左麗紅

【摘 要】目的：探討早期康復(fù)護理對關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。方法：將我院2018年1月～2019年1月期間收治的76例關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)護理方案不同分為康復(fù)組，對照組（n=38）。對照組：常規(guī)護理，康復(fù)組：常規(guī)護理，早期康復(fù)護理，比較兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果：治療前兩組患者Lysholm評分比較無顯著差異（P>0.05）;治療后半年，康復(fù)組Lysholm評分要高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者術(shù)后實施早期康復(fù)護理有利于促進其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護理;前交叉韌帶重建術(shù);膝關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0206-01

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷是常見的運動性損傷，該疾病會造成膝關(guān)節(jié)前向不穩(wěn)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，對患者正常活動以及生活產(chǎn)生較大的影響[1]。目前，臨床主要以手術(shù)方式治療膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷，術(shù)后需采取一定措施促進患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。我院對38例膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷患者采取了早期康復(fù)護理，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性2018年1月～2019年1月間在我院進行治療的76例關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者，根據(jù)治療方案的不同分為康復(fù)組，對照組（n=38）?；颊咦栽竻⑴c此次研究，并簽署知情同意書。排除認知功能障礙者;依從性較差，無法配合者。康復(fù)組中男21例，女17例，年齡為20～65歲，平均（43.11±4.79）歲，包括運動傷21例，交通事故傷12例，意外扭傷5例;對照組中男23例，女15例，年齡為22～67歲，平均（43.69±4.88）歲，包括運動傷20例，交通事故傷12例，意外扭傷6例。兩組患者在基本資料如性別、年齡、致病原因等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，對其進行健康宣教、日常生活護理、飲食護理，對其術(shù)后病情進行監(jiān)測，并進行常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)。康復(fù)組在此基礎(chǔ)上實施早期康復(fù)護理：

（1）術(shù)后當日。當患者麻醉消退后，護理人員可指導(dǎo)患者進行腳趾、踝關(guān)節(jié)活動，并在床上進行股四頭肌等長收縮練習(xí)。（2）術(shù)后1～3d?；颊咝g(shù)后24h生命體征穩(wěn)定后，指導(dǎo)并協(xié)助其扶雙拐腳不著地行走，期間繼續(xù)保持踝泵、股四頭肌等長收縮練習(xí)。另外，指導(dǎo)患者進行側(cè)臥位側(cè)抬腿、俯臥位后抬腿、仰臥位直抬腿等練習(xí)，每次練習(xí)強度以患者耐受為限，10次/組，2～3組/d，組間休息1～2min。（3）術(shù)后4～7d。給予患者下肢被動關(guān)節(jié)活動器，以改善患者疼痛以及腫脹癥狀，預(yù)防靜脈血栓以及關(guān)節(jié)粘連，促進關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)及代謝。（4）術(shù)后1～2周。指導(dǎo)患者進行患肢負重訓(xùn)練，訓(xùn)練過程中要求護理人員進行監(jiān)護，確?；颊甙踩曰颊吣褪転橄?。（4）術(shù)后3～6周。指導(dǎo)患者進行患肢抗阻訓(xùn)練，患肢保持自然下垂，將沙袋懸掛于患肢踝關(guān)節(jié)處，由拇指著地拄拐站立轉(zhuǎn)變?yōu)槿阒刂艄招凶摺＃?）術(shù)后7～8周。讓患者進行下蹲聯(lián)系，將患肢足尖固定，兩足分開，保持與肩同寬，抓住床欄下蹲，5～10min/次，3次/d。結(jié)合患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，適當加強肌力以及耐力訓(xùn)練。

1.3觀察指標

采取Lysholm量表對患者膝關(guān)節(jié)功能進行評價[2]，分數(shù)愈高表明膝關(guān)節(jié)功能愈優(yōu)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究當中以Epidata3.1軟件進行數(shù)據(jù)雙遍錄入，以SPSS 17.0完成統(tǒng)計學(xué)分析。其中計數(shù)資料采取x2檢驗;計量資料進行t檢驗，P<0.05表明差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者Lysholm評分比較無顯著差異（P>0.05）;治療后半年，康復(fù)組Lysholm評分要高于對照組（P<0.05），如下表1所示：

3 討論

關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)是目前治療膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的主要方式。由于手術(shù)治療屬于有創(chuàng)治療，必然會對患者膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生影響，故術(shù)后如何加快膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)十分重要。

此次研究中，康復(fù)組采取了早期康復(fù)護理，結(jié)果表明治療后半年，康復(fù)組Lysholm評分要高于對照組（P<0.05），與相關(guān)文獻報道結(jié)果一致[3]。早期康復(fù)護理主張盡快引導(dǎo)患者進行術(shù)后康復(fù)鍛煉，促進其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。早期康復(fù)護理以臨床護理路徑為基礎(chǔ)，通過循序漸進的方式實施，可形成一個標準化的流程，使得康復(fù)鍛煉計劃更為合理，更具針對性[4]。當患者手術(shù)結(jié)束，麻醉清醒后，便可指導(dǎo)其進行簡單運動，然后由簡至繁、由易入難，根據(jù)術(shù)后時間周期以及患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)其進行一系列科學(xué)、規(guī)律的康復(fù)鍛煉，從被動訓(xùn)練逐漸過渡至主動抗阻訓(xùn)練，再進行床下負重訓(xùn)練，逐漸加強膝關(guān)節(jié)運動強度。

綜上所述，對關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者術(shù)后實施早期康復(fù)護理可促進其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，有利于改善。

參考文獻

[1] 張雪君.早期康復(fù)護理對關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后功能恢復(fù)的影響體會[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（18）：121，123.

[2] 王艷秋.關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后應(yīng)用早期康復(fù)護理效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，

2018，10（17）：174-175.

[3] 劉榮.早期康復(fù)護理對關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后功能恢復(fù)的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（81）：235-236.

[4] 楊淑容.早期康復(fù)護理干預(yù)對關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（28）：65-66.