白才蓉

【摘 ?要】目的：探討妊高癥患者圍生期護理中應(yīng)用綜合護理對其妊娠結(jié)局以及睡眠質(zhì)量的影響作用。方法：選擇從2016年11月至2018年11月收治的100例妊高癥患者納入此次研究工作，按照奇偶法的方式將其劃分成2組，命名為實驗組與對照組，各有50例。對照組圍生期接受常規(guī)護理，實驗組圍生期接受綜合護理干預(yù)。比較兩組患者妊娠結(jié)局、護理前后睡眠質(zhì)量、負面情緒等評分。結(jié)果：實驗組患者子癇1例、剖宮產(chǎn)20例，總發(fā)生21（42.00%）例低于對照組子癇3例、產(chǎn)后出血2例、新生兒窒息3例、剖宮產(chǎn)26例，總發(fā)生34（68.00%）例，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05;護理前兩組患者負面情緒評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，護理后實驗組焦慮評分與抑郁評分均低于對照組評分，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05;兩組患者護理前睡眠質(zhì)量比較無明顯差異，P>0.05;護理后實驗組睡眠質(zhì)量評分低于對照組，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：針對妊高癥患者圍生期給予開展綜合護理干預(yù)，可全面緩解患者負面情緒，提高總體睡眠質(zhì)量，對其妊娠結(jié)局的改善也具有重要作用，可廣泛推廣實施。

【關(guān)鍵詞】妊娠;睡眠質(zhì)量;護理效果;圍生期;妊高癥;綜合護理

【中圖分類號】R473. 7 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0103-02

【Abstract】Objective： To investigate the effect of comprehensive nursing on pregnancy outcome and sleep quality in perinatal nursing for patients with pregnancy-induced hypertension. Methods： One hundred patients with pregnancy-induced hypertension admitted from November 2016 to November 2018 were enrolled in the study. They were divided into two groups according to the parity method， named as experimental group and control group， each with 50. example. The control group received routine nursing during the perinatal period， and the experimental group received comprehensive nursing intervention during the perinatal period. The scores of pregnancy outcome， sleep quality before and after treatment， and negative emotions were compared between the two groups. Results： In the experimental group， 1 case of eclampsia and 20 cases of cesarean section， 21 （42.00%） cases were lower than the control group， 3 cases of post-eclampsia， 2 cases of postpartum hemorrhage， 3 cases of neonatal asphyxia， and 26 cases of cesarean section. There were 34 （68.00%） cases， and there was statistical significance between the two groups （P<0.05）. There was no significant difference in negative emotional scores between the two groups before treatment. P>0.05. After treatment， the anxiety score and depression score of the experimental group were lower than the control. Group scores， data comparison showed statistical significance， P <0.05; there was no significant difference in pre-treatment sleep quality between the two groups， P>0.05; after treatment， the sleep quality score of the experimental group was lower than the control group， there was significant difference in data comparison， P< 0.05. Conclusion： Comprehensive nursing intervention for perinatal period of patients with pregnancy-induced hypertension can comprehensively alleviate negative emotions， improve overall sleep quality， and play an important role in improving the pregnancy outcome. It can be widely implemented.

【Key words】pregnancy; sleep quality; nursing effect; perinatal period; pregnancy-induced hypertension; comprehensive nursing

在妊娠期的婦女當中，妊高癥分為重度、中度與輕度，隨著患者自身妊娠的周期增加，其妊高癥的病情也會逐漸加重，嚴重可導(dǎo)致患者以及腹中胎兒發(fā)生生命危險。該種疾病嚴重癥狀可出現(xiàn)昏迷、抽搐、心衰等，并且還極易出現(xiàn)多種并發(fā)疾病，另外由于疾病對患者睡眠質(zhì)量會造成影響，其不良心理狀態(tài)較重，因此極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)妊娠風(fēng)險，最終影響其妊娠結(jié)局。本次研究工作旨在探討針對妊高癥患者圍生期護理中應(yīng)用綜合護理的效果，簡要分析綜合護理對其睡眠質(zhì)量以及妊娠結(jié)局的影響作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準及100例妊高癥患者家屬知情后開展研究，采用奇偶法將2016年11月至2018年11月我院100例妊高癥患者分為實驗組（50例）、對照組（50例）。

實驗組：年齡：最小年齡21周歲，最大年齡35周歲，平均年齡為（28.40±1.12）周歲;孕周時間：最短孕周22周，最長孕周33周，平均孕周時間為（28.35±1.46）周。對照組：年齡：最小年齡22周歲，最大年齡34周歲，平均年齡為（28.38±1.43）歲;孕周時間：最短孕周23周，最長孕周34周，平均孕周時間為（28.37±1.49）周。兩組患者的年齡、孕周時間等一般資料均無明顯差異性，P>0.05。

納入標準：①該100例患者全部符合臨床妊娠高血壓診斷標準;②配合本次研究，認知功能健全者;③臨床資料完整者。

排除標準：①無法配合本次研究，精神系統(tǒng)異常者;②臨床資料不完整的患者;③存在其他合并疾病的患者。

1.2方法

兩組患者均給予控制飲食、降血壓、吸氧等臨床常規(guī)治療。對照組圍生期接受常規(guī)護理，護理工作人員的主要工作內(nèi)容則是為患者營造一個良好的病房環(huán)境，與患者進行適當?shù)臏贤ǎ瑑A聽患者內(nèi)心的想法，從而使患者能夠保持良好心情狀態(tài)。同時對患者臨床癥狀反應(yīng)進行全面觀察，生命體征進行實時監(jiān)護，并對胎心加強監(jiān)護[1]。實驗組圍生期則接受綜合護理干預(yù)，主要方式分為以下幾點：①對患者臨床資料、病情變化情況、血壓穩(wěn)定程度等臨床多種綜合表現(xiàn)進行全面評估，從而根據(jù)患者實際情況給予制定相應(yīng)的具有針對性護理措施。編寫相關(guān)疾病知識認知手冊，發(fā)放給患者和家屬，同時采取海報、知識講座等形式，方便患者以及家屬對其疾病進行了解，另外護理人員需主動與患者進行溝通，耐心傾聽患者的想法，對其存在的錯誤疾病認知進行糾正，告知疾病相關(guān)用藥措施;②與患者交流過程當中需全面觀察其心理狀態(tài)，對其負面情緒進行評估，從而根據(jù)臨床心理學(xué)知識對其開展心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者家屬與其多進行交流，給予足夠的陪伴與鼓勵[2]。另外需控制患者的睡眠情況，可在病房中播放一些舒緩心情的音樂，使其能夠快速入眠，為其營造良好、安靜、舒適的睡眠休息環(huán)境，另外護理工作人員需給予制定相應(yīng)的作息時間表，同時指導(dǎo)患者選取左側(cè)臥位進行休息，確?；颊咚邥r間充足。③給予制定良好的飲食模式，在確?；颊咦陨頎I養(yǎng)需求的情況下，盡量避免食用脂肪量較高以及鹽份較大的食物，確保營養(yǎng)攝入均衡，避免出現(xiàn)血壓升高情況，加強胎盤的血供。

1.3評價指標及判定標準

1.3.1評估指標

比較兩組患者妊娠結(jié)局、護理前后睡眠質(zhì)量、負面情緒等評分。

1.3.2評估標準

妊娠結(jié)局包括產(chǎn)后出血、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)、子癇等;睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評定量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）進行評價，21分滿，分數(shù)越低表明患者改善情況越好;負面情緒采用抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）與焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）進行評價，每項30分滿，分數(shù)高則表明患者負面情緒較為嚴重，反之分數(shù)越低表明患者改善情況越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

在本次研究結(jié)束后，將兩組患者妊娠結(jié)局、護理前后睡眠質(zhì)量、負面情緒等各項觀察指標情況的研究數(shù)據(jù)在確認無誤后，錄入到SPSS20.0軟件中進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料的妊娠結(jié)局表示使用百分比，計量資料的護理前后睡眠質(zhì)量與負面情緒表示采用均數(shù)±標準，X?檢驗或者t檢驗當P<0.05時，表示兩組患者之間，對比各項觀察指標存在差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護理前后睡眠質(zhì)量指標對比

兩組患者護理前睡眠質(zhì)量比較無明顯差異P>0.05，護理后實驗組睡眠質(zhì)量評分低于對照組，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異P<0.05（見表1）。

2.2比較兩組患者妊娠結(jié)局

實驗組患者子癇1例、剖宮產(chǎn)20例，總發(fā)生21（42.00%）例低于對照組子癇3例、產(chǎn)后出血2例、新生兒窒息3例、剖宮產(chǎn)26例，總發(fā)生34（68.00%）例，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05（見表2）。

2.3對比兩組患者護理前后負面情緒變化情況

護理前兩組患者負面情緒評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，護理后實驗組焦慮評分與抑郁評分均低于對照組評分，數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計學(xué)意義存在P<0.05（見表3）。

3 討論

妊高癥的發(fā)病因素與患者胎次、年齡、心理、飲食、遺傳等因素具有重要關(guān)聯(lián)?；颊呱眢w小動脈痙攣會導(dǎo)致其外周血阻力不斷增加，對其血管內(nèi)皮細胞造成損傷，從而造成全身器官因為血流灌注減少而出現(xiàn)缺氧、缺血等情況，從而造成不同程度的損傷情況，嚴重還可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝腎、心腦等多種器官功能異常癥狀，針對該種癥狀如未給予及時治療與控制，對患者以及胎兒生命安全將會造成嚴重影響[3]。該種疾病嚴重癥狀可出現(xiàn)昏迷、抽搐、心衰等，并且極易導(dǎo)致患者發(fā)生多種并發(fā)癥，影響其病情恢復(fù)，很多患者也會出現(xiàn)睡眠障礙，最終導(dǎo)致心理負擔較大，不僅對其妊娠具有嚴重危害，還嚴重影響其妊娠結(jié)局。臨床治療妊娠高血壓疾病的主要方向就是控制其血壓，對其血容量進行逐漸補充，從而全面降低患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)激情況，逐漸改善其器官灌注情況。

以往根據(jù)患者臨床實際情況以及病情變化，開展臨床常規(guī)護理干預(yù)，對其病情能夠進行有效抑制，甚至逆轉(zhuǎn)病情，對促進其分娩的順利以及產(chǎn)后康復(fù)均具有重要作用。但妊娠高血壓疾病極易導(dǎo)致患者發(fā)生多器官損傷，因此在實際臨床護理過程當中，應(yīng)該綜合多種因素，以及可能出現(xiàn)的多種意外事件，從全方位的大局出發(fā)，開展綜合護理干預(yù)[4]。綜合護理干預(yù)是集多種護理措施為一體的干預(yù)形式，根據(jù)患者臨床實際情況，全面進行綜合評估，從而為其制定最為有效、優(yōu)質(zhì)的干預(yù)措施，從而全面改善患者不良心理狀態(tài)，提高患者總體睡眠質(zhì)量，對改善其妊娠結(jié)局也具有重要作用，促進患者自然分娩，降低臨床剖宮產(chǎn)率。采取匹茲堡睡眠質(zhì)量評定量表對患者睡眠情況進行評價，可有效評估患者自身睡眠質(zhì)量，該量表是由美國匹茲堡大學(xué)精神科醫(yī)生等人在1989年所制，該量表不僅對一般人的睡眠治療可進行全面評估，尤其針對存在睡眠障礙的患者，可全面掌握其實際情況。通過綜合護理的不斷實施，對患者開展全方位的護理干預(yù)，不僅可全面加強患者對護理人員的信任感，還能夠全面提高臨床治療與護理的配合度，還能夠有效降低不良事件發(fā)生情況，全面恢復(fù)其睡眠質(zhì)量，從而確保其血壓保持正常，避免病情發(fā)生惡化情況[5]。本次研究當中，實施綜合護理干預(yù)，為患者制定良好的作息時間表，能夠確?；颊咚邥r間充足，指導(dǎo)其采取舒適的體位，能夠全面提高睡眠質(zhì)量，穩(wěn)定患者血壓。開展該種護理干預(yù)的實驗組，其負面情緒、睡眠質(zhì)量等均具有明顯的改善，相比臨床常規(guī)護理干預(yù)的對照組，效果顯著，另外其實驗組的妊娠結(jié)局的不良事件發(fā)生情況明顯低于對照組，由此可見，綜合護理干預(yù)的實施，能夠有效確?；颊咭约疤旱臓I養(yǎng)供應(yīng)，幫助樹立其健康生活方式，不斷改善其不良心理狀態(tài)，穩(wěn)定患者自身情緒，不斷促進臨床自然分娩率，改善患者妊娠結(jié)局。

綜上所述，針對妊娠高血壓患者圍生期開展綜合護理干預(yù)，可全面提高患者睡眠質(zhì)量，穩(wěn)定患者血壓，降低不良妊娠結(jié)局，臨床應(yīng)用效果顯著，可廣泛推廣實施運用。

參考文獻

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