張慧慧

（西安北車醫(yī)院兒科 陜西 西安 710086）

哮喘是兒童常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，對(duì)患兒的生活質(zhì)量和身心健康均造成嚴(yán)重影響，與患兒的免疫能力、生活環(huán)境、氣道高反應(yīng)性以及家庭遺傳有關(guān)[1]。哮喘患兒需要進(jìn)行長(zhǎng)期的治療，醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)對(duì)患兒的健康護(hù)理起著重要的作用[2]。本研究探討多元化健康教育護(hù)理對(duì)患兒依從性及肺功能的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月－2019年2月我院收治的哮喘患兒80例，經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，根據(jù)盲抽法將其分為兩組，各40例。觀察組中男19例，女21例；年齡3～10歲，平均年齡（6.24±1.89）歲。對(duì)照組中男23例，女17例；年齡4～11歲，平均年齡（6.18±1.25）歲。比較兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性?；純杭覍倬栽负炇鹬橥鈺?。

1.2 方法

對(duì)照組給予家長(zhǎng)常規(guī)的口頭健康教育，包括用藥注意事項(xiàng)、合理飲食等。觀察組在常規(guī)的健康教育基礎(chǔ)上實(shí)施多元化健康教育宣傳：①首先建立多元化健康教育護(hù)理小組，小組成員包括護(hù)士長(zhǎng)（組長(zhǎng)），小兒?？婆嘤?xùn)的護(hù)理人員，成員各司其職，設(shè)立治療依從性調(diào)查、宣傳政策組織執(zhí)行、視頻圖片以及微信公眾號(hào)制定；②組織多元化健康教育知識(shí)講座，通過視頻、圖片、PPT等方式讓家長(zhǎng)了解哮喘的癥狀、病因、誘因以及護(hù)理治療方式；③建立微信多元化教育公眾號(hào)，不定期發(fā)表患兒運(yùn)動(dòng)鍛煉和情緒管理等內(nèi)容，家長(zhǎng)通過關(guān)注留言互動(dòng)；④微信一對(duì)一的解答患兒家長(zhǎng)的咨詢，便于家長(zhǎng)與護(hù)理人員交流。

1.3 觀察指標(biāo)

肺功能：應(yīng)用德國(guó)耶格肺功能儀在干預(yù)2周后檢測(cè)患兒肺功能，主要檢測(cè)指標(biāo)：最大呼氣流速（PEF）、用力肺活量（FCV）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、第一秒用力呼氣容積與肺活量的比（FEV1/FCV）。治療依從性：通過咨詢專家、參考前人文獻(xiàn)，總結(jié)以往治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)關(guān)于哮喘患兒依從性治療的調(diào)查問卷對(duì)患兒治療依從性進(jìn)行評(píng)估，該問卷克倫巴赫系數(shù)為0.826，分為完全依從、部分依從和不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 肺功能

與對(duì)照組相比，觀察組PEF、FEV1、FEV1/FCV水平較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表 兩組肺功能對(duì)比（±s）

表 兩組肺功能對(duì)比（±s）

組別nPEF（L/s）FEV1（L）FEV1/FCV（%）觀察組403.81±0.621.67±0.4294.01±13.98對(duì)照組403.12±0.391.32±0.3683.72±11.69 t 5.9584.0023.571 P 0.0000.0000.000

2.2 依從性

觀察組完全依從28例，部分依從11例，不依從1例；對(duì)照組完全依從17例，部分依從14例，不依從9例；兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.842，P=0.004）。

3.討論

目前，常通過長(zhǎng)期規(guī)律的治療方案以減少哮喘發(fā)作，但是長(zhǎng)期的治療易使患兒出現(xiàn)抵觸情緒，家長(zhǎng)對(duì)病情的認(rèn)知程度較低，治療中常常遇到無法配合的難題，依從性較差；如何提高哮喘患兒的服藥依從性、改善肺功能是醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)的關(guān)注重點(diǎn)，因此，給予哮喘患兒有效的護(hù)理至關(guān)重要[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組PEF、FEV1、FEV1/FCV水平、治療依從性均高于對(duì)照組，表明多元化健康教育護(hù)理可提升哮喘患兒治療依從性，改善其肺功能。究其原因?yàn)椋横槍?duì)哮喘患兒治療中缺乏專業(yè)人士指導(dǎo)及依從性差等問題，多元化的健康教育護(hù)理組建了專業(yè)的多元化健康教育小組，研究過程中首先加強(qiáng)小組成員的多元化健康教育護(hù)理技術(shù)，然后通過微信作為媒介進(jìn)行交流，一對(duì)一的針對(duì)性指導(dǎo)，微信公眾號(hào)或者微信群聊免費(fèi)咨詢，同時(shí)宣傳《多元化哮喘患兒健康護(hù)理手冊(cè)》；通過報(bào)紙、視頻、講座等患兒家屬常見的形式充分的讓家長(zhǎng)了解到專業(yè)的哮喘患兒健康的護(hù)理知識(shí)，確?；純杭覍俸歪t(yī)護(hù)人員各項(xiàng)防御措施實(shí)行到位，提高患兒治療的依從性，使治療效果得到很好的改善，增強(qiáng)患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知，使其積極配合護(hù)理人員工作。

綜上所述，給予哮喘患兒多元化的健康教育護(hù)理效果較好，可明顯提高患兒服藥依從性，改善患兒肺功能，值得在臨床上應(yīng)用。