師麗

【摘 要】 目的：對(duì)藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)造成患者不孕的原因進(jìn)行探討。方法：選擇收治不孕患者164例，所有患者均在本院接受治療，其中行人工流產(chǎn)術(shù)104例成立人工流產(chǎn)組，行藥物流產(chǎn)60例成立藥物流產(chǎn)組，為其開展常規(guī)檢查和宮腹腔鏡聯(lián)合直視檢查，對(duì)不孕原因進(jìn)行分析。結(jié)果：人工流產(chǎn)組盆腔炎、排卵障礙比例均顯著高于藥物流產(chǎn)組（P<0.05）;人工流產(chǎn)組卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、衣原體陽性、支原體陽性比例均顯著低于藥物流產(chǎn)組（P<0.05）;本研究164例患者中112例流產(chǎn)超過2次，2次手術(shù)患者中發(fā)生盆腔炎、輸卵管堵塞、排卵障礙分別為60例（53.6%）、36例（32.1%）、12例（10.7%），均比1次流產(chǎn)患者發(fā)生率高（P<0.05）;支原體炎性、支原體陽性、子宮內(nèi)膜異位癥組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：盆腔炎、輸卵管堵塞分別是造成人工流產(chǎn)術(shù)后不孕、藥物流產(chǎn)后不孕的主要原因，臨床中應(yīng)對(duì)以上因素進(jìn)行積極干預(yù)，以減少不孕情況。

【關(guān)鍵詞】 藥物流產(chǎn);人工流產(chǎn);不孕

女性避孕過程中經(jīng)常出現(xiàn)避孕失敗、意外受孕的情況，此時(shí)需通過藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)等措施進(jìn)行補(bǔ)救[1]。但藥物流產(chǎn)會(huì)對(duì)女性產(chǎn)生一定傷害，而人工流產(chǎn)則較易引起術(shù)后并發(fā)癥，并且這兩種流產(chǎn)方式都會(huì)引發(fā)不孕，最終嚴(yán)重影響患者的身心健康[2]。所以臨床中需對(duì)人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)引發(fā)不孕的原因進(jìn)行研究，并減少患者不孕的情況?；诖?，本研究選擇收治164例患者，總結(jié)并分析其引發(fā)不孕的原因，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年12月在本院接受治療的164例不孕患者，其中行人工流產(chǎn)術(shù)104例成立人工流產(chǎn)組，行藥物流產(chǎn)60例成立藥物流產(chǎn)組，所有患者了解其流產(chǎn)方式及原因。人工流產(chǎn)組年齡28～35歲，平均（29.5±2.5）歲;發(fā)疾病不孕3～15年，平均（4.2±0.5）年。藥物流產(chǎn)組年齡27～35歲，平均（29.7±2.5）歲;發(fā)疾病不孕3～15年，平均（4.3±0.4）年。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

為所有患者開展常規(guī)檢查，具體有血壓、體溫、肝腎功能等，并對(duì)患者病史進(jìn)行詳細(xì)了解，例如疾病史、婚育史、家族史。同時(shí)對(duì)患者病史及癥狀進(jìn)行深入了解，并依據(jù)患者情況開展婦科檢查、體格檢查。對(duì)于仍然無法確診患者，則開展衣原體、宮腔鏡、腹腔鏡、陰道超聲等檢查。若患者月經(jīng)缺乏周期性或量少則為其進(jìn)行T、FSH、E2等性激素檢測。

在綜合了解患者臨床癥狀、病史、檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上，對(duì)患者是否存在盆腔炎進(jìn)行判斷。對(duì)于存在盆腔粘連的患者，為其進(jìn)行宮腔鏡檢查，若患者為子宮內(nèi)膜異位癥，則為其進(jìn)行陰道超聲診斷。對(duì)體溫和陰道超聲檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，對(duì)患者是否存在排卵障礙進(jìn)行判斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

人工流產(chǎn)組盆腔炎、排卵障礙比例均顯著高于藥物流產(chǎn)組（P<0.05）。人工流產(chǎn)組輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、衣原體陽性、支原體陽性比例均顯著低于藥物流產(chǎn)組（P<0.05）。見表1。

2.2 流產(chǎn)次數(shù)和并發(fā)癥關(guān)系

本研究中112例患者流產(chǎn)超過2次，2次手術(shù)患者中發(fā)生盆腔炎、輸卵管堵塞、排卵障礙分別為60例（53.6%）、36例（32.10%）、12例（10.7%），均比1次流產(chǎn)患者發(fā)生率高（P<0.05）。支原體炎性、支原體陽性、子宮內(nèi)膜異位癥組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

流產(chǎn)手術(shù)是女性避孕失敗后的有效補(bǔ)救措施，具體包括藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)，兩種術(shù)式會(huì)影響女性健康，更有甚者因此而出現(xiàn)不孕，進(jìn)而危害女性身心健康[3]。為減少流產(chǎn)術(shù)引發(fā)的不孕，需對(duì)人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)造成不孕原因進(jìn)行分析[4]。本研究中，人工流產(chǎn)組盆腔炎、排卵障礙比例均顯著高于藥物流產(chǎn)組（P<0.05）。臨床研究顯示人工流產(chǎn)術(shù)出現(xiàn)不孕的主要原因就是盆腔炎，術(shù)中不當(dāng)操作會(huì)損傷子宮內(nèi)膜，進(jìn)而造成宮頸黏液栓消失，最終患者因免疫功能障礙出現(xiàn)細(xì)菌感染[5]。另外，術(shù)中不當(dāng)處理也會(huì)造成輸卵管黏膜和子宮內(nèi)膜損傷，最終導(dǎo)致輸卵管功能障礙，引發(fā)不孕[6]。

藥物流產(chǎn)相對(duì)于人工流產(chǎn)更為方便，并對(duì)女性傷害較小，人工流產(chǎn)后患者易出現(xiàn)輸卵管堵塞，并最終導(dǎo)致不孕[7]。患者應(yīng)用引流藥物后，較易發(fā)生宮絨毛蛻膜變性，進(jìn)而導(dǎo)致流產(chǎn)不全，部分患者需進(jìn)行二次手術(shù)，最終因子宮瘢痕造成不孕。此外，隨著手術(shù)次數(shù)增加不孕發(fā)生率也會(huì)增加[8]。本研究中，112例患者流產(chǎn)超過2次，2次手術(shù)患者中發(fā)生盆腔炎、輸卵管堵塞、排卵障礙分別為60例（53.6%）、36例（32.10%）、12例（10.7%），均比1次流產(chǎn)患者發(fā)生率高（P<0.05）。

綜上所述，盆腔炎、輸卵管堵塞分別是造成人工流產(chǎn)術(shù)后不孕、藥物流產(chǎn)后不孕的主要原因，臨床中應(yīng)對(duì)以上因素進(jìn)行積極干預(yù)，以減少不孕情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 程衛(wèi)東.人工流產(chǎn)術(shù)與藥物流產(chǎn)術(shù)造成不孕原因的比較分析[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，32（01）：77-79.

[2] 劉嘉，謝杏美.兩種人工流產(chǎn)方式流產(chǎn)后繼發(fā)不孕的臨床分析[J].暨南大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版），2016，32（02）：241-243.

[3] 潘紅.藥物流產(chǎn)術(shù)與人工流產(chǎn)術(shù)導(dǎo)致不孕的臨床對(duì)比分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，12（11）：1574-1575.

[4] 毛麗婷.人工流產(chǎn)術(shù)與藥物流產(chǎn)術(shù)造成不孕原因的比較分析[J].中外女性健康研究，2017，22（10）：84，91.

[5] 邢華.藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)致輸卵管梗阻性不孕的臨床分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2016，32（04）：264-265.

[6] 韋圣儀.人工流產(chǎn)術(shù)和藥物流產(chǎn)術(shù)后造成不孕的原因?qū)Ρ确治鯷J].母嬰世界，2015，12（08）：143.

[7] 劉月華.藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)后繼發(fā)性不孕的原因分析與診治方法[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2017，10（11）：704-705.

[8] 李麗.人工流產(chǎn)術(shù)和藥物流產(chǎn)術(shù)造成患者不孕的原因分析及其比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，01（02）：56-57.