陳霞

【摘 要】目的：探討社區(qū)護理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理能力影響及應(yīng)用效果分析。方法：選取我社區(qū)確診的老年高血壓患者128例，均予以社區(qū)護理干預(yù)，觀察護理前后患者自我管理能力及血壓變化。結(jié)果： 護理干預(yù)1年后，患者自我管理能力評分顯著高于護理前，且患者收縮壓及舒張壓均較護理前低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)護理干預(yù)用于老年高血壓患者護理中可顯著提高患者自我管理能力，有效控制血壓。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓;社區(qū)護理;自我管理能力

【中圖分類號】R473.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--02

老年人是高血壓高危人群，加之老年患者自我管理能力較差，相關(guān)報道[1]稱，35.67%老年高血壓患者自我管理能力低下，故如何提高老年高血壓患者自我管理能力是目前業(yè)界關(guān)注的重點。社區(qū)護理是一種以健康教育及建立健康生活方式為基礎(chǔ)，同時予以藥物指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)的護理干預(yù)模式，研究[1]證實，社區(qū)護理干預(yù)能夠促進高血壓患者自我管理能力提高。本文特探討社區(qū)護理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理能力的影響效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我社區(qū)確診的老年高血壓患者128例，納入標準：符合中國高血壓防治指南相關(guān)標準[2];年齡>65歲;患者自愿參與研究，家屬知情同意;意識清除，無精神疾病，可完成配合。排除標準：合并嚴重心、腦疾病或臟器損傷;病例資料不完整。其中，男性68例，女性60例，年齡在65-76歲，平均（72.95±4.85）歲，高血壓病程在2-28年，平均（6.95±1.07）年。

1.2 方法 實施社區(qū)護理干預(yù)。具體：①建立個人檔案，記錄病情及個人基本信息;②為患者提供相應(yīng)的高血壓病健康資料，定期進行知識講座，包括高血壓發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、危險因素及預(yù)后等，讓患者明確高血壓的危害;③心理護理：了解患者心理狀況，避免情緒波動，積極予以心理疏導(dǎo)，讓患者多參與集體活動;并向患者介紹臨床治療成功的病例，或進行現(xiàn)身說法，以增強患者治療疾病信心;④適當飲食、運動干預(yù)，患者可晨起后進行慢跑、散步、打太極及跳廣場舞等運動;⑤定期指導(dǎo)患者如何自測血壓，當發(fā)現(xiàn)血壓波動較大時，立即入院復(fù)診。

1.3 觀察指標 （1）自我管理能力評估：于社區(qū)護理干預(yù)1年后采用自我管理能力問卷，包括堅持運動、按時監(jiān)測血壓、定期隨訪、飲食控制及情緒管理，采用4級評分法，很少、偶爾、經(jīng)常及總是分別為0.25分、0.50分、0.75分和1分，每條項目評為1分，總分越高表示自我管理能力越好[3]。（2）并于護理干預(yù)前及干預(yù)后1年測量血壓。

1.4 統(tǒng)計學分析 本文采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以（）形式進行計量資料的描述，采用配對t檢驗;以n（%）形式進行計數(shù)資料的描述，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理干預(yù)前后患者自我管理能力比較 護理后患者自我管理能力評分顯著高于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 護理前后患者血壓變化 護理干預(yù)后，患者收縮壓及舒張壓水平均顯著較護理前降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。詳見表2。

3 討論

高血壓是一種慢性、非傳染性內(nèi)科疾病，其也是引發(fā)腦猝死、腎功能損傷及心力衰竭等的危險因素。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，本病發(fā)病率明顯升高，且嚴重威脅患者健康及生命。加之老年患者由于長期飽受疾病折磨，遵醫(yī)行為極易松懈，再者，若患者家庭經(jīng)濟條件較差可能導(dǎo)致患者自行減量或停藥等不遵醫(yī)行為出現(xiàn)，可見在治療期間科學的自我管理對于老年高血壓輔助藥物治療有重要意義。自我管理指的是為維持自身健康，每天進行的一系列可促進健康、增強免疫力、預(yù)防疾病的活動。王吉英等[4]認為，自我管理能力的提高是提高患者遵醫(yī)行為的有效方法之一，其可通過主觀能動性，管理自身心理、生理的能力，并采取相應(yīng)措施。

社區(qū)護理注重家庭支持，讓患者及其家屬明確飲食控制、運動指導(dǎo)及血壓監(jiān)測等對高血壓疾病控制的重要性，鼓勵患者建立健康的、規(guī)律的生活習慣。本結(jié)果顯示，經(jīng)社區(qū)護理干預(yù)后，老年高血壓患者自我管理能力評分均顯著較護理前提高，且護理干預(yù)后收縮壓、舒張壓水平明顯低于護理前。該結(jié)果和原露露等[3]研究相符，可見社區(qū)護理干預(yù)能夠顯著提高高血壓患者自我管理能力，以達控制血壓的目的。

綜上所述，社區(qū)護理干預(yù)用于老年高血壓患者護理中可顯著提高患者自我管理能力，有效控制血壓，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

李彩蘭.社區(qū)中醫(yī)護理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理能力的影響[J].湖南中醫(yī)雜志， 2017， 33（1）：99-100.

王文.中國高血壓防治指南2005年修訂版要點解毒[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，20017，1（10）：47-52.

原露露， 李小寒， 高玉琴.社區(qū)高血壓病人自我管理能力及生活質(zhì)量的研究現(xiàn)狀[J].護理研究， 2016， 30（19）：2307-2311.

王吉英， 肖光青， 王彥， 等.社區(qū)高血壓患者自我護理、服藥依從性及家庭護理需求現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志， 2018， 24（19）：2319.