河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）王亞娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，選取2016年7月～2018年12月硬膜外分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)妊娠期高血壓產(chǎn)婦86例，根據(jù)干預(yù)方式不同分組，各43例。對(duì)照組年齡22～36歲，平均年齡（28.56±3.09）歲，體質(zhì)量48～78kg，平均體質(zhì)量（64.32±6.12）kg，發(fā)病孕周36～38周，平均（37.09±0.38）周；觀察組年齡21～37歲，平均年齡（28.73±3.15）歲，體質(zhì)量47～79kg，平均體質(zhì)量（64.67±6.23）kg，發(fā)病孕周36～38周，平均（37.12±0.40）周。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；患者及家屬知情并簽署承諾書。

1.2 方法 ①對(duì)照組：給予常規(guī)干預(yù)。孕婦進(jìn)入產(chǎn)房后，講解硬膜外分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)知識(shí)，對(duì)其疑問進(jìn)行耐心回答；配合醫(yī)師對(duì)產(chǎn)婦血壓、宮縮、胎心率等情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況；經(jīng)陰道分娩失敗需中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)時(shí)，迅速完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。②觀察組：于對(duì)照組基礎(chǔ)上給予導(dǎo)樂陪伴干預(yù)。產(chǎn)婦得知經(jīng)陰道分娩失敗時(shí)，由于擔(dān)憂自己、寶寶安危，易產(chǎn)生緊張、焦慮、不安、恐懼等情緒。助產(chǎn)士應(yīng)耐心進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，告知產(chǎn)婦轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)可節(jié)省麻醉時(shí)間，利于母嬰安全；隨手術(shù)室護(hù)士一同護(hù)送產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室，提供生活、精神、心理等方面的支持，使其全身心放松，以正常心理面對(duì)手術(shù)，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行；產(chǎn)后進(jìn)行母子局部皮膚接觸，消除產(chǎn)婦焦慮、緊張的情緒。③檢測方法：抽取3ml靜脈血，離心，分離血清，以電化學(xué)發(fā)光法檢測泌乳素，試劑盒購自德國羅氏診斷制劑公司。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)后血壓控制情況。包括：麻醉即刻（T1）、切皮時(shí)（T2）、手術(shù)結(jié)束時(shí)（T3）。對(duì)比兩組產(chǎn)前、產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h血清泌乳素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS23.0分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)后血壓控制情況 觀察組中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)后血壓水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)后血壓控制情況對(duì)比(±s，mmHg)

附表 兩組中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)后血壓控制情況對(duì)比(±s，mmHg)

血壓 組別 例數(shù) T1 T2 T3收縮壓觀察組 43 133.68±4.02 137.39±3.51 125.19±3.92對(duì)照組 43 139.25±5.76 142.26±6.01 130.91±5.84 t 5.200 4.588 5.333 P 0.000 0.000 0.000舒張壓觀察組 43 85.87±3.19 88.24±4.06 78.35±3.47對(duì)照組 43 91.58±7.02 94.18±5.80 83.61±6.02 t 4.856 5.502 4.964 P 0.000 0.000 0.000

2.2 泌乳素 產(chǎn)后2h、24h觀察組血清泌乳素水平（261.68±35.76）μg/L、（331.58±54.26）μg/L高于對(duì)照組（204.35±40.82）μg/L、（275.36±71.28）μg/L（P＜0.05）。

3 討論

導(dǎo)樂陪伴干預(yù)指由一個(gè)富有愛心、生育經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士在精神、心理上給予產(chǎn)婦幫助，以改善其負(fù)性情緒，促進(jìn)母嬰健康[2]。妊娠期高血壓產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)失敗后，由于擔(dān)憂自己、寶寶安危，易產(chǎn)生緊張、焦慮、不安、恐懼等情緒。導(dǎo)樂陪伴干預(yù)中，助產(chǎn)士隨手術(shù)室護(hù)士一同護(hù)送產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室，在生活、精神、心理等方面給予產(chǎn)婦充分支持，使其以正常心理面對(duì)手術(shù)，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。本研究結(jié)果顯示，觀察組中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)后血壓水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明導(dǎo)樂陪伴干預(yù)可改善中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦血壓控制情況。泌乳素為乳腺泌乳的主要激素，交感神經(jīng)興奮、焦慮、疼痛等均可影響其分泌。本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后2h、24h觀察組血清泌乳素水平高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明導(dǎo)樂陪伴干預(yù)可緩解產(chǎn)婦焦慮、恐懼等情緒，提高血清泌乳素水平。

綜上可知，導(dǎo)樂陪伴干預(yù)應(yīng)用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)妊娠期高血壓產(chǎn)婦，可改善中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)后血壓控制情況，提高產(chǎn)后血清泌乳素水平。