張君 王楠 宮美麗

【摘 要】 目的：觀察加味兩地湯治療陰虛血熱型月經(jīng)失調(diào)的臨床療效。方法：選取本院2017年1月至2018年4月收治的120例陰虛血熱型月經(jīng)失調(diào)患者作為研究對象，隨機(jī)分成兩組，各60例，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，治療組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用加味兩地湯治療。比較兩組患者中醫(yī)癥狀積分及證候療效。結(jié)果：治療后，對照組癥狀積分為（12.57±7.88）分，治療組臨床癥狀積分為（7.94±5.95）分，治療組癥狀積分低于對照組（P<0.05）;治療后，治療組中醫(yī)證候療效總有效率高于對照組（96.67% vs 76.67%），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：加味兩地湯治療陰虛血熱型月經(jīng)失調(diào)療效確切，安全性高。

【關(guān)鍵詞】

加味兩地湯;陰虛血熱型;月經(jīng)失調(diào);臨床療效

月經(jīng)失調(diào)是育齡期女性最常見的疾病之一，主要表現(xiàn)為經(jīng)量減少或增多，經(jīng)色異常，五心煩熱、周期延長或縮短，還可伴有腹痛、腰酸等表現(xiàn)[1]。最新研究顯示，女性群體患月經(jīng)失調(diào)的數(shù)量不斷增多，對女性的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響[2]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)主要是因陰虛血熱、濕熱下注、氣血兩虛所致，故陰虛血熱型是其主要類型。故治療應(yīng)滋陰清熱、固沖調(diào)經(jīng)。報道顯示[3]，加味兩地湯在改善月經(jīng)失調(diào)患者的臨床癥狀上具有顯著效果，但對于陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)的臨床報道較少。筆者采用加味兩地湯治療陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)，取得較好效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選本院2017年1月至2018年4月收治的120例陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各60例;對照組年齡為18～40歲，平均（31.8±3.6）歲，病程（13.7±7.0）個月。治療組年齡為19～39歲，平均（30.72±3.22）歲，病程（13.1±7.6）個月。兩組陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)基礎(chǔ)資料比較差異不顯著，P>0.05，具有可比性。

1.2 入選排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 1）年齡18～40歲;2）符合中醫(yī)月經(jīng)失調(diào)診斷標(biāo)準(zhǔn)：即月經(jīng)提前來潮，周期不足21d，且連續(xù)出現(xiàn)兩個周期以上，經(jīng)期基本正常，可伴有月經(jīng)過多;3）符合《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》第九版中月經(jīng)失調(diào)診斷標(biāo)準(zhǔn);4）符合中醫(yī)陰虛血熱型月經(jīng)失調(diào)離證候;5）對本研究知情同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并其他器質(zhì)性病變者;2）晚期惡性腫瘤、軀體殘疾者或伴有心、肝、腎等器官障礙者;3）因上環(huán)、妊娠、外傷等疾病導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào);4）本研究藥物過敏者;5）3個月內(nèi)應(yīng)用過激素類藥物治療者。

1.3 方法

對照組于患者基礎(chǔ)體溫上升第1d，給予地屈孕酮片10mg口服，1次/d，連用10d，3個月經(jīng)期為1療程。治療組加用加味兩地湯治療，組方為：玄參9g、地骨皮9g、白芍9g、阿膠9g、川牛膝9g，麥冬12g、生地12g、枸杞子12g、何首烏12g、菟絲子12g，山藥15g、雞血藤各15g，仙靈郫6g、鹿角各6g。于基礎(chǔ)體溫上升第3d開始，1劑/d，水煎，早晚分服，連用10d，經(jīng)期停止應(yīng)用。3個月經(jīng)期為1療程。兩組均治療2療程。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 臨床中醫(yī)癥狀積分評價 根據(jù)中醫(yī)癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)，包含經(jīng)量、經(jīng)色、月經(jīng)提前、口干咽燥及腹痛、腰酸等伴隨癥狀，參考《中藥新藥治療月經(jīng)不調(diào)的臨床研究指導(dǎo)原則》對月經(jīng)失調(diào)患者的癥狀分級程度進(jìn)行評價，輕度：8～14分，中度：15～21分，重度：22～28分。

1.4.2 中醫(yī)證候療效評價 參考第九版《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》以及《中藥新藥治療月經(jīng)不調(diào)的臨床研究指導(dǎo)原則》制定中醫(yī)證候療效評價標(biāo)準(zhǔn)，采用治療前后癥狀積分差值與治療前積分的比值作為療效判定值（n）。n=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。臨床治愈：n=100%，顯效：70%≤n<100%，有效：30%≤n<70%，無效：n<30%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用（±s）表示計量資料，采用t進(jìn)行檢驗，用%表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組月經(jīng)失調(diào)病人臨床癥狀積分比較治療前，對照組病人中醫(yī)癥狀積分為（21.54±5.13）分，治療組病人癥狀積分為（21.49±5.47）分，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，對照組病人癥狀積分為（12.57±7.88）分，治療組病人臨床癥狀積分為（7.94±5.95）分，治療組病人癥狀積分低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組中醫(yī)證候療效調(diào)查比較治療后，治療組中醫(yī)證候療效總有效率好于對照組（P<0.05）。結(jié)果見表1。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為女子月經(jīng)是以血為本，以血為用，因女性本屬陰，故陰血是婦性月經(jīng)的基礎(chǔ)。在人體五臟當(dāng)中，腎司封藏，肝主疏泄，脾主統(tǒng)攝，共同參與女子的月經(jīng)來潮和周期的調(diào)節(jié)[4]。而一旦臟腑功能發(fā)生失常，致使人體氣血失調(diào)，瘀血沖任不固從而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生，出現(xiàn)經(jīng)期、經(jīng)色、經(jīng)量、經(jīng)質(zhì)的改變。其中以陰虛血熱型為主要證型，陰虛即脾氣虛弱，氣不攝血，沖任不固;而血熱妄行紊亂，致使月經(jīng)周期發(fā)生異常。加味兩地湯方中生地、地骨皮為君藥，可滋陰清熱，涼血調(diào)經(jīng);玄參、麥冬養(yǎng)陰清熱;菟絲子、枸杞子、仙靈郫、鹿角膠、川牛膝補(bǔ)益肝腎，滋陰止血;山藥補(bǔ)脾固腎，雞血藤活血舒筋;方中白芍、何首烏養(yǎng)血斂陰[5]。諸藥合用使熱得清、腎得補(bǔ)、沖任得固、氣血調(diào)和。報道顯示，加味兩地湯可改善月經(jīng)失調(diào)患者的臨床癥狀，對月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)、五心煩熱、口干咽燥、大便干結(jié)等均具有顯著的改善效果，同時，現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，加味兩地湯對下丘腦-垂體-卵巢軸具有一定的調(diào)節(jié)作用，可提高雌激素和孕酮的分泌，改善月經(jīng)失調(diào)癥狀，且安全無毒副作用。

本研究結(jié)果顯示，治療后，對照組病人癥狀積分為（12.57±7.88）分，治療組病人臨床癥狀積分為（7.94±5.95）分，治療組病人癥狀積分低于對照組（P<0.05）;且治療后，治療組病人中醫(yī)證候療效總有效率好于對照組（P<0.05），表明加味兩地湯可有效改善陰虛血熱型月經(jīng)失調(diào)患者的經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)及其伴隨癥狀，提高中醫(yī)治療療效。

綜上所述，加味兩地湯治療陰虛血熱型月經(jīng)失調(diào)療效顯著，是一種安全有效的治療方法，具有較好的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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