唐云月 崔雅琴

（1 安吉縣人民醫(yī)院泌尿外科 浙江 湖州 313300）

（2 安吉縣人民醫(yī)院高壓氧室 浙江 湖州 313300）

血壓測量是臨床一項非常重要的檢查項目，其檢測結(jié)果的準確與否對臨床診療工作會產(chǎn)生直接影響。目前，臨床測量血壓以單臂測量為主，然而，中國血壓測量指南明確規(guī)定：左右上臂血壓（收縮壓）差值超過20mmHg時，應同步測量四肢血壓[1]。但臨床發(fā)現(xiàn)，同步四肢血壓監(jiān)測技術(shù)的應用較少?；诖?，本研究為了對比分析單臂血壓測量結(jié)果與同步四肢血壓測量結(jié)果的差異性，就200例進行心血管疾病篩查及隨訪的受檢對象的血壓測量情況展開對比分析，匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取基層衛(wèi)生院2017年9月－2018年9月200例進行心血管疾病篩查及隨訪的受檢對象，其中男102例，女98例；年齡35～75歲，平均（57.3±10.5）歲。排除標準：測量血壓前30min飲用咖啡或酒精制品；有危重病、并發(fā)癥、特殊生理及病理條件；不配合血壓測量。

1.2 方法

1.2.1 血壓計選擇 單臂血壓測量：運用符合計量標準的水銀柱或經(jīng)驗證的電子血壓計。

同步四肢血壓測量：運用VBP-9外周動脈測量儀。

1.2.2 血壓測量方法 參照《中國血壓測量指南》，受檢對象于每天上午9～10點進行血壓測量，取仰臥位，安靜休息5min，不說話。

單臂血壓測量：測量右上臂血壓，間隔2min重復測量，取平均值，若收縮壓或舒張壓2次測量值之間＞5mmHg，則再次測量1次，取3次測量的平均值。

同步四肢血壓測量：受檢者身穿輕薄、寬松衣服，將其置于寬大床上，取低枕仰臥位，四肢放松，雙手掌面向上，雙足略外旋。

1.3 評價標準

高血壓診斷：參照WHO/ISH相關(guān)標準，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg[2]。

臂間血壓差：雙上肢血壓差值超過10mmHg視為異常。

肱踝指數(shù)：即兩側(cè)踝動脈收縮壓分別和肱動脈收縮壓較高一側(cè)的比值，正常人踝部動脈收縮壓大于肱動脈收縮壓，肱踝指數(shù)=踝動脈收縮壓/肱動脈收縮壓較高值，正常范圍為0.9～1.4，≤0.9疑似存在外周動脈疾病。

1.4 觀察指標

對比兩種測量方式的血壓檢測結(jié)果，觀察指標包括右上肢血壓與右踝血壓的收縮壓、舒張壓與脈壓差。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 右上肢血壓對比

同步四肢血壓測量的舒張壓高于單臂血壓測量的舒張壓，有顯著差異（P＜0.05）；兩組的脈壓差對比，無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩種血壓測量方式的右上肢血壓檢測結(jié)果對比（±s，mmHg）

表1 兩種血壓測量方式的右上肢血壓檢測結(jié)果對比（±s，mmHg）

測量方式例數(shù)收縮壓舒張壓脈壓差單臂血壓測量200128.1±20.477.8±12.250.1±13.5同步四肢血壓測量200132.0±21.580.3±12.950.7±14.3 t-1.8601.9910.431 P-＞0.05＜0.05＞0.05

2.2 右踝血壓對比

同步四肢血壓測量的收縮壓高于單臂血壓測量收縮壓，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩種血壓測量方式的右踝血壓檢測結(jié)果對比（±s，mmHg）

表2 兩種血壓測量方式的右踝血壓檢測結(jié)果對比（±s，mmHg）

測量方式例數(shù)收縮壓舒張壓脈壓差單臂血壓測量200150.2±23.879.9±13.170.3±15.7同步四肢血壓測量200155.3±24.082.4±12.773.1±16.3 t-2.1341.9381.750 P-＜0.05＞0.05＞0.05

3.討論

高血壓是我國老年人常見病，患者以血壓升高為主要癥狀表現(xiàn)。臨床實踐表明，高血壓是心血管類疾病的主要危險因素。因此，應準確診斷高血壓并及早治療，以降低心血管疾病發(fā)生率。

單臂血壓測量的臨床應用已有百年的歷史，仍是當前評估血壓水平、臨床診療及高血壓分級的常用標準方法與重要依據(jù)。然而，因其影響因素較多，導致測量結(jié)果存在一定的誤差，常會造成“白大衣性高血壓”的誤診及“隱蔽性高血壓”的漏診[3]。外周動脈功能檢測儀運用示波測量技術(shù)，同步測量左右上臂及踝部血壓，可實現(xiàn)四肢血壓同步監(jiān)測，因此其準確率更高，能夠為臨床診斷提供更有價值的參考依據(jù)[4]。

本研究對比單臂血壓測量與同步四肢血壓測量的結(jié)果，最終發(fā)現(xiàn)，同步四肢血壓測量右上肢血壓與右踝血壓的收縮壓與舒張壓均較高，且測量右踝血壓的脈壓差大于單臂血壓測量，提示，單臂血壓測量與同步四肢血壓測量的結(jié)果存在顯著差異。

綜上所述，同步四肢血壓監(jiān)測技術(shù)用于基層醫(yī)院，可獲得更準確的血壓檢測結(jié)果，能降低高血壓漏診率。