李紅

【摘 要】目的：分析神經(jīng)康復(fù)治療改善腦卒中偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力的效果。方法：自我院2018年1月-2018年12月間收治的腦卒中偏癱患者選取46例分為2組，參照組23例患者采用常規(guī)藥物+基礎(chǔ)康復(fù)治療，研討組23例患者在此基礎(chǔ)上采用神經(jīng)康復(fù)治療，分析對其運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力的效果。結(jié)果：治療1個(gè)月與治療半年的日常生活能力與運(yùn)動(dòng)功能2項(xiàng)指標(biāo)評分組研討組均較參照組更為理想， P<0.05，組間比較結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：神經(jīng)康復(fù)治療腦卒中偏癱患者，可明顯改善患者的運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力，對于患者的預(yù)后十分有利。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)康復(fù)治療;腦卒中偏癱;運(yùn)動(dòng)功能;日常生活能力;效果分析

【中圖分類號】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0155-01

腦卒中患者常伴有言語不利、情緒變化及肢體活動(dòng)功能異常等情況，有統(tǒng)計(jì)資料顯示，約有3/4以上的腦卒中患者出現(xiàn)程度不同的運(yùn)動(dòng)功能喪失，日常生活能力下降等問題，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[1]。腦功能重建理論應(yīng)運(yùn)而生，它也是腦卒中患者早期神經(jīng)康復(fù)治療的基礎(chǔ)。是因患者腦部出血性損傷或缺血所引發(fā)，它的發(fā)病率高、致殘與致死率均較高[2]。本研究結(jié)合我院收治的腦卒中偏癱患者，分別采用常規(guī)藥物+基礎(chǔ)康復(fù)治療與神經(jīng)康復(fù)治療聯(lián)合治療，分析對其運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自我院2018年1月-2018年12月間收治的腦卒中偏癱患者選取46例分為2組，參照組23例患者采用常規(guī)藥物+基礎(chǔ)康復(fù)治療，研討組23例患者在此基礎(chǔ)上采用神經(jīng)康復(fù)治療。

參照組：年齡57-87歲，平均（68.72±6.17）歲，男女比例14：9。腦卒中偏癱分左側(cè)與右側(cè)分別有患者18例，5例;研討組：年齡58-93歲，平均（69.13±6.06）歲，男女比例13：10。腦卒中偏癱分左側(cè)與右側(cè)分別有患者17例，6例。以上基礎(chǔ)資料相比，無顯著差異呈現(xiàn)，P>0.05。

1.2 治療方法

全體患者遵照標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)流程進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)、降顱壓、抗血小板、微循環(huán)改善及神經(jīng)營養(yǎng)等常規(guī)治療，每日對于患者的神經(jīng)功能是否有新發(fā)受損情況予以檢查，有效防止壓力性潰瘍、墜積性肺炎、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。參照組23例患者采用常規(guī)基礎(chǔ)康復(fù)治療，可進(jìn)行早期肢體活動(dòng)，每日1次，每次半小時(shí)，活動(dòng)包含上肢內(nèi)旋外轉(zhuǎn)及上舉，下肢內(nèi)收外旋及屈曲抬高等，后期可采取吃飯、穿衣、刷牙、拿東西等日常功能訓(xùn)練。研討組23例患者在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合神經(jīng)康復(fù)治療，具體分3步驟進(jìn)行。

一、神經(jīng)發(fā)育，通過Bobath（通過正常的平衡與姿勢反射誘導(dǎo)正常的動(dòng)作，可調(diào)節(jié)患者的肌張力，進(jìn)而建立正常的運(yùn)動(dòng)模式）、Brunnstrom（利用患者偏癱時(shí)期共同出現(xiàn)的姿勢予以功能性訓(xùn)練，讓其充分協(xié)調(diào)并配合）、Rood技術(shù)（利用多種刺激激發(fā)患者應(yīng)答反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)功能等）分別對患者進(jìn)行神經(jīng)訓(xùn)練，期間應(yīng)對于患者的反應(yīng)時(shí)刻進(jìn)行觀察、判斷，從易到難，分步進(jìn)行，逐級訓(xùn)練;二、重組腦功能，通過特定的訓(xùn)練與誘導(dǎo)，鍛煉一些常規(guī)的運(yùn)動(dòng)能力，例如維持行走能力、保持身體平衡等。將運(yùn)動(dòng)與日常生活能力的恢復(fù)過程作為大腦功能受損后再形成與再訓(xùn)練的過程。腦卒中患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，通過強(qiáng)制性療法治療神經(jīng)元損傷，有效防止依賴性功能重組;三、配合中醫(yī)理療與針灸療法，有效運(yùn)用循經(jīng)取穴等經(jīng)絡(luò)常說，以適當(dāng)方式予以針灸，還可采用紅外線理療儀等配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

對2組患者治療1個(gè)月后、半年后的日常生活能力與運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評價(jià)。分值越高，能力或功能水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量類型資料（不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)的日常生活能力與運(yùn)動(dòng)功能水平）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表達(dá)，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為組間比較結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)的日常生活能力與運(yùn)動(dòng)功能水平對比

對2組患者治療1個(gè)月后、半年后的日常生活能力與運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評價(jià)，治療1個(gè)月與治療半年的2項(xiàng)指標(biāo)評分組研討組均較參照組更為理想， P<0.05，組間比較結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

腦卒中偏癱是臨床常見病，其病情嚴(yán)重，致死率、致殘率均較高，不僅影響患者正常生活，而且可能縮短其生命時(shí)間，因此適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療具有重要意義[3]。神經(jīng)康復(fù)治療通常在腦卒中病后早期開展，進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)與抗痙攣肢體姿勢不會對患者的血壓產(chǎn)生改變，患者應(yīng)當(dāng)主動(dòng)配合運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，宜在其各項(xiàng)生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，神專恢復(fù)清醒時(shí)方可進(jìn)行[4-5]。

治療1個(gè)月與治療半年的日常生活能力與運(yùn)動(dòng)功能2項(xiàng)指標(biāo)評分組研討組均較參照組更為理想， P<0.05，組間比較結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。綜上所述，神經(jīng)康復(fù)治療腦卒中偏癱患者，可明顯改善患者的運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力，對于患者的預(yù)后十分有利。

參考文獻(xiàn)

[1] 王凱， 楊建全. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)聯(lián)合針灸對急性腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)能力和日常生活活動(dòng)能力的影響[J]. 西部中醫(yī)藥， 2017， 30（7）：107-110.

[2] 孫丹喬， 王強(qiáng)， 柏廣濤，等. 神經(jīng)康復(fù)機(jī)械手強(qiáng)化訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者上肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2018， 40（2）：96-99.

[3] 裴晉云， 陳紅霞. 疏肝解郁法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中后偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力和生活質(zhì)量的影響[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 12（3）：381-385.

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