姜淑云

【摘 要】目的：探討研究老年高血壓健康教育中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價值。方法：選取2016年7月～2017年7月期間我院心血管內(nèi)科收治老年高血壓患者（80例）為本次研究的對象，隨機(jī)將其分為觀察組（40例）與對照組（40例）。對照組患者給予我院常規(guī)健康教育，觀察組患者給予臨床護(hù)理路徑健康教育。分析對比兩組患者健康教育效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者健康教育效果與護(hù)理滿意度均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床護(hù)理中進(jìn)行健康教育，可顯著提升健康教育的有效性，提高老年高血壓患者對護(hù)理的滿意程度，值得臨床學(xué)習(xí)與借鑒。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓;臨床護(hù)理路徑;健康教育;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--01

近年來，隨著生活水平提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣發(fā)生了巨大改變，高血壓發(fā)病率逐年攀升，嚴(yán)重影響患者尤其老年患者的身心健康以及生命健康[1]。為提升老年高血壓患者對該病的認(rèn)知與自我管理能力，提高患者生活質(zhì)量，本研究收集我院收治的80例老年高血壓患者，分別給予常規(guī)健康教育、臨床護(hù)理中進(jìn)行健康教育。具體情況報道如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年7月期間我院心血管內(nèi)科收治老年高血壓患者（80例）為本次研究的對象，隨機(jī)將其分為觀察組（40例）與對照組（40例）。對照組：男性23例，女性17例，年齡54～82歲，平均年齡（68.0±3.0）歲;觀察組：男性20例，女性20例，年齡56～80歲，平均年齡（68.0±2.5）歲;所有患者均符合WHO高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。滿足在非藥物的狀態(tài)下，舒張壓不低于90 mm Hg、收縮壓不低于140 mm Hg，思維正常、可獨立進(jìn)行健康教育。兩組患者性別、年齡、疾病情況等一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：進(jìn)行常規(guī)健康教育;

觀察組：在臨床護(hù)理中進(jìn)行健康教育。具體方案如下：（1）建立專業(yè)臨床護(hù)理健康教育組。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)臨床路徑實施，組長對落實情況進(jìn)行全面抽查與隨時抽查。重視培訓(xùn)，確保負(fù)責(zé)健康教育護(hù)士熟練掌握每個環(huán)節(jié)，并具備良好的應(yīng)用能力;繪制高血壓患者健康教育圖，并完善各執(zhí)行項目表格。在了解患者需求基礎(chǔ)上，查閱疾病相關(guān)資料并結(jié)合主治醫(yī)生診療計劃與該病不同界段存在問題，制定科學(xué)合理的健康教育路徑，并在具體實踐中給予不斷修改與完善。健康路徑表主要包括以下內(nèi)容：①入院時，給予患者及其家屬入院介紹。具體包括醫(yī)院作息時間、心血管內(nèi)科主任及護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、相關(guān)人員聯(lián)系電話等;發(fā)放健康教育宣傳手冊;清潔及更衣等指導(dǎo)。②次日，向患者與家屬普及檢查重要性、必要性、目的以及相關(guān)注意事項。給患者發(fā)放檢查單，并告知配合及注意事項。③第3-7日：為患者及其家屬詳細(xì)介紹高血壓疾病常識、發(fā)病原因、疾病癥狀、體征情況、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥等;④第8～10日：非藥物治療相關(guān)指導(dǎo)。比如：飲食結(jié)構(gòu)、運動強度、注意事項;同時，給予患者及其家屬詳細(xì)講解藥物治療目的、方法、應(yīng)注意事項、觀察及預(yù)防不良反應(yīng)的方法。⑤第11～14日：指導(dǎo)血壓測量具體方法;告知患者檢查結(jié)果以及意義;出院及出院指導(dǎo)。（2）通過問卷調(diào)查形式，全面掌握老年患者對高血壓疾病的認(rèn)知。系統(tǒng)收集老年患者身體情況、病程、用藥、日常生活及飲食習(xí)慣，以及運動等基本情況;（3）詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、常用設(shè)備、探視制度，消除患者對就醫(yī)環(huán)境的陌生感以及由此產(chǎn)生的排斥感;（4）耐心講解該病各個檢查項目、檢查注意事項、檢查目的等，消除患者緊張與焦慮;（5）指導(dǎo)患者用藥、自我檢測，鼓勵患者積極樂觀面對疾病。同時，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食與適度鍛煉。（6）患者出院時，做好相關(guān)出院指導(dǎo)，告知患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時復(fù)診。

1.3 評價指標(biāo) 觀察、分析兩組患者健康教育效果與護(hù)理滿意度。前者主要包括：①疾病基礎(chǔ)知識掌握;②規(guī)律用藥;③合理飲食;④戒煙戒酒;⑤適當(dāng)運動等。采取問卷調(diào)查形式，分析兩組患者護(hù)理滿意度。根據(jù)得分情況，可劃分為：非常滿意、較為滿意與不滿意三級。總分=100分，≥80分為非常滿意，60～80分為滿意，≤60分則為不滿意[2]?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)運用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料（%）比較行2檢驗，計量資料（）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育成效對比

（1）觀察組（n=40）：掌握疾病知識39例（97.50%）、用藥規(guī)律性38例（95.00%）、合理飲食39例（97.50%）、戒煙戒酒37例（92.50%）、適當(dāng)運動35例（87.50%）;對照組（n=40）：掌握疾病知識30例（75.00%）、用藥規(guī)律性28例（70.00%）、合理飲食30例（75.00%））、戒煙戒酒28例（70.00%）、適當(dāng)運動29例（72.50%）。觀察組患者健康教育成效明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組（n=40）：非常滿意34例（85.00%），較為滿意5例（12.50%），不滿意1例（2.50%），護(hù)理滿意度為97.5%;對照組（n=40）：非常滿意20例（50.00%），較為滿意14例（35.00%），不滿意6例（15.00%），護(hù)理滿意度為85%;結(jié)果顯示：觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年高血壓是心血管內(nèi)科最常見疾病疾病之一，極易引發(fā)心肌梗塞、腦梗、腎臟衰竭等。該病發(fā)病原因主要包括以下幾點：①遺傳因素;②生活習(xí)慣;③年齡;④環(huán)境與精神因素;⑤藥物及其他。其臨床表現(xiàn)為：疲勞、心悸、頸項板緊、頭痛與頭暈。調(diào)查研究顯示，我國每年約200萬人直接或間接死于高血壓[3]。加強患者健康教育，使患者清晰認(rèn)識高血壓的危害，幫助患者提高生活質(zhì)量重要性日益凸顯。

近年來，隨著健康意識普及，護(hù)理水平不斷提高，護(hù)理理念也得到顯著提升，“以患者為中心”成為臨床護(hù)理工作的核心，健康教育逐漸成為護(hù)理工作不可分割的組成部分。作為整體護(hù)理的重要分支，臨床護(hù)理路徑具有流程簡化、分工明確、優(yōu)化效率、實用性強等凸出優(yōu)勢[4]。將健康教育與臨床護(hù)理路徑結(jié)合，可提升護(hù)理人員對健康教育內(nèi)容的預(yù)見性，幫助患者明確護(hù)理目標(biāo)，鼓勵患者加入疾病管理過程中，從而提升健康教育的有效性。本次調(diào)查研究最終結(jié)果得出：觀察組患者健康教育成效及對護(hù)理的滿意度均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，老年高血壓健康教育中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用可顯著提升健康教育的有效性，縮短患者住院時間，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者護(hù)理滿意度，從而有利于整體護(hù)理水平提高，值得臨床廣泛學(xué)習(xí)與借鑒。

參考文獻(xiàn)

王恒菊.臨床護(hù)理路徑在老年高血壓癥患者健康教育中的應(yīng)用效果評價[J].醫(yī)藥前沿，2014，（31）：257-258，259.

侯蘭珍，王瑩澄，裴小英等.臨床護(hù)理路徑在老年高血壓患者健康教育中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（16）：2277-2277，2278.

李云.臨床護(hù)理路徑對社區(qū)老年高血壓患者健康教育效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（28）：299.

朱相格，仇菊，孫蕾等.臨床護(hù)理路徑在老年高血壓健康教育中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2016，6（5）：91-92.