于春鳳

一例犬胰腺炎的臨床診斷與治療

于春鳳

（山東省濰坊市寒亭區(qū)畜牧業(yè)發(fā)展中心 261400）

一例便血、腹痛的來(lái)診犬，臨床表現(xiàn)為糞中帶血、弓背、采食量下降，犬細(xì)小病毒診斷、犬冠狀病毒診斷結(jié)果陰性，犬胰腺特異脂肪酶診斷陽(yáng)性，通過(guò)臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為胰腺炎。采用中西醫(yī)標(biāo)本兼治的治療方案，治愈出院。

西醫(yī)對(duì)胰腺炎的產(chǎn)生原因的總結(jié)是由于外傷、感染、飲食不當(dāng)?shù)仍驅(qū)σ认俳M織產(chǎn)生刺激，引起胰腺分泌的消化酶對(duì)自身器官進(jìn)行消化，從而導(dǎo)致的一種伴有出血、黃疸等病理變化的炎癥[1-6]。中醫(yī)對(duì)胰腺炎的發(fā)生原因、過(guò)程及治療尚有爭(zhēng)議，但普遍認(rèn)為是濕、氣、熱等在體內(nèi)聚集產(chǎn)生熱毒，繼而導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)生[7]。犬胰腺炎可分為急性和慢性兩種類型，但是在獸醫(yī)臨床上一般不做區(qū)分，而是根據(jù)癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療[8]。

1 基本信息

來(lái)診患犬是8歲雌性泰迪，犬主于來(lái)診日2d前發(fā)現(xiàn)病犬糞便帶血，略有弓背，1d前食量比平時(shí)有所下降?；既Ｒ?guī)免疫驅(qū)蟲，來(lái)診前未進(jìn)行治療。飲食上除了飼喂犬糧，每周都飼喂肉類。

2 診斷

2.1 臨床檢查

病犬表現(xiàn)警覺(jué)，對(duì)于來(lái)自外界的刺激反應(yīng)正常，鼻頭濕潤(rùn)，體溫37.8℃。觸診腹部稍緊張，無(wú)其他異常現(xiàn)象。根據(jù)臨床檢查結(jié)果、飲食習(xí)慣及免疫情況，初步懷疑是犬胰腺炎，需要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

犬胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室診斷中犬胰腺特異脂肪酶診斷試劑盒的特異性較強(qiáng)，是診斷的一個(gè)重要依據(jù)，C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果及類似疾病的檢測(cè)結(jié)果可以作為確診的參考依據(jù)。

2.2.1 C反應(yīng)蛋白(CRP)檢測(cè) C反應(yīng)蛋白(CRP)檢測(cè)結(jié)果為15.77mg/L(參考范圍0~5.4mg/L)。檢查結(jié)果數(shù)值明顯高于正常值，說(shuō)明有感染、炎癥。

2.2.2 犬細(xì)小病毒、犬冠狀病毒抗原檢測(cè) 由圖1犬細(xì)小病毒、犬冠狀病毒檢測(cè)試劑盒檢測(cè)結(jié)果可見，犬細(xì)小病毒、犬冠狀病毒抗原檢測(cè)結(jié)果為陰性，結(jié)合犬常規(guī)免疫及癥狀排除犬細(xì)小病毒、犬冠狀病毒感染。

圖1 犬細(xì)小病毒、犬冠狀病毒抗原檢測(cè)結(jié)果

2.2.3 犬胰腺特異脂肪酶診斷 將犬胰腺特異脂肪酶診斷試劑盒放在室溫下，取患犬血液離心留血清與稀釋液混合均勻滴到試劑盒反應(yīng)孔中，10min后讀取結(jié)果，反應(yīng)點(diǎn)顏色與對(duì)照點(diǎn)一樣深或者更深可以判定為陽(yáng)性。

圖2 犬胰腺特異脂肪酶診斷結(jié)果

根據(jù)圖2犬胰腺特異脂肪酶診斷結(jié)果可見為陽(yáng)性。通過(guò)臨床癥狀初步懷疑犬胰腺炎，結(jié)合犬細(xì)小病毒、犬冠狀病毒檢測(cè)以及犬胰腺特異脂肪酶診斷結(jié)果，確診該犬患胰腺炎。

3 治療方案

治療上借鑒人醫(yī)對(duì)胰腺炎的中醫(yī)治療方法，采用中西醫(yī)結(jié)合的方案。從中醫(yī)角度，根據(jù)病因及表現(xiàn)不同，臨床常見的胰腺炎類型主要為肝膽濕熱型、腑實(shí)熱結(jié)型、肝郁化火型。雖然類型不同，但主要表現(xiàn)為實(shí)證、熱證，在治療上主要考慮清熱解毒、疏肝解郁[9]。對(duì)患犬禁食禁水3d以減少對(duì)胰腺的刺激，同時(shí)應(yīng)用清熱解毒、疏肝解郁的中藥進(jìn)行灌腸，促使腸道排泄通暢，減輕腸道壓力，應(yīng)用靜脈輸液的方式補(bǔ)充能量及丟失的體液來(lái)提高機(jī)體抵抗力，對(duì)于炎性反應(yīng)通過(guò)靜脈輸液的方式添加抗菌消炎藥，用針劑酚磺乙胺止血。在病犬好轉(zhuǎn)出院后少量多次飼喂犬糧，以便患犬逐步過(guò)渡到正常的生活習(xí)慣。對(duì)患犬的治療思路是切斷病因，提高機(jī)體抵抗力并采取適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治理，在具體治療中根據(jù)病犬狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整。

4 討論

犬胰腺炎的臨床表現(xiàn)與許多疾病類似，在診斷過(guò)程中要進(jìn)行鑒別診斷。細(xì)小病毒感染的病犬也會(huì)有嘔吐、食欲下降、便血等表現(xiàn)，但細(xì)小病毒感染會(huì)有特殊的腥臭味；腸梗阻、腸套疊等腸道疾病也會(huì)有腹部觸診緊張、便血、食欲下降等表現(xiàn)，但這些疾病觸診比較有參考意義，在懷疑是上述疾病時(shí)可以借助B超、X線等實(shí)驗(yàn)室檢查手段排除腸梗堵等疾病[10]。對(duì)于上述病犬沒(méi)有進(jìn)行常規(guī)的血常規(guī)、B超檢查，主要是根據(jù)病犬臨床表現(xiàn)及平時(shí)對(duì)來(lái)診病例的細(xì)心鑒別以及其它病的代表性特征綜合考慮決定的。臨床上對(duì)犬胰腺炎的診斷是在癥狀的基礎(chǔ)上，借助 SNAP cPL(犬特異性脂肪酶試劑盒)等檢查手段進(jìn)行確診。

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（2019–07–04）

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