常學(xué)江　周國(guó)霞　汪小琳

【摘 要】 目的：研究產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理策略對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦盆底功能障礙的影響。方法：將本院收治的97例盆底功能障礙患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組進(jìn)行對(duì)比研究，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組盆底康復(fù)護(hù)理，比較不同方法所產(chǎn)生的結(jié)果差異。結(jié)果：觀察組患者陰道收縮機(jī)電值為（37.54±0.14）μV、陰道靜息電值為（39.17±1.58）μV、陰道收縮的持續(xù)時(shí)間為（5.89±1.57）s、盆底功能得分為（11.54±0.15）分、生活質(zhì)量評(píng)分為（85.63±1.25）分，各項(xiàng)結(jié)果均優(yōu)于同期對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理方法有利于陰道分娩產(chǎn)婦的盆底功能障礙恢復(fù)，提升了患者盆底各項(xiàng)基本指征，減輕盆底功能障礙，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后護(hù)理;盆底康復(fù)護(hù)理;盆底功能障礙;產(chǎn)婦;陰道分娩

陰道分娩是國(guó)際上比較推崇的一種分娩方式，此種分娩方法是對(duì)有產(chǎn)道試產(chǎn)條件產(chǎn)婦推薦的方式。但是，產(chǎn)婦在分娩和妊娠的進(jìn)程中，都會(huì)受到盆底肌壓迫，甚至產(chǎn)生損傷。產(chǎn)婦在分娩過(guò)后所表現(xiàn)出的女性性功能障礙、壓力性尿失禁以及盆腔器官脫垂等，都是盆底功能障礙的主要問(wèn)題，需要接受全面的護(hù)理[1]。本文作者主要對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理策略對(duì)于此類功能障礙的影響進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院97例盆底功能障礙患者作為研究對(duì)象，盲選隨機(jī)分組。觀察組49例，年齡22～37歲，平均（25.11±2.14）歲。對(duì)照組48例，年齡21～38歲，平均（25.58±2.36）歲。納入患者中，排除了患有精神功能障礙、傳染性疾病以及肝腎功能障礙患者。全部患者與家屬均知曉此次研究工作內(nèi)容，自愿參與研究。研究同時(shí)經(jīng)過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，全部患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，主要包括：1）組建專業(yè)的護(hù)理工作小組，為患者提供盆底康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。2）護(hù)理人員為患者提供健康教育，幫助掌握護(hù)理技巧，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。3）提供心理健康教育，配合患者需求，給予心理、飲食和其他生活方面的護(hù)理。

觀察組給予產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理，主要的措施為：1）康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后狀況，給予三個(gè)階段的產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練。在第一階段，引導(dǎo)患者自覺進(jìn)行陰道收縮，提升排尿控制能力。訓(xùn)練時(shí)間控制在30min，主要對(duì)陰道的收縮與放松能力進(jìn)行交替訓(xùn)練。每日指導(dǎo)患者訓(xùn)練4次。在第二階段為產(chǎn)婦提供低頻電流刺激的方法進(jìn)行刺激性訓(xùn)練。對(duì)產(chǎn)婦陰道部位的肌肉與神經(jīng)進(jìn)行刺激。訓(xùn)練的時(shí)間控制在10～20min之間，每周進(jìn)行3次訓(xùn)練。在第三階段，組織患者進(jìn)行肌纖維練習(xí)，每次訓(xùn)練的時(shí)間控制在20min，訓(xùn)練頻次同樣為每周3次[2]。2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理：在進(jìn)行正式康復(fù)訓(xùn)練之前，告知患者康復(fù)訓(xùn)練的益處，引導(dǎo)患者擺正心態(tài)并能積極地參與康復(fù)護(hù)理。對(duì)患者提出的問(wèn)題要給予積極解答，提高患者對(duì)于訓(xùn)練的重視程度與配合度。采取平臥位使患者放松腿部的肌肉，告知患者在進(jìn)行吸氣的過(guò)程中自然地收縮會(huì)陰部，呼氣時(shí)放松。控制力度，避免用力過(guò)度。如果患者完成動(dòng)作，要給予適當(dāng)?shù)膸椭鸵龑?dǎo)。在日常飲食護(hù)理中，告知患者要多食用富含纖維素的果蔬、多飲水，防止出現(xiàn)便秘問(wèn)題[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較分析兩組患者在接受護(hù)理之后的盆底肌力指標(biāo)。主要包括陰道收縮機(jī)電值、陰道收縮持續(xù)時(shí)間和陰道靜息電值等三項(xiàng)指標(biāo)。得分越高表示患者的盆底功能越好，功能障礙越低。2）對(duì)比兩組患者的盆底功能與生活質(zhì)量評(píng)分，得分越低表示患者盆底功能障礙越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者盆底肌力指標(biāo)對(duì)比分析

觀察組患者陰道收縮機(jī)電值為（37.54±0.14）μV、陰道靜息電值為（39.17±1.58）μV、陰道收縮的持續(xù)時(shí)間為（5.89±1.57）s，各項(xiàng)結(jié)果均優(yōu)于同期對(duì)照組，差異明顯。詳見表1。

2.2 兩組患者盆底功能與生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析

觀察組盆底功能得分為（11.54±0.15）分、生活質(zhì)量評(píng)分為（85.63±1.25）分，兩項(xiàng)評(píng)分均高于同期對(duì)照組，表示觀察組所采用的護(hù)理方法，在使用后對(duì)患者盆底功能和生活質(zhì)量改善更加明顯。詳見表2。

3 討論

康復(fù)護(hù)理是一種針對(duì)患者存在的特定功能障礙所展開的人性化護(hù)理模式，此種護(hù)理模式下，可以實(shí)現(xiàn)功能訓(xùn)練恢復(fù)，并改善患者的身心狀態(tài)。在幫助患者恢復(fù)身體機(jī)能的同時(shí)，注意疏導(dǎo)不良情緒，達(dá)到良好的恢復(fù)效果[4]。通過(guò)本文研究工作可以看出，采用產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法后，患者的各項(xiàng)指標(biāo)均得到明顯改善。本文研究結(jié)果與學(xué)者葉莉（2018）在同領(lǐng)域研究中所得出的結(jié)果有相似性。學(xué)者在研究之后得出，實(shí)施了盆底康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法后，觀察組產(chǎn)婦的陰道收縮機(jī)電值為（37.62±5.12）μV、陰道靜息電值為（39.61±4.25）μV、陰道收縮的持續(xù)時(shí)間為（5.89±1.11）s，各項(xiàng)指標(biāo)均高于同期對(duì)照組，且差異比較顯著[5]。在今后的護(hù)理工作中，相關(guān)領(lǐng)域的工作人員要更進(jìn)一步地了解產(chǎn)婦在陰道分娩后可能產(chǎn)生的病癥情況，采用積極的康復(fù)護(hù)理模式，傳授給患者相關(guān)的疾病知識(shí)，并且強(qiáng)化對(duì)患者盆底功能障礙的認(rèn)知水平。當(dāng)患者掌握了充足的疾病知識(shí)之后，能夠更積極地配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。在此過(guò)程中，規(guī)范患者飲食與生活作息，可有效防止患者在不知情狀況下，因?yàn)樯钪械牟涣剂?xí)慣而對(duì)盆底康復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響。比如，指導(dǎo)患者注重個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成，樹立安全意識(shí)，有利于消除盆底功能障礙。

綜上所述，產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理方法對(duì)于陰道分娩產(chǎn)婦的盆底功能障礙恢復(fù)具有顯著的影響，能提高患者盆底各項(xiàng)基本指征，減輕盆底功能障礙，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 林小燕.康復(fù)護(hù)理在產(chǎn)后盆底功能障礙患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（03）：162-163.

[2] 江美琴.早期康復(fù)護(hù)理在產(chǎn)后盆底功能康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（06）：834-835.

[3] 鐘桂林.產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對(duì)女性盆底功能障礙患者的防治效果及安全性[J].醫(yī)療裝備，2018，31（21）：169-170.

[4] 徐麗紅.女性盆底康復(fù)護(hù)理對(duì)盆底功能障礙防治的作用及安全性[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（76）：125.

[5] 葉莉.盆底康復(fù)訓(xùn)練在經(jīng)陰道分娩患者產(chǎn)后盆底功能障礙中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（26）：157-158.