李春娟　王靜　周淑英

【摘 要】 目的：研究產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)促進(jìn)自然分娩降低剖宮產(chǎn)率的影響。方法：選擇本院150例產(chǎn)婦為研究對(duì)象。隨機(jī)抽簽平均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦接受新型產(chǎn)科護(hù)理模式。結(jié)果：實(shí)施新型產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)方法后，觀察組產(chǎn)婦心理狀況得到了明顯改善，SAS評(píng)分與SDS評(píng)分分別降低到了（23.57±0.21）分和（20.18±0.95）分，與對(duì)照組比差異顯著，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)科新型護(hù)理干預(yù)模式對(duì)提高患者自然分娩意愿有積極影響，可降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥等問題。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科護(hù)理新模式;自然分娩;剖宮產(chǎn)

當(dāng)今社會(huì)，女性對(duì)于分娩的基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)注意事項(xiàng)的了解較少，并且在分娩中擔(dān)心過程痛苦，所以剖宮產(chǎn)手術(shù)率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。從醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行分析，剖宮產(chǎn)手術(shù)并不利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后身體機(jī)能恢復(fù)，同時(shí)還有可能加大產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文作者主要對(duì)產(chǎn)科護(hù)理新模式在引導(dǎo)患者采取自然分娩降低剖宮產(chǎn)手術(shù)率方面所具有的作用進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究工作中，選擇了本院接收的產(chǎn)婦150例為研究對(duì)象。采取隨機(jī)抽簽方法，平均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組產(chǎn)婦75例，初產(chǎn)婦60例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均年齡為（25.69±2.14）歲。孕周36～40周，平均孕周為（39.01±0.14）周。對(duì)照組產(chǎn)婦75例，初產(chǎn)婦61例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。產(chǎn)婦年齡20～36歲，平均年齡為（25.63±2.32）歲。孕周37～40周，平均孕周為（39.41±0.35）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

為對(duì)照組和觀察組提供不同的護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦接受新型產(chǎn)科護(hù)理模式，主要包括護(hù)理干預(yù)和流程管理兩個(gè)方面，具體操作為：

1.2.1 護(hù)理干預(yù) 加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的宣傳教育，在門診接診階段，為產(chǎn)婦和家屬提供微笑服務(wù)，并主動(dòng)介紹自然分娩相關(guān)知識(shí)和益處。在婦產(chǎn)科所在區(qū)域和醫(yī)院公共區(qū)域，張貼自然分娩的宣傳畫報(bào)，加強(qiáng)對(duì)自然分娩與剖宮產(chǎn)手術(shù)利弊的宣傳。產(chǎn)婦住院期間，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行孕期指導(dǎo)，與產(chǎn)婦家屬共同分享，以此獲得產(chǎn)婦和家屬的理解與支持，減輕雙方的緊張情緒。

1.2.2 流程管理 1）在第一產(chǎn)程階段，主要向產(chǎn)婦介紹醫(yī)組人員，并由產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬選擇護(hù)理人員。產(chǎn)婦進(jìn)入到待產(chǎn)期間，不限制對(duì)產(chǎn)婦的飲食供應(yīng)，同時(shí)提供半流質(zhì)食物，降低產(chǎn)婦消化負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)產(chǎn)婦親屬，特別是產(chǎn)婦的伴侶在第一產(chǎn)程全程陪產(chǎn)，宮縮階段要給予及時(shí)的腰背部按摩，緩解產(chǎn)婦肌肉緊張。當(dāng)產(chǎn)婦的宮口全開之后，要指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)屏氣和自主用力。2）在第二產(chǎn)程階段，產(chǎn)婦的會(huì)陰體開始膨隆緊張時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，用力配合宮縮。對(duì)胎頭娩出的速度進(jìn)行控制，胎頭著冠之后，要指導(dǎo)產(chǎn)婦大口哈氣，并使產(chǎn)婦腹肌收縮減輕，使胎頭可以緩慢娩出。在此過程中如果產(chǎn)婦的力量過小，則不利于胎兒的胎頭順利下降，對(duì)此要指導(dǎo)產(chǎn)婦向下屏氣，并緩慢用力。胎頭娩出之后，向上輕柔牽引胎兒的頸部，并且使胎兒軀體緩慢娩出。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)兩組產(chǎn)婦面臨自然分娩時(shí)的心理狀況進(jìn)行評(píng)分;2）分析兩組自然分娩率和剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦心理狀況評(píng)分對(duì)比分析

實(shí)施新型產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)方法后，觀察組產(chǎn)婦心理狀況得到了明顯改善，SAS評(píng)分與SDS評(píng)分分別降低到了（23.57±0.21）分和（20.18±0.95）分，與對(duì)照組比差異顯著。詳見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦自然分娩率和剖宮產(chǎn)率對(duì)比分析

觀察組患者選擇自然分娩的患者有60例，所占比重為80.00%，選擇剖宮產(chǎn)15例，占比20.00%，自然分娩率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

3 討論

在產(chǎn)婦分娩方式當(dāng)中，自然分娩是一種比較健康的分娩方式，但是產(chǎn)婦群體在選擇分娩方式時(shí)，受到多種因素的影響，選擇剖宮產(chǎn)分娩方式的產(chǎn)婦數(shù)量不斷增加。自然分娩能夠促進(jìn)產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)還可以增強(qiáng)嬰兒的體質(zhì)。選擇剖宮產(chǎn)可能會(huì)在某種程度上，造成醫(yī)療資源浪費(fèi)，同時(shí)會(huì)引發(fā)瘢痕增生或者瘢痕子宮等產(chǎn)后并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦的身心健康造成嚴(yán)重的影響[2]。根據(jù)本文的研究結(jié)果可以看出，在實(shí)施了新型產(chǎn)婦護(hù)理模式之后，觀察組產(chǎn)婦心理狀況得到了明顯改善，SAS評(píng)分與SDS評(píng)分分別降低到了（23.57±0.21）分和（20.18±0.95）分。同時(shí)，選擇自然分娩的患者有60例，所占比重為80.00%，選擇剖宮產(chǎn)15例，比重降低到了20.00%。該結(jié)果與同領(lǐng)域?qū)W者研究得出的結(jié)果有相似性，學(xué)者劉寧（2015）在研究產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響方面研究中得出，剖宮產(chǎn)率降低到了25.00%[3]。在今后的護(hù)理干預(yù)工作中，醫(yī)護(hù)人員要重點(diǎn)關(guān)注到新型產(chǎn)科護(hù)理模式的落實(shí)應(yīng)用與發(fā)展提升。比如，為產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境。在為產(chǎn)婦布置完病房之后，可以引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行室內(nèi)參觀，以此介紹產(chǎn)婦的病房狀況，幫助產(chǎn)婦熟悉并適應(yīng)病房的環(huán)境，降低待產(chǎn)的緊張或者不安等情緒[4]。告知產(chǎn)婦在病房有緊急呼喚按鈕，在必要的情況下可以通過按鈕聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，獲取產(chǎn)婦的信任。在分娩的過程中，要確保待產(chǎn)室的環(huán)境安靜和干凈衛(wèi)生，可以通過播放輕柔舒緩的音樂，緩解產(chǎn)婦的焦慮緊張等情緒。在分娩前可以進(jìn)食以補(bǔ)充體力。當(dāng)產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)了陣痛，產(chǎn)婦伴侶和醫(yī)護(hù)人員可以采用鼓勵(lì)性的話語，將產(chǎn)婦的注意力從疼痛上轉(zhuǎn)移，給予產(chǎn)婦情感上的支持，提高產(chǎn)婦自然分娩的信心[5]。

綜上所述，產(chǎn)科新型護(hù)理干預(yù)模式對(duì)提高患者自然分娩意愿有積極影響，可降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥等問題。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉姍.產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)促進(jìn)自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率的影響[J].心理月刊，2018，（12）：50.

[2] 張?jiān)?產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)促進(jìn)自然分娩和降低剖宮產(chǎn)率的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，01（06）：128.

[3] 劉寧.產(chǎn)科護(hù)理中產(chǎn)科護(hù)理新模式的應(yīng)用效果以及對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，06（14）：193-194.

[4] 陳潔芬，李淑柳，毛小碧.國(guó)際產(chǎn)科服務(wù)新模式促進(jìn)自然分娩的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，08（05）：221-222.

[5] 單曉芳.產(chǎn)科護(hù)理新模式在產(chǎn)科的應(yīng)用及對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（32）：322-323.