出版社，2013

[4]? 周為民.鋼琴藝術(shù)的多維度研究[M].北京：人民出版社，2011

基金項(xiàng)目：本文系2019年度西華師范大學(xué)青年教師科研資助項(xiàng)目：“勃拉姆斯作品中音樂術(shù)語研究——以《圓舞曲Op.39》為例”（編號：19D024）研究成果

（作者單位：西華師范大學(xué)音樂學(xué)院）