汪大祝，張 婷，唐禮慶

(1.皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 弋磯山醫(yī)院 婦產(chǎn)科，安徽 蕪湖 241001；2.皖南醫(yī)學(xué)院 a.人文與管理學(xué)院;b.公共衛(wèi)生學(xué)院，安徽 蕪湖 241002)

抑郁不僅影響個體的認知方式和正常的社會活動，而且還與自殺等健康危險行為密切相關(guān)[1]。大學(xué)生在規(guī)劃學(xué)習(xí)生活和解決更復(fù)雜人際交往問題的過程中，心理問題也會隨之產(chǎn)生[2]。資料顯示，抑郁情緒在大學(xué)生中的發(fā)生率在20%以上[3]。當前對大學(xué)生抑郁情緒影響因素的研究成為熱點[4]，但對大學(xué)生抑郁情緒與不同家庭因素之間的研究相對較少。國外研究結(jié)果顯示，家庭因素對子女抑郁情緒的產(chǎn)生有重要影響[5]。本研究將深入探討大學(xué)生抑郁情緒與不同家庭因素之間的關(guān)系。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本次調(diào)查對象為安徽省皖南地區(qū)某本科院校學(xué)生，采用分層整群抽樣的方法，抽取該校某學(xué)院學(xué)生，共發(fā)放調(diào)查問卷355份，去除無效問卷28份，有效問卷共計327份，有效回收率為92.1%。其人口學(xué)特征見表1。

1.2 方法

1.2.1 一般人口學(xué)特征和家庭資料調(diào)查 自編調(diào)查問卷，主要包括性別、年齡、年級、家庭類型、父母學(xué)歷、父母職業(yè)、是否獨生子女、主觀家庭經(jīng)濟狀況、主觀學(xué)習(xí)成績、主觀與父母關(guān)系等。

1.2.2 抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS) 使用Zung編制的SDS[6],本量表共20個問題。采用1～4的4級計分。將各題得分相加得總粗分,粗分乘以1.25后取整數(shù)得到標準分，SDS標準分的分界值≤52分無抑郁癥狀，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。本研究將標準分<53分的設(shè)定為無抑郁癥狀，≥53分的設(shè)定為有抑郁癥狀。

2 結(jié)果

2.1 不同人口學(xué)特征大學(xué)生抑郁情緒現(xiàn)況 根據(jù)大學(xué)生的不同人口學(xué)特征，大學(xué)生抑郁狀況標準分為(43.74±10.46)分，有78名學(xué)生檢測出有抑郁情緒，占23.6%，本次檢測未發(fā)現(xiàn)重度抑郁情緒者。男生抑郁情緒發(fā)生率高于女生，獨生子女抑郁情緒發(fā)生率高于非獨生子女，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。抑郁狀況隨年級增長呈上升趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.670，P=0.010)，大學(xué)生主觀學(xué)習(xí)成績不同間抑郁情緒表達差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 大學(xué)生抑郁情緒不同人口學(xué)特征[n(%)]

變 量n抑郁標準分有無抑郁癥狀無(249)有(78)χ2P性別2.5220.112 男16344.20±11.24118(72.4)45(27.6) 女16443.29±9.63131(79.9)33(20.1)獨生子女0.0110.918 是14043.90±10.98107(76.4)33(23.6) 否18743.62±10.08142(75.9)45(24.1)年級6.6950.035 大一10942.22±9.6291(83.5)18(16.5) 大二11043.75±10.1084(76.4)26(23.6) 大三10845.27±11.4774(68.5)34(31.5)主觀學(xué)習(xí)成績14.8090.011 差2049.00±12.5711(55.0)9(45.0) 中等偏下4549.19±9.7227(60.0)18(40.0) 中等14143.72±9.25112(79.4)29(20.6) 中等偏上8240.85±10.2168(82.9)14(17.1) 好1839.58±12.2315(83.3)3(16.7) 不確定2142.02±11.4116(76.2)5(23.8)

2.2大學(xué)生抑郁情緒與不同家庭因素的單因素分析 結(jié)果顯示，家庭類型、父母學(xué)歷與大學(xué)生抑郁情緒的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，家庭收入、主觀與父母關(guān)系和大學(xué)生抑郁情緒的比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 大學(xué)生抑郁情緒與不同家庭因素的比較[n(%)]

變 量n抑郁標準分有無抑郁癥狀無有χ2P家庭類型1.0670.785 核心家庭25143.69±10.58191(76.1)60(23.9) 單親家庭1645.78±10.9811(68.8)5(31.2) 三代同堂5243.77±10.2040(76.9)12(23.1) 再婚家庭/其他 840.93±7.737(87.5)1(12.5)父親學(xué)歷2.1460.709 小學(xué)及以下4345.29±10.5829(67.4)14(32.6) 初中14544.09±10.02112(77.2)33(22.8) 高中或中專7942.93±10.8162(78.5)17(21.5) 大?；蚋呗?542.40±10.8819(76.0)6(24.0) 本科及以上3543.18±11.2727(77.1)8(22.9)母親學(xué)歷1.7670.779 小學(xué)及以下10544.30±10.3079(75.2)2624.8) 初中12844.42±10.2395(74.2)33(25.8) 高中或中專5642.57±10.7044(78.6)12(21.4) 大?；蚋呗?239.32±11.8419(86.4)3(13.6) 本科及以上1644.84±10.0012(75.0)4(25.0)家庭月收入/元10.5170.033 <10001751.91±11.298(47.1)9(52.9) 1000～29995445.00±10.7038(70.4)16(29.6) 3000～49999942.85±10.3877(77.8)22(22.2) 5000～10 00012143.06±9.6197(80.2)24(19.8) 10 000以上3642.74±11.4029(80.6)7(19.4)主觀與父母關(guān)系9.5760.008 一般2649.95±10.9016(61.5)10(38.5) 好11145.83±9.9877(69.4)34(30.6) 很好19041.67±10.14156(82.1)34(17.9)

2.3 大學(xué)生抑郁情緒影響因素的多因素非條件Logistic回歸分析 將標準分得分≥53分的學(xué)生認定為有抑郁情緒。按照α=0.05的檢驗水準，將抑郁情緒(否=0，是=1)作為因變量，將單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的家庭因素和人口學(xué)特征中的學(xué)生年級作為自變量，進行多因素Logistic回歸分析。變量賦值見表3。表4顯示，高年級學(xué)生更容易發(fā)生抑郁情緒(OR=1.505，95%CI：1.080～2.906)；家庭月收入高(OR=0.775，95%CI：0.602～0.999)和主觀與父母關(guān)系好(OR=0.577，95%CI：0.389～0.854)的大學(xué)生抑郁情緒發(fā)生率低。

3 討論

高等教育大眾化的到來，導(dǎo)致高校大學(xué)生數(shù)量急劇上升，使得抑郁癥狀已成為高校大學(xué)生心理健康方面的主要心理問題之一，家庭教育在子女成長中具有不可替代的作用，因此本文通過分析大學(xué)生抑郁情緒與家庭相關(guān)因素的關(guān)系，力圖為預(yù)防抑郁癥狀的發(fā)生提供相關(guān)依據(jù)。

表3 大學(xué)生抑郁情緒變量賦值表

影響變量賦值說明Y1抑郁情緒0=否;1=是 X1學(xué)生年級0=大一;1=大二;2=大三X2家庭月收入0=小于1000,1=1000到2999,2=3000到4999,3=5000到10 000,4=10 000以上X3主觀學(xué)習(xí)成績0=差,1=中等偏下,2=中等,3=中等偏上,4=好,5=不確定X4主觀與父母關(guān)系0=一般,1=好,2=很好

表4 大學(xué)生抑郁情緒的多因素非條件Logistic回歸分析

影響因素βS.E.WaldPOR95%CI學(xué)生年級0.4090.1695.8450.0161.5051.0802.906家庭月收入-0.2550.1293.8660.0490.7750.6020.999主觀與父母關(guān)系-0.5510.2007.5450.0060.5770.3890.854常數(shù)項0.1600.7040.0520.8201.174

本研究中，大學(xué)生SDS標準分為(43.74±10.46)分，抑郁情緒總體檢出率為23.6%，男生27.6%，女生20.1%，抑郁情緒的發(fā)生率總體比例偏高，這一數(shù)據(jù)要高出吳洪輝等采用元分析方法對2003～2012年61篇大學(xué)生抑郁文獻數(shù)據(jù)得出的檢出率(20%以上)[7]。女生抑郁情緒檢出率低于男生。高年級學(xué)生抑郁情緒的發(fā)生率要高于低年級學(xué)生，這與王麗秋等[8]的研究結(jié)果較為一致。通過以上研究表明，大學(xué)生抑郁癥狀的發(fā)生率在近幾年以來并沒有發(fā)生下降的趨勢，提示我們需要更多的時間和精力去關(guān)注大學(xué)生的心理問題。

本次研究顯示，大學(xué)生抑郁情緒與個體學(xué)習(xí)成績有關(guān)，在調(diào)查中自評學(xué)習(xí)成績越好的大學(xué)生，其抑郁情緒發(fā)生率越低，這與沈景亭等[9]的研究結(jié)果較為一致，說明學(xué)習(xí)不良會使很多學(xué)生產(chǎn)生自卑、低落的情緒，并為抑郁情緒的產(chǎn)生提供了條件。多因素Logistic回歸分析顯示，大學(xué)生家庭收入越低，學(xué)生越容易發(fā)生抑郁情緒，這與國內(nèi)外研究結(jié)果一致[10-11]，提示我們大學(xué)生在感知到家庭經(jīng)濟較差時，可能使其產(chǎn)生了消極的認知；其次，學(xué)生年級越高，發(fā)生抑郁情緒的發(fā)生率越高，這可能是因為隨著學(xué)生年級增高，其繁重的學(xué)業(yè)壓力和就業(yè)前景不明朗使學(xué)生產(chǎn)生抑郁情緒[12]；最后，與父母之間關(guān)系越差，抑郁情緒發(fā)生率越高，這可能是由于大學(xué)生的學(xué)習(xí)生活與家人的支持有著密切的關(guān)系，個體在日常生活中如果得到家人的支持和關(guān)系，其可以得到足夠的安全感，而家人的冷漠則會使其產(chǎn)生孤獨感，從而加深自身的抑郁情緒。

綜上所述，大學(xué)生抑郁情緒與不同家庭因素之間存在著一定的影響關(guān)系。家庭收入偏低容易使學(xué)生產(chǎn)生自卑心理，不良的家庭關(guān)系則會影響到學(xué)生對友情和愛情的處理方式,學(xué)習(xí)成績差則會導(dǎo)致學(xué)生情緒低落[13]。而以上這些家庭因素在學(xué)生進入大學(xué)、遠離家庭后會與其他因素交叉在一起影響抑郁情緒的發(fā)生。最新研究認為，大學(xué)生抑郁情緒發(fā)生的原因可以從個人、人際關(guān)系、家庭、社會等多個因素來尋找其產(chǎn)生的原因及其解決方案[14]。因此要緩解和改善大學(xué)生的抑郁狀況，也應(yīng)該多效并舉，家庭因素應(yīng)該是不可或缺的切入點，從家庭入手，引導(dǎo)大學(xué)生建立正確的自我認知，并注重改善大學(xué)生對家庭的主觀認知。當然，抑郁情緒產(chǎn)生的原因及與家庭因素之間的關(guān)系非常復(fù)雜，本研究就家庭相關(guān)表象的因素進行了客觀分析，而家庭親密關(guān)系的互動模式與抑郁情緒產(chǎn)生的關(guān)系有待于進一步的探索研究。