王園

摘 要 近幾年來，隨著我國醫(yī)療改革的持續(xù)推進(jìn)，主要衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之一的民營醫(yī)院也在改革的潮流中不斷地發(fā)展、壯大，但是隨之而來的不僅有更快的發(fā)展，還有對其的更高的要求，尤其是在民營醫(yī)院的內(nèi)部管理工作上。因此，相關(guān)的內(nèi)部控制機(jī)制開始被引入民營醫(yī)院的管理。然而由于各個方面的影響，民營醫(yī)院內(nèi)部控制管理的運(yùn)用并不順利。本文將從民營醫(yī)院的內(nèi)部控制入手，探究民營醫(yī)院內(nèi)部控制的有效性評價，分析民營醫(yī)院內(nèi)部控制有效性評價存在的問題，提出提高民營醫(yī)院內(nèi)部控制有效性評價水平的有效措施，希望能夠?qū)γ駹I醫(yī)院內(nèi)部控制管理相關(guān)問題的探究有所幫助。

關(guān)鍵詞 民營醫(yī)院 內(nèi)部控制 有效性 評價

近幾年來，隨著我國醫(yī)療改革的持續(xù)推進(jìn)，主要衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之一的民營醫(yī)院也在改革的潮流中不斷地發(fā)展、壯大，但是隨之而來的不僅有更快的發(fā)展，還有對其的更高的要求，尤其是在民營醫(yī)院的內(nèi)部管理工作上。因此，相關(guān)的內(nèi)部控制機(jī)制開始被引入民營醫(yī)院的管理。然而，由于各個方面的影響，民營醫(yī)院內(nèi)部控制管理的運(yùn)用并不順利。

一、民營醫(yī)院內(nèi)部控制管理存在的問題

民營醫(yī)院的內(nèi)部控制管理受到各種因素的影響，存在很多的問題。其中，在內(nèi)部控制有效性評價過程中主要存在以下幾個問題：

第一，民營醫(yī)院內(nèi)部控制有效性評價標(biāo)準(zhǔn)不明確。現(xiàn)今我國在醫(yī)院內(nèi)部控制有效評價的標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容等方面還沒有明確的文書規(guī)定，導(dǎo)致我國醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部控制有效性評價時，不知如何設(shè)置其標(biāo)準(zhǔn)，最終引發(fā)了很多的問題。內(nèi)部控制有效性評價標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一，使得民營醫(yī)院內(nèi)部控制有效性評價工作執(zhí)行力度不高，甚至出現(xiàn)內(nèi)部控制有效性評價工作被架空、流于形式的情況。

第二，民營醫(yī)院內(nèi)部控制有效性評價不全面。理論上，內(nèi)部控制有效性評價應(yīng)該包括獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)和外部審計(jì)。但是事實(shí)上，大多數(shù)的民營醫(yī)院過于看重短期的利益，缺乏長遠(yuǎn)的眼光，很容易忽視非財(cái)務(wù)方面的內(nèi)部控制有效性評價。

第三，民營醫(yī)院對內(nèi)部控制有效性評價報(bào)告不夠重視。內(nèi)部控制有效性評價報(bào)告能夠反映民營醫(yī)院內(nèi)部控制管理中存在的一系列問題，對民營醫(yī)院內(nèi)部控制體系的健全有重要的作用。但是，當(dāng)前大多數(shù)民營醫(yī)院未能夠有效地利用內(nèi)部控制有效性評價報(bào)告，只有很少一部分民營醫(yī)院能夠及時發(fā)現(xiàn)并解決內(nèi)部控制有效性評價報(bào)告中反映出來的問題。

二、提高民營醫(yī)院內(nèi)部控制管理水平的措施

當(dāng)前，大部分民營醫(yī)院的內(nèi)部控制制度并不成熟，還存在一系列的問題，并且執(zhí)行力度不高。為了提高民營醫(yī)院內(nèi)部控制管理水平，本文針對內(nèi)部控制有效性評價方面提出以下幾個建議：

（一）統(tǒng)一民營企業(yè)內(nèi)部控制有效性評價工作的原則

當(dāng)前，大部分民營醫(yī)院內(nèi)部控制有效性評價工作所遵循的原則是不統(tǒng)一、不明確的，導(dǎo)致內(nèi)部控制有效性評價工作很容易被架空。因此，要保證民營企業(yè)內(nèi)部控制有效性評價工作的有序開展，民營醫(yī)院在內(nèi)部控制有效性評價工作中必須具有明確的、統(tǒng)一的以下四個工作原則：首先，民營醫(yī)院內(nèi)部控制有效性評價必須遵循定性指標(biāo)和定量指標(biāo)相結(jié)合的原則。將定性指標(biāo)和定量指標(biāo)結(jié)合在一起能夠彌補(bǔ)其各自存在的不足，從而更好地發(fā)揮指標(biāo)的作用。其次，民營醫(yī)院內(nèi)部控制有效性評價必須遵循重要性、層次性和全面性相結(jié)合的原則。簡單來說，就是民營醫(yī)院必須意識到內(nèi)部控制有效性評價的重要意義，并且能夠設(shè)置有層次的、全面的指標(biāo)。再次，民營醫(yī)院內(nèi)部控制有效性評價必須遵循成本效益原則。也就是說，民營醫(yī)院必須把控好內(nèi)部控制的成本。最后，民營醫(yī)院內(nèi)部控制有效性評價必須遵循可操作性原則。

（二）采用層次分析法

當(dāng)前，企業(yè)采用的內(nèi)部控制有效性評價的方法有數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法、層次分析法、指數(shù)法和模糊綜合評價法等。而在民營醫(yī)院內(nèi)部控制有效性評價中，定性信息偏多，定量信息相對較少。運(yùn)用層次分析法能夠?qū)⒍ㄐ灾笜?biāo)和定量指標(biāo)結(jié)合起來，進(jìn)行綜合性的內(nèi)部控制有效性評價。

（三）完善風(fēng)險(xiǎn)管控活動方法

為了完善風(fēng)險(xiǎn)管控活動方法，民營醫(yī)院可以通過完善醫(yī)患矛盾處理方法、強(qiáng)化預(yù)算控制活動和實(shí)行合理的醫(yī)療成本分配方法等方式，推動民營醫(yī)院內(nèi)部控制有效性評價工作的開展，尤其是在一些單位層面和具體業(yè)務(wù)層面上的內(nèi)部控制。除此之外，以合適的監(jiān)督體系與其相互配合，能夠使內(nèi)部控制更有效地發(fā)揮其重要作用。

三、結(jié)語

隨著我國醫(yī)療改革的持續(xù)推進(jìn)，主要衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之一的民營醫(yī)院也在改革的潮流中不斷地發(fā)展、壯大，社會也對其提出了更高的要求，尤其是在民營醫(yī)院的內(nèi)部管理工作上。因此，相關(guān)的內(nèi)部控制機(jī)制開始被引入到民營醫(yī)院的管理中。然而由于各個方面的影響，民營醫(yī)院內(nèi)部控制管理的運(yùn)用并不順利。對此，現(xiàn)代民營企業(yè)必須對內(nèi)部控制有效性評價有正確的認(rèn)識，建立一個完善的內(nèi)部控制有效性評價體系，并且落實(shí)內(nèi)部控制有效性評價工作，有效地利用內(nèi)部控制有效性評價報(bào)告，及時發(fā)現(xiàn)并解決民營醫(yī)院在內(nèi)部控制方面存在的問題，從而提高民營企業(yè)內(nèi)部控制水平，推動民營醫(yī)院不斷發(fā)展。

（作者單位為鹽城大豐新豐富醫(yī)院）

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