陳瑞紅

【摘 要】 目的：主要研究細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者的護(hù)理效果和死亡率造成的影響。方法：選取40例腦出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行1周的護(hù)理，護(hù)理后對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月的訪查，記錄兩組研究對(duì)象的恢復(fù)程度以及死亡率，比較兩組護(hù)理效果和死亡率。結(jié)果：由統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)可知，觀察組和對(duì)照組接受護(hù)理后3個(gè)月的死亡率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組1個(gè)月和2個(gè)月的死亡率均低于對(duì)照組，但兩組研究對(duì)象的護(hù)理效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可用于護(hù)理重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者來降低死亡率，很大程度促進(jìn)患者恢復(fù)的進(jìn)度。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù);重癥監(jiān)護(hù)室;腦出血;死亡率;護(hù)理效果

腦出血是重癥監(jiān)護(hù)室常見的一種自發(fā)性腦血管突變，發(fā)病癥狀多為小動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血管破裂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)語言障礙、肢體障礙等[1]。腦出血與高血壓密切相關(guān)，多發(fā)生于老年群體中，我國(guó)的發(fā)病率和致殘率較高[2]。本文作者選取本院治療的40例患者進(jìn)行研究，采取對(duì)照研究的方法，探討細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者的護(hù)理效果和對(duì)死亡率的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選取進(jìn)入本院治療的40例腦出血患者作為研究對(duì)象，將研究對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組。兩組研究對(duì)象各20例，對(duì)照組男9例，女11例，年齡為40～70歲，平均年齡（67.81±4.34）歲，高血壓病程2～8年，平均（4.31±0.65）年，腦出血量為30.13～65.31mL，平均（30.00士65.20）mL。觀察組男10例，女10例，年齡為42～77歲，平均年齡（68.10±4.33）歲，高血壓病程為2～10年，平均年齡（4.33±0.58）年，腦出血量為30.00～65.43mL，平均（45.60±4.44）mL。兩組研究對(duì)象的性別、高血壓病程、出血量及年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，進(jìn)入ICU后根據(jù)患者出血量以及相應(yīng)的部位進(jìn)行血腫消除手術(shù)，手術(shù)后對(duì)患者的生命特征以及各項(xiàng)生理指標(biāo)如血壓、脈搏等進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者治療的病房以及接觸的器械要進(jìn)行殺菌消毒，及時(shí)更換用具，嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行治療、護(hù)理[3]。

觀察組采取細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的呼吸道加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，在無菌環(huán)境下，對(duì)意識(shí)清楚的患者進(jìn)行吸痰，吸痰操作應(yīng)規(guī)范化，確?；颊咴谡麄€(gè)治療途中保持呼吸道的順暢，以免患者呼吸道的分泌物增加。保持無菌環(huán)境就需要護(hù)理人員定期對(duì)ICU消毒，及時(shí)處理患者產(chǎn)生的嘔吐物、排泄物等，建立一個(gè)無菌、干凈的治療環(huán)境，防止患者被感染，護(hù)理人員也要對(duì)自身進(jìn)行殺菌處理，出入ICU要做好武裝，確保全程無菌，禁止無關(guān)人員和無關(guān)物品進(jìn)入ICU，病房空氣要適時(shí)流通。鼓勵(lì)患者自主吸痰，邀請(qǐng)成功案例教導(dǎo)患者，穩(wěn)定患者的心理，播放相關(guān)視頻緩解患者的不安。在治療期間，醫(yī)護(hù)人員要注意可能發(fā)生的并發(fā)癥，患者在插管期間會(huì)出現(xiàn)心情煩躁等情緒，護(hù)理人員要注意患者的情緒，適時(shí)地予以疏導(dǎo)，防止患者心緒不順拔管，耽誤病情的恢復(fù)。護(hù)理人員要積極采取相應(yīng)的措施對(duì)病情嚴(yán)重的患者進(jìn)行急救，穩(wěn)定患者病情后，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以便患者可以恢復(fù)日常的活動(dòng)能力，對(duì)患者進(jìn)行1周的護(hù)理，護(hù)理后對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月的訪查，收集兩組護(hù)理后3個(gè)月份的死亡率。

1.3 觀察指標(biāo)

采取ADL評(píng)定量表對(duì)患者進(jìn)行療效判斷，根據(jù)患者恢復(fù)的程度分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)等，再根據(jù)收集的數(shù)據(jù)計(jì)算它的總有效率，總有效率等于一級(jí)率加上二級(jí)率和三級(jí)率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

死亡率的研究運(yùn)用SPSS 18.0軟件處理，患者護(hù)理效果采用SPSS 19.0軟件處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，用n（%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，若P<0.05，則證明兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組死亡率比較

兩組患者接受護(hù)理后，護(hù)理人員對(duì)兩組患者進(jìn)行3個(gè)月的訪查，對(duì)兩組研究對(duì)象的死亡率進(jìn)行比較。對(duì)照組死亡率1個(gè)月為15.0%，2個(gè)月為25.0%，3個(gè)月為35.0%，觀察組對(duì)應(yīng)死亡率分別為10.0%，20.0%，25.0%。由上述結(jié)果可知，兩組患者第1個(gè)月和第2個(gè)月P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，第3個(gè)月P>0.05，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 觀察組和對(duì)照組護(hù)理效果比較

兩組研究對(duì)象接受護(hù)理后，分別對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和比較。觀察組護(hù)理效果一級(jí)恢復(fù)程度的占15.0%，二級(jí)恢復(fù)度占20.0%，三級(jí)占25.0%，四級(jí)占10.0%，五級(jí)恢復(fù)占5.0%，總有效率為60.0%。觀察組的護(hù)理效果分別為5.0%、15.0%、15.0%、20.0%、25.0%，總有效率為35.0%。計(jì)算所得的P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

重疾患者多集中于重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），護(hù)理要求較高。臨床護(hù)理工作當(dāng)中常涉及細(xì)小瑣碎的事情，稍有疏忽便會(huì)引起醫(yī)學(xué)糾紛，導(dǎo)致患者的治療受到影響。

重癥腦出血患者手術(shù)后需要保持呼吸道通暢，維持患者生命機(jī)體所需的氧氣與營(yíng)養(yǎng)成分?；颊咴谥委熎陂g會(huì)采取相應(yīng)的細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，在無菌環(huán)境下對(duì)患者進(jìn)行呼吸道處理，采取各種護(hù)理措施減輕患者的疼痛感，增加患者治療的信心。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)降低了患者肺部感染的可能性，降低了致死率，為患者恢復(fù)健康創(chuàng)造適宜的環(huán)境[5]。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法，要求護(hù)理人員對(duì)待護(hù)理工作要秉持認(rèn)真的態(tài)度，重視護(hù)理環(huán)節(jié)中的各種聯(lián)系，從細(xì)微入手，累積形成良好的護(hù)理方法。根據(jù)護(hù)理人員訪查的結(jié)果可知，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者中得到較好的運(yùn)用。本研究中觀察組和對(duì)照組的研究對(duì)象接受護(hù)理后的3個(gè)月的死亡率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而觀察組護(hù)理后1個(gè)月或2個(gè)月的死亡率均低于對(duì)照組（P<0.05），研究結(jié)果表明細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)能降低重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者的死亡率，增加患者恢復(fù)的可能性。護(hù)理效果的兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可知，觀察組的總有效率始終比對(duì)照組高，P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在重癥護(hù)理監(jiān)護(hù)室對(duì)腦出血患者采取細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可以有效地降低致死率，減少在治療期間的各種并發(fā)癥以及肺部感染率。

參考文獻(xiàn)

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[2] 裴亞琦.淺析重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者術(shù)后重點(diǎn)管道的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（21）：201.

[3] 賈振英，許華.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者中的護(hù)理效果及對(duì)死亡率的影響研究[J].糖尿病天地，2018，15（07）：252-253.

[4] 張玉云.重癥監(jiān)護(hù)室腦出血病人術(shù)后重點(diǎn)管道的護(hù)理體會(huì)[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（03）：88-89.

[5] 劉永霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者肺部感染率并發(fā)癥發(fā)生率及病死率的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（21）：2942-2943.