劉婧

（北華大學(xué)附屬醫(yī)院卒中病房，吉林吉林 132000）

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，動脈溶栓成為腦卒中患者一種新的治療途徑。動脈溶栓療法與靜脈溶栓療法比較，由于可將藥物直接導(dǎo)入病變的動脈處，增加了藥物的濃度，起效更為迅速，因此在一定程度上提高了患者的治療效果。但部分患者受到搶救時間、年齡和患病程度等因素的影響，治療效果并不理想。在此背景下，該院以2018年5月—2019年4月為研究時段，采取足針結(jié)合機電生物反饋的方法，進一步加以治療干預(yù)，經(jīng)為期1年的治療實踐，效果較為理想，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的急性缺血性腦卒中患者82例患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）符合中國急性缺血性腦卒中診治指南2010中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）動脈溶栓治療后病情穩(wěn)定；（3）伴有肢體偏癱；（4）患者本人簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）出血性腦卒中患者；（2）精神類疾病患者；（3）足部截肢或皮膚潰瘍感染患者；（4）治療配合程度差的患者等。采取隨機數(shù)字表法，將患者分為對照組和觀察組，患者人數(shù)均為41例。在對照組中，男22例，女19例。年齡42～80歲，平均年齡(61.26±6.12)歲；在觀察組中，男24例，女 17 例。年齡 43～81 歲，平均年齡(61.60±5.84)歲。2 組患者基本情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

對照組患者入院后，將50萬IU尿激酶原融入10mL生理鹽水中，對患者動脈溶栓治療。觀察組在此基礎(chǔ)上，增加足針結(jié)合機電生物反饋的治療環(huán)節(jié)，具體如下：在足針治療方面，指導(dǎo)患者保持仰臥位，患側(cè)足部取穴神明、開竅、醒腦、平衡、擴絡(luò)和抬腿等穴位，消毒后，進行足針治療。在治療時，注意取穴準(zhǔn)確、針細(xì)短和刺針快。每日治療1次，每次留針時間15 min[1]；在機電生物反饋治療方面，指導(dǎo)患者保持端坐位，將正負(fù)刺激電極置于患者下肢脛骨前肌運動點和肌腱處，正負(fù)記錄電極、參考電極和表面電極均正確放置和鏈接。設(shè)置機電生物反饋治療儀的相關(guān)參數(shù)，如單向波，頻率和波寬分別為50 Hz和200 μs等，刺激強度根據(jù)患者的耐受程度進行調(diào)節(jié)，強度范圍為0～40 mA。每日治療1次，每次治療時間為20 min[2]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）患者神經(jīng)功能缺損程度評分比較。以美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分量表(NIHSS)為標(biāo)準(zhǔn)，在患者治療前、治療14 d和1個月，對患者的神經(jīng)功能進行評分?；颊咴u分越高，表示神經(jīng)功能缺損程度越大；（2）患者日常生活能力評分比較。以日常生活活動能力量表為標(biāo)準(zhǔn)，在患者治療前、治療7 d和1個月，對患者生活能力進行評分。評分越高，表示日常生活能力越好；（3）患者康復(fù)效果比較?；颊咧委?個月后，比較2組患者的康復(fù)效果?？祻?fù)效果分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效4種，主要根據(jù)患者治療前后NIHSS評分結(jié)果的進行判斷，即治療后與治療前比較，NIHSS評分減少＞90%、46%～90%、18%～45%和＜18%，分別表示痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效?？傆行蕿榍?者之和。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 患者神經(jīng)功能缺損程度評分比較

患者神經(jīng)功能缺損程度評分比較如表1所示，可見2組患者治療前評分結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療14 d和1個月后，觀察組評分結(jié)果均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 患者神經(jīng)功能缺損程度評分比較[（±s），分]

表1 患者神經(jīng)功能缺損程度評分比較[（±s），分]

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 治療前14 d 1個月對照組（n=41）觀察組（n=41）17.34±3.56 17.52±4.03 13.96±3.22（11.26±3.04）*11.98±2.89（9.22±2.69）*

2.2 患者日常生活能力評分比較

患者日常生活能力評分比較如表2所示，可見2組治療前評分結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療14 d和1個月后，觀察組評分結(jié)果均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 患者日常生活能力評分比較[（±s），分]

表2 患者日常生活能力評分比較[（±s），分]

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 治療前14 d 1個月對照組（n=41）觀察組（n=41）47.65±11.68 47.26±13.44 54.26±10.96（65.72±12.55）*64.12±15.49（75.82±16.20）*

2.3 患者康復(fù)效果比較

患者康復(fù)效果比較如表3所示，可見觀察組和對照組患者總有效率分別是97.56%和82.93%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 患者康復(fù)效果比較[n(%)]

3 討論

由于患者患病情況各異，導(dǎo)致部分患者經(jīng)動脈溶栓治療后，康復(fù)效果并不十分理想。因此該院在動脈溶栓療法的基礎(chǔ)上，增加足針和機電生物反饋的治療環(huán)節(jié)。在足針治療方面，我國早在幾千年前就發(fā)明了足針療法，通過針刺足部的一些特定穴位，可以激發(fā)人體的經(jīng)氣，以此達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)和調(diào)整臟腑機能的作用；在機電生物反饋治療方面，為患者體表安置電極后和采集信號后，利用電極刺激，能夠使患者患側(cè)肌肉產(chǎn)生收縮運動，以此達(dá)到治療的目的。治療完成后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度評分低于對照組，日常生活能力評分和治療總有效率均高于對照組，取得了預(yù)想的治療效果。