肖德

(重慶市第七人民醫(yī)院 重慶 400000）

難治性血精癥是臨床上常見的男性疾病，單純性藥物治療后血精仍反復(fù)發(fā)作，病程大于3個(gè)月定義為難治性血精癥。本研究選擇2016年4月－2018年5月40例難治性血精癥患者，根據(jù)患者主觀意愿分組。保守療法組選擇保守治療方法，精囊鏡治療組選擇精囊鏡手術(shù)治療，分析了精囊鏡治療難治性血精癥的療效，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月－2018年5月40例難治性血精癥患者，除外腫瘤，結(jié)核等特異性疾病。均為精囊腺疾病引起的難治性血精癥。根據(jù)患者主觀意愿分組。囊鏡治療組20例，年齡23～46歲，平均年齡（36.51±4.61）歲，平均前列腺重量為（55.71±7.21）g。發(fā)病的時(shí)間最短是2個(gè)月，最長(zhǎng)是11個(gè)月，平均（6.47±1.21）個(gè)月。體重54～78kg，平均是（68.71±7.28）kg。

保守療法組20例，年齡23～47歲，平均年齡（36.56±4.68）歲，平均前列腺重量為（55.45±7.21）g。發(fā)病的時(shí)間最短是2個(gè)月，最長(zhǎng)是12個(gè)月，平均（6.44±1.27）個(gè)月。體重52～78kg，平均是（68.45±7.21）kg。

兩組一般資料可比。

1.2 方法

保守療法組選擇保守治療方法，給予患者心理疏導(dǎo)，明確難治性血精癥發(fā)病機(jī)制和心理因素對(duì)疾病的影響，保持樂觀的心態(tài)?？山o予前列腺微理療的方式或溫水坐浴的方式使局部血管擴(kuò)張和加速炎癥物質(zhì)排出。

精囊鏡治療組選擇精囊鏡手術(shù)治療。做好術(shù)前檢查明確除外手術(shù)禁忌的患者，術(shù)前控制血糖和血壓等基礎(chǔ)指標(biāo)正常，常規(guī)實(shí)施灌腸，術(shù)前半小時(shí)給予抗生素預(yù)防性用藥，全麻，截石位，在輸尿管硬鏡下進(jìn)入膀胱和尿道，推入輸尿管硬鏡到阜部位，輕柔進(jìn)行擴(kuò)張，之后進(jìn)入精阜腔內(nèi)，觀察精囊內(nèi)有無結(jié)石和活動(dòng)性出血，明確病因后實(shí)施對(duì)癥治療。對(duì)于精道梗阻的患者實(shí)施精囊沖洗和抗生素沖洗精道，并進(jìn)行擴(kuò)開精道處理。對(duì)于單純型精囊炎的患者實(shí)施抗生素沖洗精道，并進(jìn)行擴(kuò)開精道處理。對(duì)于精囊結(jié)石的患者實(shí)施抗生素沖洗精道，并進(jìn)行擴(kuò)開精道處理，用異物鉗將碎石鉗夾和沖洗。術(shù)后給予導(dǎo)尿管留置一周，拔除后指導(dǎo)患者自主排尿和早期下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析住院的時(shí)間；治療前后（治療前和治療后第1,6,12個(gè)月）患者精液的相關(guān)參數(shù)（包括鏡檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和主觀血精率、生活質(zhì)量）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 治療前后精液的相關(guān)參數(shù)（包括鏡檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和主觀血精率、生活質(zhì)量）比較（±s）

表1 治療前后精液的相關(guān)參數(shù)（包括鏡檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和主觀血精率、生活質(zhì)量）比較（±s）

組別例數(shù)時(shí)期鏡檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)主觀血精率生活質(zhì)量精囊鏡治療組20治療前2.40±0.443.78±0.450.78±0.2350.78±0.23治療1個(gè)月1.52±0.111.67±0.210.23±0.1170.23±2.78 6個(gè)月1.32±0.111.45±0.210.18±0.0980.23±3.16 12個(gè)月1.23±0.101.01±0.130.12±0.0290.23±4.12保守療法組20治療前2.40±0.443.78±0.430.76±0.2450.71±0.27治療后2.02±0.242.56±0.340.46±0.2162.46±1.26 6個(gè)月2.01±0.122.45±0.210.33±0.1170.23±2.67 12個(gè)月1.89±0.092.01±0.210.29±0.1076.56±3.58

2.結(jié)果

2.1 治療前后精液的相關(guān)參數(shù)（包括鏡檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和主觀血精率、生活質(zhì)量）分析比對(duì)

治療前兩組精液的相關(guān)參數(shù)（包括鏡檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和主觀血精率、生活質(zhì)量）相似，P＞0.05；治療后第1,6,12個(gè)月精囊鏡治療組精液的相關(guān)參數(shù)（包括鏡檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和主觀血精率、生活質(zhì)量）優(yōu)于保守療法組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組住院的時(shí)間分析比對(duì)

精囊鏡治療組住院的時(shí)間長(zhǎng)于保守療法組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組住院的時(shí)間分析比對(duì)（±s）

表2 兩組住院的時(shí)間分析比對(duì)（±s）

組別例數(shù)住院時(shí)間（d）保守療法組205.56±1.11精囊鏡治療組208.21±1.22 t-6.256 P-0.000

3.討論

難治性血精癥是一種常見的臨床疾病，是男性排精時(shí)帶有血液，保守治療效果欠佳。本研究保守療法組選擇保守治療方法，精囊鏡治療組選擇精囊鏡手術(shù)治療。結(jié)果顯示，精囊鏡治療組精囊鏡精液的相關(guān)參數(shù)（包括鏡檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和主觀血精率、生活質(zhì)量）、和保守療法組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。而精囊鏡治療組的住院的時(shí)間長(zhǎng)于保守療法組，P＜0.05。

綜上所述，精囊鏡手術(shù)，對(duì)非腫瘤,結(jié)核等特異性疾病引起的難治性血精癥有一定療效。尤其在長(zhǎng)期（治療后12個(gè)月）療效方面更穩(wěn)定。該手術(shù)方式可作為單純藥物治療效果不佳的一種可選擇的治療方式。