蔡海燕

【摘 要】 目的：對(duì)小兒尿路感染的防治措施和護(hù)理探討進(jìn)行分析。方法：選取2014年1月至2018年9月在本院收治的52例尿路感染患兒作為研究對(duì)象，以上患兒家長(zhǎng)均知情同意參與本次研究，并獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組均分為26例，其中觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組尿路感染患兒經(jīng)治療與護(hù)理干預(yù)后的臨床效果。結(jié)果：觀察組的臨床護(hù)理總有效率96.15%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的臨床護(hù)理總有效率84.62%，兩組比較，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：小兒尿路感染早期給予有效護(hù)理對(duì)策及防治措施，可有效減少患兒發(fā)病率，同時(shí)獲得的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】

小兒尿路感染;防治措施;護(hù)理探討

泌尿系感染（Urinary Infection）是由于細(xì)菌直接侵入到尿路而引起的炎癥，小兒時(shí)期反復(fù)感染在臨床兒科較為常見，且發(fā)病率高[1]。其臨床表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛、排尿不適等癥狀。針對(duì)小兒時(shí)期的尿路感染，通常尿路刺激癥相對(duì)較輕，嚴(yán)重可引起全身中毒現(xiàn)象，如發(fā)熱、寒顫、頭痛等癥狀的發(fā)生。在治療過程中，如出現(xiàn)護(hù)理不當(dāng)?shù)那闆r，極易引起不良反應(yīng)的發(fā)生。為此，對(duì)本院52例尿路感染患兒分別采取常規(guī)護(hù)理方式及防治干預(yù)措施進(jìn)行深入研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月至2018年9月在本院收治的52例尿路感染患兒臨床資料，均經(jīng)患兒家屬知曉同意，并簽署知情同意書。結(jié)合不同護(hù)理措施分為觀察者和對(duì)對(duì)照組，每組均分為26例。其中觀察者男患兒16例，女患兒10例，年齡6個(gè)月～2歲，平均年齡（8.25±1.6）歲;對(duì)照組男患兒12例，女患兒14例，年齡6個(gè)月～3歲，平均年齡（8.27±2.2）歲;以上患者均經(jīng)臨床檢查明確，符合小兒尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。52例尿路感染患兒中，臨床表現(xiàn)為不同程度上的尿頻、尿急、尿痛、排尿異常等癥狀。以上患者性別、年齡、平均年齡一般資料進(jìn)行比較，無(wú)明顯差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理措施。對(duì)本組患兒進(jìn)行：1）觀察病情變化，如體征，如呼吸、脈搏、心率、血壓等身體各項(xiàng)生命體征變化。如出現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生。2）應(yīng)保證給予患兒臥床休息，在患兒少尿期或多尿期均應(yīng)臥床休息。3）對(duì)于少尿期的患兒應(yīng)限制水、鹽、蛋白質(zhì)的攝入量，以減少組織蛋白的分解。4）每日應(yīng)保持室內(nèi)紫外線消毒，做好患兒皮膚護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 采取防治措施。1）急性期的患兒應(yīng)需臥床休息，在早期給予抗菌藥物治療，宜選用毒性小、強(qiáng)效殺菌、血、尿及腎組織中的濃度高如頭孢拉定、氨芐青霉素、呋喃妥因等藥物。對(duì)于高熱、頭痛、芽破土的患兒及早給予解熱陣痛劑緩解癥狀，對(duì)于尿路刺激明顯的患兒，可用拉氧頭孢藥物治療，以減輕患兒尿路刺激癥狀。用藥24h后應(yīng)做尿培養(yǎng)，連續(xù)用藥3d后繼續(xù)做尿培;并密切觀察患兒尿路畸形出現(xiàn)的情況，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)矯正，一部分患兒可出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱癥狀，護(hù)理人員應(yīng)立即重視并進(jìn)行尿常規(guī)檢查，以盡早排除尿路畸形的出現(xiàn);患兒出現(xiàn)腹瀉時(shí)，發(fā)病時(shí)易容易引起脫水現(xiàn)象，需遵醫(yī)囑合理進(jìn)行補(bǔ)液，做到既要保持防止身體脫水，又要避免補(bǔ)液過多引起的水腫，給尿路帶來不必要的損害，誘發(fā)尿路感染的產(chǎn)生。2）護(hù)理干預(yù)措施：應(yīng)囑患兒家長(zhǎng)為患兒養(yǎng)成多喝開水的好習(xí)慣，增加尿量促使排尿，以達(dá)到自然沖洗作用，減少細(xì)菌在膀胱內(nèi)的滯留;給予患兒足夠的蛋白質(zhì)以及維生素食物，來增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。應(yīng)對(duì)患兒做好會(huì)陰部清潔，勤換內(nèi)褲，對(duì)于女孩會(huì)陰部清洗時(shí)，應(yīng)特別注意從前到后的順序進(jìn)行擦洗，以免造成再次污染。對(duì)嬰幼兒需勤換尿布，大小便后應(yīng)及時(shí)沖凈臀部，保持干爽，以免導(dǎo)致引起濕疹或加重感染的發(fā)生;對(duì)于發(fā)熱的患兒應(yīng)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)采取物理降溫法，包括溫水擦浴、冷敷，或采取藥物治療使其患兒達(dá)到正常體溫水平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組尿路感染患者經(jīng)治療與護(hù)理干預(yù)后的臨床癥狀。

1.4 療效判定

患兒臨床癥狀及體征明顯恢復(fù)正常，尿菌檢驗(yàn)呈陰性，則判定為有效;患兒臨床癥狀有所改善，尿菌檢驗(yàn)呈陽(yáng)性，則判定為好轉(zhuǎn);臨床癥狀及體征均無(wú)任何改善，尿菌檢驗(yàn)為陽(yáng)性，則判定為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 11.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩種尿路感染患兒經(jīng)護(hù)理干預(yù)后進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的臨床護(hù)理總有效率為96.15%（25例），明顯優(yōu)于對(duì)照組的臨床護(hù)理總有效率84.62%（22例），兩組比較差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

3 討論

尿路感染是兒童常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)病率在小兒泌尿系統(tǒng)中排名第三位[2]。該疾病可發(fā)生在任何年齡階段，2歲以下小兒較為多見，且女性的發(fā)病率相對(duì)較高，嚴(yán)重危害到小兒的身心健康。為此，筆者對(duì)本院52例尿路感染患兒進(jìn)行分析研究，發(fā)現(xiàn)小兒易發(fā)生感染的主要因素包括：1）生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：由于小兒使用長(zhǎng)期使用尿布，導(dǎo)致尿道口受糞便的污染，局部防衛(wèi)能力差，極易引起上行感染，且女孩尿道短，感染的可能性會(huì)更大一些。針對(duì)嬰兒機(jī)體抗體能力較差，極易患菌血癥，導(dǎo)致下行感染;2）尿返流：一般嬰幼兒時(shí)期較為常見，通常輸尿管一段行徑于膀胱壁內(nèi)，當(dāng)膀胱內(nèi)的尿液充盈或排出尿液時(shí)，膀胱壁壓迫此段尿管使其關(guān)閉、導(dǎo)致尿液不能返流。在嬰幼兒階段，由于膀胱壁內(nèi)走行的輸卵管較短，部分小兒排尿時(shí)關(guān)閉不完全而引起返流，致使細(xì)菌隨返流上行引起感染的發(fā)生，尿反流的危害嚴(yán)重會(huì)引起腎病及腎臟瘢痕的形成，好發(fā)于5歲以下兒童階段[3];3）不按時(shí)服藥：由于嬰幼兒本身自身免疫力較差，生病的幾率較高，通過自身免疫很難恢復(fù)，直接會(huì)引起藥物用量的疊加，部分家長(zhǎng)對(duì)患兒過度使用的抗生素時(shí)，極易引起患兒體內(nèi)致病菌對(duì)耐藥性的增加，同時(shí)破壞了患兒尿道屏障，導(dǎo)致大腸桿菌等革蘭氏陰性菌的侵入，從而引起感染的可能性更高[4]。

因此，尿路感染的防護(hù)措施包括：1）結(jié)合患兒及家長(zhǎng)的接受能力制定一套合理的護(hù)理方案及防護(hù)要點(diǎn)，如指導(dǎo)家長(zhǎng)給幼兒不穿開襠褲的情況，應(yīng)保持嬰幼兒外陰清潔，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力，積極配合治療感染性疾病。2）護(hù)理人員應(yīng)親自示范指導(dǎo)家長(zhǎng)，每日應(yīng)為嬰兒勤換尿布、勤洗臀部，女孩清洗時(shí)需特別注意擦洗順序，并且為患兒提供單獨(dú)的日常用品，以減少尿道口再次污染，若發(fā)現(xiàn)男孩有包莖現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)清除污垢，避免上行感染的發(fā)生。3）囑患兒家長(zhǎng)遵醫(yī)囑應(yīng)按時(shí)給予患兒服藥，指導(dǎo)到院復(fù)查時(shí)間，對(duì)于急性感染于療程結(jié)束后的患兒進(jìn)行每月隨訪1次。

本次研究對(duì)兩種尿路感染患兒經(jīng)護(hù)理干預(yù)后進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的臨床護(hù)理總有效率為96.15%（25例），明顯優(yōu)于對(duì)照組的臨床護(hù)理總有效率84.62%（22例），這與孜依丹·買買提在研究報(bào)告中的觀察者組的總有效94.0%（47例）的結(jié)果基本相當(dāng)[5]。差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此說明，對(duì)于小兒尿路感染給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，可有效減少患兒泌尿感染發(fā)病率，同時(shí)還有效減輕患兒身體上帶來的痛苦以及心理方面帶來的影響。

綜上所述，對(duì)于小兒尿路感染疾病采取有效的防治措施以及護(hù)理對(duì)策，可有效緩解患兒病情發(fā)展，提升了患兒及家屬的滿意度，獲得臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 林成云.小兒尿路感染的防治措施和護(hù)理體會(huì)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（07）：195-196.

[2] 劉月月，賓丹.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防小兒尿道下裂患兒術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（19）：169-170.

[3] 邱娟娟.小兒尿路感染的防治措施和護(hù)理辦法探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（24）：3701-3702.

[4] 劉月月，賓丹.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防小兒尿道下裂患兒術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（19）：169-170.

[5] 孜依丹·買買提，陳建梅.小兒復(fù)雜性尿路感染的護(hù)理措施[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（01）：162-163.