董華麗 孫厚江

【摘 要】 目的：探討個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在內(nèi)科預(yù)防褥瘡中的應(yīng)用效果。方法：從本院收治的內(nèi)科患者中選取86例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)研究分析，隨機(jī)分為兩組，均為43例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，觀察兩組患者住院期間壓瘡發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果：觀察組患者和對(duì)照組患者住院期間壓瘡發(fā)生率分別為7.0%、23.3%，兩組患者對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較為顯著（P<0.05）。觀察組患者和對(duì)照組患者護(hù)理滿意總評(píng)分分別為（95.1±3.6）分、（75.7±3.1）分，兩組患者護(hù)理滿意程度對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異尤為顯著（P<0.05）。結(jié)論：將個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用于內(nèi)科預(yù)防褥瘡中，可以顯著降低患者壓瘡發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有良好應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理;內(nèi)科;褥瘡;壓瘡;護(hù)理滿意度

[Abstract] Objective：To explore the application effect of personalized high quality nursing in preventing bedsore in Department of internal medicine. Methods： 86 cases of internal medicine patients were randomly divided into two groups. The control group was given routine nursing measures. The observation group was given personalized high quality nursing measures. The incidence of pressure sores and the nursing satisfaction were observed. Results： The incidence of pressure ulcer in observation group and control group were 7.0% and 23.3% respectively during hospitalization. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The total score of nursing satisfaction in the observation group and the control group were （95.1±3.6） and （75.7±3.1）， respectively. The nursing satisfaction between the two groups was significantly different （P<0.05）. Conclusion： The application of individualized high-quality nursing measures in the prevention of bedsores can significantly reduce the incidence of pressure sores in patients， improve patients' satisfaction with nursing work， with good application value.

[Key words]Individualization high quality nursing; Internal medicine; Bedsore; Pressure sore; Nursing satisfaction

臨床上，壓瘡主要是指患者的局部組織受到長(zhǎng)期的擠壓[1]，從而出現(xiàn)缺血、缺氧反應(yīng)，是一種壓力性潰瘍[2]。患者出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象后，很容易造成組織壞死、潰爛，對(duì)患者的身體及心理帶來(lái)了極大的影響[3]，同時(shí)也影響到預(yù)后，因此，在進(jìn)行普通內(nèi)科患者的護(hù)理中，必須加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行壓瘡預(yù)防，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。個(gè)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施是一種現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展下的高水平護(hù)理方式，將其應(yīng)用在內(nèi)科預(yù)防褥瘡中，可以顯著降低患者壓瘡發(fā)生率[5]。本研究從本院收治的內(nèi)科患者中選取86例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從本院收治的內(nèi)科患者中選取86例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)研究分析，隨機(jī)分為兩組，均為43例，研究選取對(duì)象在入組前均詳細(xì)了解研究方法和意義，并自愿參與研究。不同組別患者基本資料相對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著，P>0.05，可對(duì)比。

不同組別患者基本資料具體情況見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。觀察組患者實(shí)施個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，其主要包括：1）入院病情評(píng)估?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員需要結(jié)合臨床護(hù)理指南，對(duì)患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)患者開展針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[6]。2）心理干預(yù)?；颊呤芗膊〉挠绊?，在心理上很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良狀態(tài)，這也導(dǎo)致患者經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出煩躁、易怒，因此護(hù)理人員必須采用親和的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通交流，要讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，主動(dòng)聆聽患者的內(nèi)心，引導(dǎo)患者將自身的不良情緒發(fā)泄出來(lái)，這樣護(hù)理人員就可以根據(jù)患者的實(shí)際需求，開展個(gè)性化的心理疏導(dǎo)策略，從而有效地改善患者心理狀態(tài)[7]。3）病情監(jiān)護(hù)。護(hù)理人員要每隔2h對(duì)患者進(jìn)行一次全面監(jiān)護(hù)，掌握患者的呼吸、脈搏、語(yǔ)言、肢體活動(dòng)等狀況，對(duì)于容易發(fā)生壓瘡的部位，更是要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，了解患者是否存在皮膚潮紅、缺血等現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理，避免患者出現(xiàn)壓瘡[8]。4）飲食護(hù)理。護(hù)理人員要根據(jù)患者身體狀況，對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，從患者身體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入需求出發(fā)，制定科學(xué)的飲食方案，并讓患者按照飲食方案進(jìn)行食物配置，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)充足，促進(jìn)患者康復(fù)[9]。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者住院期間壓瘡發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿意程度，其中，對(duì)護(hù)理滿意程度根據(jù)本院自行編制的護(hù)理滿意調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查研究，總分為100分，得分越高證明患者對(duì)護(hù)理的滿意程度越高[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院期間壓瘡發(fā)生率觀察組患者和對(duì)照組患者住院期間壓瘡發(fā)生率分別為7.0%、23.3%，兩組患者相對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較為顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意程度相對(duì)比觀察組患者和對(duì)照組患者護(hù)理滿意總評(píng)分分別為（95.1±3.6）分、（75.7±3.1）分，兩組患者護(hù)理滿意程度對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異尤為顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

3 討論

臨床上，對(duì)于一些長(zhǎng)期臥床的患者，很容易出現(xiàn)壓瘡情況，這就會(huì)對(duì)患者的康復(fù)帶來(lái)極大影響[11]。因此，護(hù)理人員還需要為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)[12]。個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可以引導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)，通過(guò)評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者實(shí)施更加個(gè)性、針對(duì)的護(hù)理服務(wù)，保證了患者可以更好地配合護(hù)理人員的工作[13]。同時(shí)利用個(gè)性化皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理，能讓患者對(duì)壓瘡有更加全面的認(rèn)知，使得患者本身樹立壓瘡防范意識(shí)，降低壓瘡發(fā)生率[14]。

本研究中，觀察組患者給予了個(gè)性化皮膚護(hù)理，患者入院后，大多會(huì)長(zhǎng)時(shí)間臥床，有的患者則是病情較重，無(wú)法下床運(yùn)動(dòng)，這就會(huì)加大患者出現(xiàn)壓瘡的概率[15]，對(duì)此，護(hù)理人員必須對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化的皮膚護(hù)理措施。首先護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況，要求患者定時(shí)翻身，一般情況下要每隔2h翻身一次，并告知患者保持皮膚干燥[16]。對(duì)于皮膚受損的地方，護(hù)理人員要注重對(duì)患者的脆弱皮膚進(jìn)行保護(hù)。其次對(duì)于存在壓瘡高危險(xiǎn)的患者，護(hù)理人員要注重為患者提供充氣床墊，對(duì)于容易受到擠壓的部位，護(hù)理人員要為患者提供減壓敷料[17]。如果患者的病情比較重，或者上有呼吸機(jī)，患者活動(dòng)完全受到限制，護(hù)理人員需要對(duì)患者局部進(jìn)行短時(shí)減壓[18]。護(hù)理人員需要聯(lián)合患者家屬，對(duì)患者進(jìn)行身體清潔、擦拭，并更換床褥、衣服，保持好個(gè)人衛(wèi)生，從而降低壓瘡發(fā)生率[19]。

經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，本次研究中觀察組患者和對(duì)照組患者住院期間壓瘡發(fā)生率分別為7.0%、23.3%，對(duì)比有顯著差異（P<0.05）;且觀察組患者的護(hù)理總滿意度評(píng)分是（95.1±3.6）分，與對(duì)照組患者的（75.7±3.1）分相比較，有顯著差異（P<0.05）。由此可見(jiàn)，經(jīng)過(guò)個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組護(hù)理滿意度較高，壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率較低，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理措施。

綜上所述，將個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施應(yīng)用于內(nèi)科預(yù)防褥瘡中，可以顯著降低患者壓瘡發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

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