陳嗣明

（菏澤市牡丹人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 菏澤 274000）

若患者血液中存在動脈粥樣硬化斑塊、腫瘤細胞以及心臟內(nèi)附壁血栓等栓子，這些物質(zhì)通過血流堵塞患者腦動脈血管，就會引起缺血缺氧發(fā)生的腦組織壞死，即腦栓塞[1]，相關研究顯示，缺血性腦卒中患者中有15%～20%的疾病類型為腦栓塞[2]。根據(jù)栓塞部位的區(qū)別，患者會表現(xiàn)出不同的癥狀，包括語言、書寫能力障礙、運動障礙以及頭痛、鼻出血等，如果病情較為嚴重則有可能威脅患者生命。腦栓塞的主要治療方法為抗凝以及溶栓治療，為提高疾病治療效果，本文研究了利伐沙班以及奧扎格雷鈉聯(lián)合治療腦栓塞對患者癥狀的改善效果，具體研究過程和結果如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2017年9月～2018年9月間收治的88例腦栓塞患者，以收治時間作為分組標準將其平均分為觀察組和對照組，44例觀察組患者中男性28例，女性16例，年齡區(qū)間在50～75歲之間，均值為（65.24±1.47）歲，病程均值為（5.07±0.84）年；44例對照組患者中男性25例，女性19例，年齡區(qū)間在52～79歲之間，均值為（64.79±1.35）歲，病程均值為（5.05±0.75）年。為保證研究結果不受患者一般資料的影響，使用統(tǒng)計學軟件檢驗兩組患者一般資料間的差異，結果顯示P＞0.05，沒有統(tǒng)計學意義存在。

1.2 納入與排除標準

納入標準：選擇疾病以及檢查結果符合腦血栓診斷標準、不存在心力衰竭以及惡性腫瘤等疾病，機體內(nèi)肌酐清除率在30 ml/分鐘以上，不存在意識障礙以及對研究知情的患者作為本次研究對象；排除標準：排除半年內(nèi)實施過手術，藥物過敏、存在凝血功能障礙的患者。

1.3 治療方法

所有患者在治療前均進行血常規(guī)、腦CT、MRI以及腦脊液等常規(guī)檢查，采取溶栓治療，對其顱內(nèi)壓、血壓以及血糖進行控制，并且全部使用利伐沙班（Bayer Pharma AG，H20140132）進行治療，劑量為10 mg/次，每日一次，治療時間為14 d，觀察組患者同時使用奧扎格雷鈉（北京泰德制藥股份有限公司，國藥準字H20073978）進行靜脈滴注，在5%濃度的葡萄糖溶液250 ml中溶入80 mg的奧扎格雷鈉，對患者靜脈滴注24 h，每天兩次，治療時間為14 d。

1.4 療效評價標準

患者治療效果評價分為五個標準，即基本痊愈、顯著進步、進步、無變化以及惡化，若患者功能缺損評分有91%至100%的減少視為基本痊愈；若有46%至90%減少視為顯著進步；若有18%至45%的減少視為進步；若有17%以內(nèi)的減少或增加視為無變化；若有18%以上的增加視為惡化。

1.5 統(tǒng)計學分析

本次使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 20.0，對計數(shù)數(shù)據(jù)進行x2檢驗，對計量數(shù)據(jù)進行t檢驗，若P＜0.05視為統(tǒng)計學意義存在。

2 結 果

2.1 治療效果對比

觀察組患者疾病有效率為93.18%，明顯高于對照組的75%，組間對比顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學意義存在。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比

2.2 GCS以及ADL評分對比

兩組患者治療前GCS以及ADL評分對比結果顯示P＞0.05，沒有統(tǒng)計學意義存在，經(jīng)過治療兩組患者評分均有所增加，但觀察組患者分數(shù)明顯優(yōu)于對照組，組間差異經(jīng)對比P＜0.05，可比性顯著。見表2。

表2 對比兩組患者GCS以及ADL分數(shù)（±s）

表2 對比兩組患者GCS以及ADL分數(shù)（±s）

分組 n GCS評分 ADL評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 44 6.5±1.4 12.8±2.1 51.7±8.1 83.7±11.4對照組 44 6.6±1.5 9.5±2.2 51.9±8.5 63.5±9.8

3 討 論

發(fā)病急、病情重是腦栓塞的最大特點，且由于在高齡人群中發(fā)病率較高，對患者的生命安全會造成嚴重威脅[3]，因此疾病的及時診斷以及有效治療對挽救患者生命有重要價值。

使用藥物治療腦栓塞的主要原理包括使患者血液粘稠度以及顱內(nèi)壓降低、疏通血管以及防止血小板凝聚等。利伐沙班作為一種口服Xa因子抑制劑，具有一定的生物利用度[4]，該藥物能夠在沒有輔因子的前提下對因子的活性位點發(fā)生選擇性阻斷，對血液凝集產(chǎn)生阻礙效果，從而防止血栓的形成。而奧扎格雷鈉屬于血栓烷合成酶抑制劑[5]，能夠在對血小板的聚集產(chǎn)生抑制的同時擴張血管，對腦血栓患者的運動障礙以及循環(huán)障礙有較高的改善效果。所以，聯(lián)合使用利伐沙班以及奧扎格雷鈉進行腦栓塞治療，對于患者功能障礙以及血栓的改善能起到良好的效果。

本文研究顯示，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，并且治療后的GCS以及ADL評分均高于對照組，上述組間差異經(jīng)對比有顯著統(tǒng)計學意義存在（P＜0.05）。

綜上，對于腦栓塞使用利伐沙班聯(lián)合奧扎格雷鈉進行治療，能夠有效提高疾病治療效果，改善患者生活質(zhì)量，具有廣泛推廣使用的價值。