張慧敏

（新疆巴州人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841000）

高血壓是一種比較常見的慢性疾病，臨床患病率、致死率及致疾率均呈升高趨勢(shì)，極大的影響著患者的生命安全，同時(shí)給家庭帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有效控制高血壓患者的血壓水平，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生是當(dāng)前臨床治療高血壓的基本原則。本診室對(duì)45例患者實(shí)施慢性病管理，并將管理效果與對(duì)照組實(shí)施比對(duì)，下面就具體過(guò)程作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2017年3月～2019年3月間本診室收治的90例伴有高血壓病癥的患者進(jìn)行研究。采取簡(jiǎn)單分樣法將患者均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組男女比23:22；年齡40～70歲，平均年齡（55.4±8.6）歲；病程2～8年，平均病程（5.5±2.1）年；實(shí)驗(yàn)組男女比為21:24；年齡41～72歲，平均年齡（58.5±8.6）歲；病程2～8年，平均病程（5.5±2.1）年。將兩組患者的一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比，P＞0.05，可進(jìn)行比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的社區(qū)門診管理，患者依據(jù)自己實(shí)際病情的需要主動(dòng)到門診接受對(duì)癥治療及健康指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施慢性病管理干預(yù)：①建立檔案，根據(jù)患者文化程度、家庭背景及生活習(xí)慣等基礎(chǔ)資料進(jìn)行歸檔整理，并予以個(gè)性化評(píng)估[1]。②完善健康指導(dǎo)內(nèi)容。一方面對(duì)患者生活進(jìn)行指導(dǎo)教育，包括情緒、運(yùn)動(dòng)、休息及飲食等的調(diào)節(jié)，由護(hù)理人員結(jié)合患者具體病情制定相應(yīng)的調(diào)整方案，并確保方案可行性強(qiáng)；另一方面是落實(shí)治療和監(jiān)測(cè)工作。治療工作主要是針對(duì)患者使用的藥物和相關(guān)用藥事項(xiàng)加以詳細(xì)說(shuō)明，并告知患者用藥后的不良反應(yīng)，若發(fā)生異常情況需及時(shí)反饋；監(jiān)測(cè)工作則是對(duì)患者心率、血壓等生命體征實(shí)施監(jiān)控，向其講解返院檢查的時(shí)間，并告知其并發(fā)癥的主要表現(xiàn)及預(yù)防措施，以免發(fā)生事故束手無(wú)策。③上門服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員不僅要在門診上為患者提供服務(wù)，還要借助上門服務(wù)、電話隨訪等方式與患者溝通，保證每一季度回訪1次，從而加強(qiáng)對(duì)血壓的管理。若因外界因素導(dǎo)致患者不能按照既定的方案進(jìn)行健康教育，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合具體情況，仔細(xì)分析，然后適時(shí)調(diào)整方案，盡量保證患者繼續(xù)治療；若因患者自身因素?zé)o法繼續(xù)進(jìn)行健康教育工作，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)和患者交流，鼓勵(lì)其接受治療，并告知其治療的意義，提升治療主動(dòng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組并發(fā)癥。包括腦血管疾病、腎病、心血管疾病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，各種計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。并發(fā)癥發(fā)生情況可用率表示，以x2進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）

3 討 論

常規(guī)的社區(qū)門診管理形式，只能讓患者在門診上接受健康指導(dǎo)和教育，大多時(shí)候需要患者加強(qiáng)自身管理，但是具體實(shí)施中，卻遇到重重阻礙，究其根本是患者對(duì)疾病的預(yù)防知識(shí)不夠清楚，認(rèn)識(shí)不到位，即使制定了預(yù)防方案，但方向卻是錯(cuò)誤的，導(dǎo)致管理效果差，且高血壓病情發(fā)展快，短時(shí)間內(nèi)很難感受其變化。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組行慢性病管理后并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比顯著下降，說(shuō)明采取慢性病管理模式效果優(yōu)良。高血壓容易引發(fā)并發(fā)癥，是因?yàn)椴荒苡行Ц纳迫梭w的高血壓狀態(tài)，再加上高血壓病程長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間的高血壓狀態(tài)增加了心血管疾病等疾病的發(fā)生率，而慢性病管理通過(guò)對(duì)患者多方面的健康教育，促使其主動(dòng)接受治療，從而改善機(jī)體高血壓狀態(tài)，有效防治了并發(fā)癥發(fā)生，是值得臨床使用和借鑒的管理模式[2]。

綜上所述，高血壓采取慢性病管理模式效果顯著，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解臨床不良癥狀，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。