胡偉華

（航空工業(yè)襄陽醫(yī)院放射科 湖北 襄陽 441021）

顱內(nèi)海綿狀血管瘤屬于腦血管畸形疾病，其血管瘤往往由大小不均等的血管竇所組成，并且管壁與毛細血管壁相似，可發(fā)生于腦硬膜、小腦、橋小腦腳、鞍區(qū)、腦室壁及大腦各葉等區(qū)域。同時，血管瘤大小并不均等，小至幾毫米大至高達3～4厘米，表現(xiàn)為鮮紅色或草莓狀，具有易自發(fā)出血或形成血栓等鮮明特點[1]。即便多數(shù)顱內(nèi)海綿狀血管瘤患者不存在典型臨床癥狀，但是血管瘤發(fā)生于鞍區(qū)的患者可能出現(xiàn)視力或視野的變化，甚至有局灶性壓迫表現(xiàn)。鑒于此，本文重點探究CT和核磁共振成像在顱內(nèi)海綿狀血管瘤診斷的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月—2019年5月我院收治的31例顱內(nèi)海綿狀血管瘤患者視為研究主體對象，所有患者先后實行CT診斷、核磁共振成像診斷。其中，31例患者中男女比例為18例:13例；年齡最高者78歲、年齡最低者52歲，平均年齡為（58.69±2.47）歲。本次研究明確要求所有患者及其親屬提前閱讀實驗同意書，了解實驗基本流程及具體內(nèi)容，并且該實驗得到本地倫理協(xié)會的審核及同意；此外，將存在精神疾病及溝通障礙及合并其他嚴重臟器器質(zhì)性病變者逐一排除。

1.2 檢查方法

所有患者先后實行CT診斷及核磁共振成像診斷，具體方法如下：

（1）CT診斷：即實施CT平掃檢查及強化掃描檢查，協(xié)助患者取仰臥位，沿著顱底部向顱頂部掃描，于強化掃描前期由右肘部靜脈注射1.5mg/kg的碘海醇，控制注射速度不得超過3ml/s，獲取動脈期掃描結(jié)果、延遲期掃描結(jié)果及靜脈期掃描結(jié)果，所有數(shù)據(jù)輸入工作站后進行全面分析。

（2）核磁共振成像診斷：即實施常規(guī)序列平掃檢查、SWI序列掃描檢查及強化掃描檢查，選擇頭部線圈維持仰臥位姿勢，沿著顱底部向顱頂部掃描，由右肘部靜脈注射0.2mmol/kg的釓噴酸葡胺，再實施橫軸面掃描檢查、冠狀面相關(guān)TIWI序列掃描檢查及矢狀面檢查。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

全面分析患者的手術(shù)病理診斷結(jié)果，以手術(shù)病理診斷結(jié)果作為“金”標(biāo)準(zhǔn)，對比CT檢查、核磁共振成像檢查的腦內(nèi)型及腦外型顱內(nèi)海綿狀血管瘤的診斷準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0處理本次涉及的計數(shù)數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用χ2檢驗；此外，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)病理診斷結(jié)果分析

本次經(jīng)手術(shù)病理診斷結(jié)果顯示，31例顱內(nèi)海綿狀血管瘤患者中，4例為腦外型顱內(nèi)海綿狀血管瘤、27例為腦內(nèi)型顱內(nèi)海綿狀血管瘤。

2.2 兩組診斷準(zhǔn)確性對比

CT檢出腦內(nèi)型顱內(nèi)海綿狀血管瘤20例、檢出腦外型顱內(nèi)海綿狀血管瘤1例，檢出準(zhǔn)確率為67.74%（21/31）；核磁共振成像檢出腦內(nèi)型顱內(nèi)海綿狀血管瘤27例、檢出腦外型顱內(nèi)海綿狀血管瘤3例，檢出準(zhǔn)確率為94.77%（30/31）。由數(shù)據(jù)可知，核磁共振成像檢查的檢出準(zhǔn)確率明顯高于CT診斷分，兩組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)研究意義（P＜0.05），見表。

表 兩組診斷準(zhǔn)確性對比[n（%）]

3 討論

從本質(zhì)角度來看，顱內(nèi)海綿狀血管瘤并不屬于腫瘤的范疇，是薄壁血管累及所組成的海綿狀異常血管團，其實質(zhì)為畸形血管團，一旦出現(xiàn)畸形后則可能減緩大腦組織血液流動速度，造成血液滯留、鈣化及血酸等疾病。有研究資料顯示，顱內(nèi)海綿狀血管瘤多數(shù)生長于大腦內(nèi)部且少數(shù)生長于大腦外部，僅僅有20%患者可能出現(xiàn)多發(fā)性病灶，并且腫瘤大小不超過6厘米，開展血管造影時無法取得令人滿意的檢查效果[2]。CT檢查出現(xiàn)前，臨床往往傾向于選擇X線檢查，但是深受X線檢查自身局限性的影響，僅僅能表現(xiàn)部分鈣化情況，其血管造影結(jié)果不夠明顯，直接影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，可能出現(xiàn)漏診誤診的情況。直至醫(yī)療技術(shù)日趨成熟，CT檢查替代X線檢查成為主要檢查手段，并且CT檢查普遍選擇平掃方式，能全面展現(xiàn)病灶邊界是否清晰，尤其是出現(xiàn)鈣化的病灶其檢查優(yōu)越性遠遠高于核磁共振。

值得注意的是，與CT檢查相比，核磁共振成像檢查時T1WI出現(xiàn)低等混雜信號或低信號，例如：以病灶內(nèi)出血為例出現(xiàn)高信號或混雜信號，信號強度不等說明出血程度存在著明顯差異性，并且核磁共振成像對于水腫情況相對敏感。由此可見，CT檢查具有定位準(zhǔn)確、掃描速度快及成本投入低等鮮明特點，適用于測量腫瘤大小，而核磁共振成像能平掃腦部病灶，完整呈現(xiàn)病灶輪廓，二者聯(lián)合使用能大大提高診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述：顱內(nèi)海綿狀血管瘤實行核磁共振成像的效果顯著，能明顯提高診斷準(zhǔn)確性，有助于后續(xù)治療；因此，值得在臨床診斷領(lǐng)域中使用及推廣。