賀滿菊 白庭芳 劉文靜

【摘 要】 目的：觀察并分析在顱腦外傷患者急救護理中應用優(yōu)質護理的臨床效果。方法：選取本院收治的68例顱腦外傷患者為研究對象，按入院先后順序將其分為兩組，接受常規(guī)急救護理的為對照組，在急救中應用優(yōu)質護理的為觀察組，對比并評價兩組患者的護理效果。結果：經統(tǒng)計，觀察組患者的治療總有效率為97.1%，護理滿意度為94.1%，相比于對照組的79.4%與76.5%明顯升高，兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在對顱腦外傷患者展開急救過程中，通過應用優(yōu)質護理，可有效促進患者意識狀態(tài)的恢復，積極改善患者的肢體及語言功能，提高護理滿意度，值得重視。

【關鍵詞】

顱腦外傷;急救護理;優(yōu)質護理

顱腦外傷為臨床一種比較常見的創(chuàng)傷性疾病，是間接或直接暴力引起的腦部創(chuàng)傷性疾病的總稱。近些年來，交通事故頻發(fā)，導致顱腦外傷的發(fā)病率呈現出不斷上升的趨勢，已引起了人們的廣泛關注[1]。對于顱腦外傷患者而言，其病情發(fā)展迅速，嚴重時還會出現意識障礙、昏迷、神經系統(tǒng)損傷，甚至死亡。因此，為充分確?；颊叩纳踩?，就應對其展開迅速、有效的急救，并積極做好相應的護理工作[2]。本文作者以本院68例顱腦外傷患者為例，通過對部分病例展開急救優(yōu)質護理，獲得了較為理想的效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取68例于2016年3月至2018年3月來本院接受急救治療的顱腦外傷患者為研究對象，按入院先后順序將其分為對照組與觀察組，每組各34例。對照組中男女分別有20例與14例;年齡為20～68歲，平均（39.4±5.2）歲;致傷原因：交通事故傷14例，高空墜落傷10例，暴力致傷7例，摔傷3例。觀察組中男女分別有21例與13例;年齡為21～70歲，平均（39.8±5.6）歲;致傷原因：交通事故傷15例，高空墜落傷10例，暴力致傷6例，摔傷3例。所有患者均符合顱腦外傷的診斷標準，同時排除存在嚴重心、肝、腎等臟器疾病以及精神異常等患者。一般資料對比中，兩組患者差異不大（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

待患者入院后，對其展開營養(yǎng)神經及降顱壓等常規(guī)治療，對通氣障礙患者實施氣管切開術或應用呼吸機輔助呼吸，顱內有血腫患者則需立即實施手術治療。在此基礎上，對照組患者接受常規(guī)急救護理的，觀察組則在急救過程中應用優(yōu)質護理，具體操作如下。

1）急性期優(yōu)質護理：在此階段，患者會出現一系列病理表現，如水腫、出血、組織壞死等。此期，主要急救及護理目標便是確?；颊叩纳w征。一旦患者出現血壓降低、脈搏變弱等情況，則應考慮內臟可能受到損傷，并立即展開相應的檢查。對于意識不清晰，或處于昏迷狀態(tài)的患者，需確保其呼吸暢通，必要時行氣管插管或氣管切開術。并實刻關注其瞳孔變化情況，一旦發(fā)現患者出現瞳孔散大或針尖樣縮小，對光的反射消失，并且發(fā)生進行性意識障礙，則需嚴格警惕腦出血的發(fā)生。

2）意識恢復期優(yōu)質護理：該階段護理的目標為加快患者意識的恢復，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的預后質量。此時，護理人員應加強對患者的腸外營養(yǎng)供應，確保其身體所需;每隔2h幫助患者翻一次身，在其身體骨凸處應用水膠體減壓貼進行防護，以保護皮膚;當患者大小便失禁時，還需及時清潔局部皮膚，并將造口粉涂抹在肛周。如果患者高熱不退，還可用紅花酒擦拭全身，以達到降溫目的;針對意識已恢復，并且能自主呼吸的患者，為降低感染發(fā)生率，應盡早將氣管插管拔除;同時，護理人員需將相關注意事項講解給患者及家屬，鼓勵并指導患者自主進食，在防止機體缺乏營養(yǎng)的同時，加快患者身體功能及意識狀態(tài)的恢復。

3）第三階段優(yōu)質護理：在此階段，患者已初步恢復意識，自主活動能力也有所恢復，但通常處于無意識狀態(tài)中，此時，護理人員應將肢體及語言功能訓練作為護理工作的重心。通常情況下，在顱腦外傷發(fā)生后的3至6個月的時間內，是患者各生理功能恢復最快的時期，護理人員應在此階段對患者展開有目的性的、有針對性的訓練，對其自主活動意識進行積極培養(yǎng)，指導去開展蹲下、站立、行走、取放物品等日常生活行為，并以患者實際耐受度對活動的量及難度進行合理調整。對于存在語言功能障礙的患者，則需從基礎反應開始，逐漸過渡至生活基本用語及短句的發(fā)音訓練。一旦患者出現緊張、煩躁等不良情緒，應立即給予安撫與開導。

1.3 觀察指標

1）療效判定標準：經急救治療及護理后，患者的意識完全恢復，未出現任何并發(fā)癥及后遺癥，為治愈;患者的意識狀態(tài)基本得到恢復，但存在肢體或語言功能障礙，為有效;患者的意識未能恢復，或有所加重，成為植物人甚至死亡，為無效。其中，總有效率=（治愈人數+顯效人數）/各組總人數×100%。

2）護理滿意度：采用科室自制問卷表進行調查，調查的內容包括病房環(huán)境、護理服務質量、護理人員的服務態(tài)度等內容，總分100分，分數為85～100分為非常滿意，60～85分為比較滿意，不足60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 21.0軟件對數據展開統(tǒng)計學處理與分析，計數與計量方面的數據分別應用百分率（%）與均數±標準差（±s）來表示，分別行χ2和t檢驗，若P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

觀察組中，患者治療總有效率高達97.06%，相比于對照組的79.41%明顯升高（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 護理滿意度比較

觀察組中，患者對護理服務非常滿意、比較滿意、不滿意的例數分別為21例、11例、2例，滿意度為94.12%（32/34）;對照組中，非常滿意、比較滿意、不滿意例數分別為14例、12例、8例，滿意度為76.47%（26/34），兩組數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

顱腦外傷為臨床神經外科比較常見的一種疾病，由于人體腦部結構與功能比較特殊，如果出現腦組織受損情況，會嚴重影響到患者的各項身體機能，嚴重者會出現死亡現象[3]。因此，為及時挽救患者的生命，提高患者預后質量，應積極做好其急救及護理工作。

本研究中，應用急救優(yōu)質護理的觀察組患者，其治療總有效率及護理滿意度均顯著高于接受常規(guī)急救護理的對照組（P<0.05），這一結果也充分表明在急性期、意識恢復期、第三階段開展優(yōu)質護理，可為顱腦外傷患者提供更加具有時效性與計劃性的護理服務，確保其在治療恢復期間可以盡快康復。

綜上所述，通過對顱腦外傷患者展開急救優(yōu)質護理，可加快其身體及意識的恢復，實現護理滿意度的提高，具有重要的應用價值。

參考文獻

[1] 郭小青，姚芳，殷黑蘭，等.48例顱腦外傷的急救措施與優(yōu)質護理效果評價[J].吉林醫(yī)學2015，36（01）：188-189.

[2] 管亞妹.疼痛管理在顱腦外傷急救患者護理中的應用效果[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（18）：128-129.

[3] 池建.臨床護理路徑在重度顱腦外傷患者中的應用價值[J].中國藥物經濟學，2016，11（04）：163-164.