霍瑩瑩

【摘 要】 目的：探究甲巰咪唑聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病伴甲亢的臨床療效。方法：對76例糖尿病伴甲亢患者進(jìn)行分析，將所有患者分為兩組，對照組患者38例，給予甘精胰島素治療，觀察組38例患者采用甘精胰島素聯(lián)合甲巰咪唑治療，對比兩組療效。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為94.7%，明顯高于對照組的78.9%，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前與治療后甲狀腺激素水平與血糖水平對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后在血糖水平與甲狀腺激素水平對比中，觀察組與對照組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在不良反應(yīng)發(fā)生率對比中，觀察組（7.9%）明顯低于對照組（23.7%），對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在糖尿病伴甲亢患者中采用甲巰咪唑聯(lián)合甘精胰島素治療，療效比較滿意，不良反應(yīng)較少，具有較高的安全性與可靠性，在臨床上的應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】

甲巰咪唑;甘精胰島素;糖尿病;甲亢

糖尿病在臨床內(nèi)分泌疾病中屬于常見疾病，該病屬于慢性疾病，治療時間較長，在漫長的治療過程中，患者容易出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，對病情會加重[1-2]。甲亢是該病的并發(fā)癥之一，發(fā)生率較高。該病伴隨甲亢疾病，病情會明顯加重，對患者生活質(zhì)量的影響較大，同時影響到患者生命健康。針對該病需要給予有效的治療方案積極治療，提高療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者盡早康復(fù)。在本次研究中，對76例糖尿病伴甲亢患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為76例糖尿病伴甲亢患者，將所有患者分為兩組，對照組38例與觀察組38例，對照組患者中，男性22例，女性16例，平均為年齡（68.3±3.6）歲。其中27例以糖尿病為主，11例以甲亢為主。觀察組患者中，男性21例，女性17例，平均年齡為（69.2±3.7）歲。其中28例以糖尿病為主，10例以甲亢為主。一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者具有可比性。

1.2 方法

對照組采用甘精胰島素治療，規(guī)格為3mL，每天在患者皮下注射1次。觀察組患者采用甘精胰島素聯(lián)合甲巰咪唑治療。其中甘精胰島素治療方法與對照組相同，在甲巰咪唑治療中，需要每天給予3次治療，每次10mg。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

對患者治療前后餐后2h血糖水平、空腹血糖水平與甲狀腺激素水平變化情況進(jìn)行了解。并對其不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察與記錄。在療效標(biāo)準(zhǔn)中，顯效：癥狀均得到顯著改善，血糖水平控制在合理范圍內(nèi);有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，血糖水平有所改善;無效：癥狀無改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn);計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組患者治療總有效率為94.7%（具體包括顯效22例，有效14例，無效2例）;對照組患者治療總有效率為78.9%（具體包括顯效17例，有效13例，無效8例）;對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者血糖水平與甲狀腺激素水平對比

在血糖水平與甲狀腺激素水平對比中，兩組患者治療前與治療后對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后觀察組與對照組的對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.9%，其中糖代謝紊亂1例，低血糖1例，甲亢代謝紊亂1例;對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為23.7%，其中糖代謝紊亂3例，低血糖4例，甲亢代謝紊亂2例;對比差異顯著，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

近年來，糖尿病的發(fā)生率在不斷上升，其中高發(fā)群體為老年患者，但是逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢。該病在臨床上比較常見，屬于代謝性疾病，主要特點(diǎn)為血糖水平較高，該病可能會導(dǎo)致心、腎功能損傷。而甲亢是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，主要是甲狀腺合成釋放較多的甲狀腺激素，引起機(jī)體代謝亢進(jìn)，促使交感神經(jīng)興奮，嚴(yán)重者會引起甲亢性心臟病[3-5]。針對該病的治療通常會采用藥物治療，其效果較好，但是在血糖水平與甲狀腺激素水平的控制中，部分患者的控制不夠理想，可能會出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，因此，還需要制定有效的治療方案，以便取得良好的療效。

將甘精胰島素聯(lián)合甲巰咪唑應(yīng)用在糖尿病伴甲亢患者中，其療效顯著。其中甘精胰島素屬于胰島素類藥物，在臨床上的應(yīng)用比較廣泛，能夠?qū)ρ撬竭M(jìn)行合理控制，并起到十分關(guān)鍵的效果。該藥物與人體的胰島素相似度較高，在治療中能夠合理地控制血糖水平。通過皮下注射，與酸性溶液中和并形成細(xì)微的沉積物，能夠持續(xù)釋放部分甘精胰島素，可以取得預(yù)見性、長效且平穩(wěn)的血藥濃度。而在甲亢疾病治療的常見藥物中，甲巰咪唑藥物應(yīng)用比較廣泛，對甲狀腺過氧化氫物酶具有較好的抑制效果，且抗甲亢能力較強(qiáng)。將這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以對甲狀腺激素水平與血糖水平進(jìn)行有效的控制，且不良反應(yīng)較少，具有較高的安全性。

在本次研究中，對76例糖尿病伴甲亢患者進(jìn)行分析，觀察組患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、甲狀腺激素水平與血糖水平等均明顯優(yōu)于對照組，表明，在糖尿病伴甲亢中采用甘精胰島素聯(lián)合甲巰咪唑治療，療效滿意。

綜上所述，在糖尿病伴甲亢患者中采用甲巰咪唑聯(lián)合甘精胰島素治療，療效比較滿意，不良反應(yīng)較少，具有較高的安全性與可靠性，在臨床上的應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳燕萍，林勝利.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，08（26）：89-91.

[2] 王密芳.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍片治療糖尿病伴甲亢的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（29）：140-141.

[3] 趙靜.二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療小兒糖尿病的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：1-2.

[4] 李洋.甘精胰島素聯(lián)合復(fù)方甲亢片治療糖尿病伴甲亢的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（35）：68-69.

[5] 王魯奎，張曉婷，公倩，等.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍片治療糖尿病伴甲亢的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（19）：2393-2394.