張艷男　馬春慧　文靜

【摘 要】目的：分析中藥熏洗對(duì)混合痔術(shù)后疼痛的干預(yù)效果.方法：選取我院2018年1月—2018年7月肛腸科住院手術(shù)治療的混合痔患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組50例，治療組50例，對(duì)照組實(shí)施普通溫水清洗，治療組實(shí)施中藥熏洗。結(jié)果：治療組和對(duì)照組患者手術(shù)后第1天疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療組術(shù)后第7天和第1天比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.對(duì)照組術(shù)后第7天和第1天比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者術(shù)后3、5、7天疼痛評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥熏洗能夠有效的減輕傷口疼痛，可常規(guī)應(yīng)用于混合痔術(shù)后傷口疼痛護(hù)理的臨床方法。

【關(guān)鍵詞】中藥熏洗;混合痔術(shù)后;傷口疼痛;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R266? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0279-01

混合痔是臨床上的一種多發(fā)病和常見(jiàn)病，通過(guò)相關(guān)專業(yè)人員調(diào)查得出，混合痔的發(fā)生率約為59.1[1]治療混合痔的方法主要是選擇手術(shù)治療。但始終困擾患者和醫(yī)生的問(wèn)題是手術(shù)后傷口疼痛現(xiàn)象，甚至有些患者因?yàn)楹ε率中g(shù)后傷口疼痛而對(duì)手術(shù)產(chǎn)生了極強(qiáng)的恐懼心理。有學(xué)者指出混合痔術(shù)后患者排便就像在排碎玻璃一樣疼痛。相關(guān)研究指出，混合痔術(shù)后應(yīng)用中藥熏洗治療能有效緩解傷口疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院肛腸科住院手術(shù)混合痔患者100例，平均住院時(shí)間為7天，按照入院的時(shí)間進(jìn)行編碼，隨機(jī)將患者分成2組，治療組50例，男性患者31例和女性患者19例，年齡為40至65歲不等，平均年齡為（50.63±15.51）歲。對(duì)照組50例，男性患者34例和女性患者16例，年齡為35至60歲不等，平均年齡為（51.74±14.46）歲，比較兩組患者的年齡、性別等基本信息，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性、亞急性、慢性的混合痔的臨床表現(xiàn);②年齡在35-65歲;③靜脈治療藥物相同。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、腦、肺疾患及血液系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者。②皮膚病及嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者。③精神病患者。④對(duì)中草藥洗劑過(guò)敏患者。⑤月經(jīng)期患者。

1.2方法

兩組患者均禁止在治療期間進(jìn)食辛辣刺激性食物，如生蔥、生姜、生蒜、辣椒、芥末等，忌煙酒，口服藥物相同，每次排便后溫水清洗傷口。術(shù)后第二日開(kāi)始行坐浴治療。治療組給予中藥熏洗（組成：黃柏、雙花、紅花、馬齒莧、川椒、艾葉、地榆、土茯苓、芒硝、甘草、蒲公英）用2000ml沸水浸泡中藥包20分鐘，待水溫降至35℃-45℃，將傷口完全浸泡在藥液中，浸泡時(shí)間為20分鐘，每日2次，時(shí)間為晨起排便后及睡前。坐浴前護(hù)士需監(jiān)測(cè)盆中水溫，避免發(fā)生燙傷，坐浴時(shí)隨時(shí)觀察患者有無(wú)頭暈、胸悶、心慌、惡心、脈搏加快等不適癥狀，如有不適，應(yīng)立即停止坐浴，協(xié)助患者臥床休息，7天為一個(gè)療程。對(duì)照組僅用溫水清洗傷口。

1.3觀察指標(biāo)

建立疼痛評(píng)分登記表，在每日12：00評(píng)估患者的疼痛程度，記錄評(píng)分并進(jìn)行分析。術(shù)后1、3、5、7天，分別記錄患者的疼痛評(píng)分。采用NRS疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表，0分為無(wú)痛，1-3分為輕度疼痛（疼痛不影響睡眠），4-6分為中度疼痛，7-9分為重度疼痛（不能入睡或在睡眠中疼醒），10分為劇痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料各組數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組和對(duì)照組患者手術(shù)后第1天疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療組術(shù)后第7天和第1天比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組術(shù)后第7天和第1天比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者術(shù)后3、5、7天疼痛評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肛門(mén)周圍的血管、神經(jīng)以及淋巴結(jié)等分布較多，患者實(shí)施肛腸疾病手術(shù)后會(huì)使暴露出來(lái)神經(jīng)受到外界的刺激和污染，從而容易引起創(chuàng)緣水腫、疼痛，發(fā)生肛門(mén)墜脹感染等并發(fā)癥，因此為混合痔術(shù)后患者實(shí)施中藥熏洗治療至關(guān)重要[4]

中醫(yī)研究認(rèn)為，通則不痛，痛則不通的原理，混合痔術(shù)后患者出現(xiàn)局部腫脹主要是由于濕熱下注、經(jīng)絡(luò)不通所引起的，臨床上常采用活血化瘀行與行氣止痛的治療方法為主，中藥熏洗治療主要是通過(guò)濕熱的蒸汽來(lái)松弛肛門(mén)括約肌，以達(dá)到擴(kuò)張患者的微血管，促進(jìn)血液循環(huán)，提高患者皮膚溫度的同時(shí)，使藥物的吸收作用更加顯著，能夠在一定程度上改善患者的疼痛情況[5]

中藥熏洗方中黃柏、雙花、地榆、甘草具有清熱解毒、消腫斂瘡的作用，紅花、川椒、艾葉發(fā)揮活血止痛、祛濕止癢的功效，馬齒莧、土茯苓、芒硝、蒲公英可消腫散結(jié)、消腫清火，乳香、沒(méi)藥可通經(jīng)止痛、消腫生肌。各藥協(xié)同，發(fā)揮清熱解毒、活血行氣、消腫止痛的作用。

本臨床觀察結(jié)果表明，混合痔術(shù)后中藥熏洗7天后疼痛有明顯減輕，對(duì)照組術(shù)后7天疼痛無(wú)明顯改善，中藥熏洗對(duì)混合痔術(shù)后疼痛治療確有療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐力.譚信菊.王家凱.中藥桂香涌泉散穴位溻漬治療肛腸疾病尿潴留62例[J].中醫(yī)外雜志，2015，24（3）：32-33.

[2] 孫良金.肛腸科應(yīng)用中藥熏洗治療系統(tǒng)的臨床效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：120-121.

[3] 馬春慧.李恒爽.曲牟文.齒狀線上、下手術(shù)區(qū)域注射長(zhǎng)效麻醉藥物對(duì)混合痔術(shù)后疼痛的療效觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2016，44（08）：78-80.