周錫國(guó) 石春花 甄真 劉怡聆

【摘? 要】目的：討論、研究分級(jí)診療中區(qū)域內(nèi)慢性病病種質(zhì)效。方法：選取2017年3月-2017年12月某社區(qū)醫(yī)院分級(jí)診療慢性疾病患者作為觀察組研究對(duì)象，患者數(shù)量為60例，選取某社區(qū)醫(yī)院未實(shí)施分級(jí)診療前的60例慢性疾病患者作為對(duì)照組研究對(duì)象。結(jié)果：觀察組患者與對(duì)照組患者選取不同的治療方式，就兩組患者療效對(duì)比，觀察組更優(yōu);觀察組患者經(jīng)過(guò)分級(jí)診療，就患者滿意度對(duì)比，觀察組更優(yōu);兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：不同等級(jí)醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化質(zhì)效評(píng)價(jià)探究，精準(zhǔn)定位醫(yī)院類(lèi)型，參照醫(yī)保政策，依據(jù)疾病種類(lèi)，對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)管理，能夠?qū)崿F(xiàn)支付政策區(qū)別化，為患者就醫(yī)提供有效引導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】區(qū)域內(nèi)慢性病;病種質(zhì)效;分級(jí)診療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0231-01

分級(jí)診療主要是規(guī)范患者就醫(yī)秩序、就醫(yī)流程、診療行為，包含各項(xiàng)制度、機(jī)制，能夠區(qū)別疾病等級(jí)，指導(dǎo)用戶合理應(yīng)用醫(yī)保政策，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。選取2017年3月-2017年12月某社區(qū)醫(yī)院分級(jí)診療慢性疾病患者作為觀察組研究對(duì)象，患者數(shù)量為60例，選取某社區(qū)醫(yī)院未實(shí)施分級(jí)診療前的60例慢性疾病患者作為對(duì)照組研究對(duì)象。討論、研究分級(jí)診療中區(qū)域內(nèi)慢性病病種質(zhì)效，詳細(xì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月-2017年12月某社區(qū)醫(yī)院分級(jí)診療慢性疾病患者作為觀察組研究對(duì)象，患者數(shù)量為60例，選取某社區(qū)醫(yī)院未實(shí)施分級(jí)診療前的60例慢性疾病患者作為對(duì)照組研究對(duì)象。兩組患者均患有糖尿病、高血壓等慢性疾病。對(duì)照組男性36例，女性24例，患者年齡為35-70歲，患者平均年齡為（64.7±3.4）歲，患者病程為1-5年，患者平均病程為（3.5±0.7）年;觀察組男性40例，女性20例，患者年齡為36-68歲，患者平均年齡為（64.7±3.5）歲，患者病程為2-7年，患者平均病程為（3.1±0.5）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比上，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具備可比性。

1.2 研究方式

慢性病分級(jí)診療體系主要包括：1.規(guī)范臨床診治，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生制定控制目標(biāo)與治療方案，配備對(duì)應(yīng)的診療目標(biāo)，對(duì)社區(qū)工作人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，詳細(xì)講述相關(guān)流程，合理規(guī)范診療流程;2.加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)，高危病癥患者由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生負(fù)責(zé)，定期跟蹤隨訪，強(qiáng)化與患者家屬的溝通，耐心解答患者的疑問(wèn)，創(chuàng)設(shè)健康管理檔案;3.創(chuàng)設(shè)分級(jí)診療機(jī)制，嚴(yán)格審核會(huì)診、轉(zhuǎn)診請(qǐng)求，就滿足分級(jí)診療要求的患者，應(yīng)當(dāng)積極溝通，引導(dǎo)患者技術(shù)會(huì)診與轉(zhuǎn)診;4.構(gòu)建一體化醫(yī)防，及時(shí)更新患者信息，強(qiáng)化數(shù)據(jù)備份，為后期資料數(shù)據(jù)應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組患者療效對(duì)比，其指標(biāo)包括：顯效、有效、無(wú)效。

組患者診療滿意度對(duì)比，其指標(biāo)包括：滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，對(duì)比組間數(shù)據(jù)關(guān)系。計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)比較使用檢驗(yàn)，計(jì)量資料為[n（）]，組間數(shù)據(jù)比較使用t檢驗(yàn)，以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)界定，分析組間數(shù)據(jù)差異及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

觀察組患者與對(duì)照組患者選取不同的治療方式，就兩組患者療效對(duì)比，觀察組更優(yōu)，詳見(jiàn)下表1。組間各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組患者診療滿意度對(duì)比

觀察組患者經(jīng)過(guò)分級(jí)診療，就患者滿意度對(duì)比，觀察組更優(yōu)，詳見(jiàn)下表2。組間各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療體系的不斷深化與持續(xù)改進(jìn)，通過(guò)構(gòu)建區(qū)域性的醫(yī)療服務(wù)機(jī)制，能夠加速醫(yī)院的發(fā)展[2]。近幾年，我國(guó)慢性疾病發(fā)病率不斷增加，基于疾病的特性，采取何種措施，保障臨床治療效果，成為醫(yī)學(xué)界急需解決的問(wèn)題。

醫(yī)院通過(guò)應(yīng)用分級(jí)診療方案，可優(yōu)化慢性疾病的管理模式，提升各個(gè)社區(qū)醫(yī)院的配合度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享，最大程度優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備[3]。分級(jí)診療方案的應(yīng)用，能夠提升醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，可推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)得到更好的發(fā)展。

綜上所述，不同等級(jí)醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化質(zhì)效評(píng)價(jià)探究，精準(zhǔn)定位醫(yī)院類(lèi)型，參照醫(yī)保政策，依據(jù)疾病種類(lèi)，對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)管理，能夠?qū)崿F(xiàn)支付政策區(qū)別化，為患者就醫(yī)提供有效引導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 楊鯤，吳燁清，陳穎淑，陸蔚時(shí)，潘寶峰，陳勇，朱瑩，王虹. 區(qū)域內(nèi)慢性病病種質(zhì)效分析在分級(jí)診療中的研究分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（02）：18-20.

[2]?? 張興祥，陳申榮. 我國(guó)分級(jí)診療改革政策實(shí)施效果的量化評(píng)估——以試點(diǎn)城市廈門(mén)為例[J]. 福建論壇（人文社會(huì)科學(xué)版），2019，10（02）：192-204.

[3]?? 馮海歡，李佳瑾，李天俊，辜永紅，李春漾，鄭亞楠，孫麟. 區(qū)域內(nèi)慢性病病種質(zhì)效分析在分級(jí)診療中的應(yīng)用探索[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，43（10）：1816-1818+1822.