彭永艷

【摘 要】 目的：探討人性化導(dǎo)樂分娩模式對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及產(chǎn)程的影響。方法：選擇本院收治的95例產(chǎn)婦，根據(jù)隨機數(shù)字表法，將所有產(chǎn)婦分為觀察組（47例）及對照組（48例），對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)助產(chǎn)模式，觀察組產(chǎn)婦給予人性化導(dǎo)樂分娩模式，對比兩組的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時間、產(chǎn)褥感染率、剖宮產(chǎn)率及胎兒窒息情況。結(jié)果：觀察組的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時間、產(chǎn)褥感染率、剖宮產(chǎn)率及胎兒窒息情況均明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論：人性化導(dǎo)樂分娩模式有助于改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，縮短產(chǎn)程。

【關(guān)鍵詞】 人性化導(dǎo)樂分娩模式;產(chǎn)婦;妊娠結(jié)局;產(chǎn)程;產(chǎn)后出血

產(chǎn)婦分娩是指胎兒從母體中脫出，成為單獨個體的時期及過程，其是一個較為復(fù)雜的生理過程[1]。近年來，我國剖宮產(chǎn)率逐年上升，甚至有部分城市已達40%～50%，而世界衛(wèi)生組織規(guī)定正常的剖宮產(chǎn)率應(yīng)為12%～15%，目前我國日益上升的剖宮產(chǎn)發(fā)生率已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題。2016年以前，本院剖宮產(chǎn)率為20%左右，因此降低剖宮產(chǎn)率已成為本科室工作目標，若產(chǎn)婦條件允許，需鼓勵其行陰道分娩，減少因社會因素導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)。然而大多數(shù)初產(chǎn)婦分娩前對分娩充滿恐懼，使得其情緒較大，對生產(chǎn)過程及胎兒產(chǎn)生一定的影響[2]，增加了分娩過程中的危險性。因此，為了進一步順應(yīng)產(chǎn)科服務(wù)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需求，本科室在分娩過程中采用了人性化導(dǎo)樂分娩模式，有效降低了剖宮產(chǎn)率，取得了較好的妊娠分娩結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇本院2017年1月至2018年12月收治的95例產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦的孕周均≥37周，且孕前檢查無異常;所有產(chǎn)婦均為頭胎、單胎、已婚、宮內(nèi)孕;排除系統(tǒng)性、神經(jīng)性、血液性、器質(zhì)性、代謝性疾病及精神疾病者。根據(jù)隨機數(shù)字表法，將所有產(chǎn)婦分為觀察組（47例）及對照組（48例），兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、體質(zhì)量對比無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。見表1。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)助產(chǎn)模式，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的助產(chǎn)護士給予孕婦圍產(chǎn)期指導(dǎo)，臨產(chǎn)前，若產(chǎn)婦規(guī)律宮縮后，由助產(chǎn)士檢查后將其推入產(chǎn)房，在順產(chǎn)過程中給予常規(guī)護理。觀察組產(chǎn)婦采用人性化導(dǎo)樂分娩模式，具體內(nèi)容包括以下幾個方面：

1）組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)：對助產(chǎn)士進行系統(tǒng)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束考核合格后參與本研究。將助產(chǎn)人員排班分為主班及助班，助班護士對產(chǎn)婦行培訓(xùn)教育，主班護士對產(chǎn)婦行導(dǎo)樂陪伴分娩;2）對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前培訓(xùn)教育：助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦的個體情況，與其進行溝通交流，并針對產(chǎn)婦情況，給予針對性的指導(dǎo)，以消除產(chǎn)婦對分娩的焦慮、恐懼心理，同時給產(chǎn)婦講解分娩期的生理過程、生產(chǎn)期間的配合技巧，以增強產(chǎn)婦信心，提高產(chǎn)婦配合度;3）給產(chǎn)婦創(chuàng)造溫馨的待產(chǎn)及分娩環(huán)境：將待產(chǎn)室及產(chǎn)房布置溫馨、敞亮，播放輕柔、舒緩的音樂，為產(chǎn)婦營造舒適、安全的分娩環(huán)境，同時允許1名家屬陪產(chǎn)，直至宮口開全;4）給予產(chǎn)婦一對一的導(dǎo)樂陪伴：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用導(dǎo)樂球，待產(chǎn)婦宮口開全后，主班護士陪伴產(chǎn)婦，給予專科指導(dǎo)及生活照顧，直至產(chǎn)后2h。護理內(nèi)容包括給產(chǎn)婦適當?shù)男睦硎鑼?dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合產(chǎn)程，適當?shù)慕o予喂水、喂食等，以補充產(chǎn)婦體力，并及時監(jiān)測胎兒情況，若有異常，及時告知醫(yī)師。產(chǎn)后2h內(nèi)，主班護士嚴密觀察產(chǎn)婦陰道流血及膀胱充盈情況，按摩子宮，動態(tài)掌握子宮收縮及陰道流血情況，以預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。

1.3 觀察指標

1）對比兩組的產(chǎn)后出血量及產(chǎn)程時間;2）對比兩組的產(chǎn)褥感染率、剖宮產(chǎn)率及胎兒窒息情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件，計數(shù)資料%表示，用卡方檢驗，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血量及產(chǎn)程時間對比

觀察組的產(chǎn)后出血量及產(chǎn)程時間均明顯低于對照組，P<0.05。見表2。

2.2 對比兩組的產(chǎn)褥感染率、剖宮產(chǎn)率及胎兒窒息情況

觀察組的產(chǎn)褥感染率、剖宮產(chǎn)率及胎兒窒息情況明顯低于對照組，P<0.05。見表3。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，正常分娩需產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)力，其中社會及心理因素在分娩過程中也有重要作用[3]。多數(shù)產(chǎn)婦了解到分娩存在痛苦、恐懼，會使其精神緊張，產(chǎn)程變長，產(chǎn)婦的體力消耗較大，血壓上升較高，容易導(dǎo)致胎兒缺氧缺血，發(fā)生不良妊娠結(jié)局，因此為消除產(chǎn)婦的緊張情緒，使產(chǎn)婦提前做好心理、精神準備[4]，本院給予產(chǎn)婦人性化導(dǎo)樂分娩模式，改善了患者不良情緒，降低了不良妊娠結(jié)局。

本文結(jié)果表明，觀察組的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時間、產(chǎn)褥感染率、剖宮產(chǎn)率及胎兒窒息情況均明顯低于對照組，主要是由于人性化導(dǎo)樂分娩模式可增強產(chǎn)婦對分娩的信心，提高其分娩過程中與助產(chǎn)士的配合度，而給予產(chǎn)婦溫馨的分娩環(huán)境，可緩解其緊張心理，增加產(chǎn)婦的安全感[5]。此外給予產(chǎn)婦一對一的導(dǎo)樂分娩陪伴，有利于在圍產(chǎn)期了解產(chǎn)婦的實際情況，更好的滿足產(chǎn)婦需求，使產(chǎn)婦做好充分準備，從而增加陰道分娩成功率，縮短產(chǎn)程，降低胎兒窒息的發(fā)生率，而產(chǎn)后主班護士給予產(chǎn)婦按摩子宮，促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血量。本科室2017年剖宮產(chǎn)率為16%，2018年為14%，剖宮產(chǎn)率顯著降低，自然分娩率明顯提高，有效保障了產(chǎn)婦及新生兒安全。

綜上所述，人性化導(dǎo)樂分娩模式有助于改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，縮短產(chǎn)程。產(chǎn)婦心理狀態(tài)會對分娩產(chǎn)生一定影響，而本研究未涉及到護理前后產(chǎn)婦的心理狀態(tài)指標，有待進一步深入分析。

參考文獻

[1] 卓永桃.全程人性化導(dǎo)樂分娩模式對產(chǎn)婦產(chǎn)程及妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：526.

[2] 雷佳，潘秀紅，葉紅.導(dǎo)樂陪伴分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩控制感、妊娠結(jié)局以及產(chǎn)婦心理的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（10）：22-24.

[3] 趙宣，蔡艷輝，邸麗萍.導(dǎo)樂分娩對產(chǎn)婦分娩結(jié)局及新生兒評分的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（12）：124-125.

[4] 徐海英.無創(chuàng)聯(lián)合導(dǎo)樂陪伴分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（12）：68-69.

[5] 楊鴻林.人性化全程護理陪伴孕產(chǎn)婦對分娩方式和妊娠結(jié)局的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，08（23）：70-71.