宋志芳

【摘 要】目的：為了提高教學(xué)質(zhì)量，強(qiáng)化全科助理醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的臨床教學(xué)管理，科學(xué)評(píng)估教學(xué)方法及效果[2]。方法：采用雙向評(píng)價(jià)法，即通過定期在授課過程中發(fā)放自制評(píng)價(jià)表由學(xué)生對(duì)教師，教師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行教與學(xué)的評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)習(xí)生所在科室的教學(xué)管理、帶教醫(yī)師水平及教學(xué)質(zhì)量和實(shí)習(xí)生各項(xiàng)考核成績(jī)均處于上升水平，教學(xué)相長(zhǎng)。結(jié)論：雙向評(píng)價(jià)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的實(shí)習(xí)需求，教學(xué)管理中的不足，及時(shí)相互反饋信息，提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生實(shí)習(xí)成績(jī)的同時(shí)，也提高了帶教老師的教學(xué)水平和參與教學(xué)活動(dòng)的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)臨床教學(xué)工作的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】助理醫(yī)師;臨床教學(xué);評(píng)價(jià)

我院是一所擁有600張病床的區(qū)級(jí)綜合性教學(xué)醫(yī)院，2013-2018年共接收首都醫(yī)科大學(xué)3+2全科助理醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師131名。5年來(lái)實(shí)行評(píng)教、評(píng)學(xué)雙向教學(xué)評(píng)價(jià)的教學(xué)管理模式，教學(xué)成果顯著。具體方法報(bào)告如下。

1 方法

根據(jù)臨床教學(xué)中存在的問題，針對(duì)性地采取教學(xué)環(huán)節(jié)管理措施，并將管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)納入評(píng)價(jià)內(nèi)容，自制評(píng)價(jià)表，由學(xué)生在理論課程和實(shí)習(xí)即將結(jié)束實(shí)習(xí)前，集中向?qū)W生發(fā)放《帶教醫(yī)師教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表》，學(xué)生對(duì)每位授課教師和實(shí)習(xí)科室的老師，在教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段、教學(xué)效果等方面逐一評(píng)價(jià)，總分為100分，分為優(yōu)、良、中、差。教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)除了出科考試考核外，還通過填寫《全科助理醫(yī)師實(shí)習(xí)情況考核標(biāo)準(zhǔn)》，包括：出勤情況、出科考核、輪轉(zhuǎn)期間表現(xiàn)、理論授課等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分：扣分情況將反映到學(xué)生臨床培訓(xùn)考核手冊(cè)當(dāng)中，按成績(jī)分為優(yōu)、良、中、差。學(xué)生對(duì)老師的評(píng)價(jià)采用無(wú)記名形式，由教學(xué)干事直接將表發(fā)給調(diào)查對(duì)象，填后收回。教師對(duì)學(xué)生的考核標(biāo)準(zhǔn)必須由授課教師或輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋熡H自填寫。

2 結(jié)果

5年共發(fā)放《帶教醫(yī)師教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表（學(xué)生用）》共6550份，結(jié)果見表1。發(fā)放《全科助理醫(yī)師實(shí)習(xí)情況考核標(biāo)準(zhǔn)》3144份，結(jié)果見表2。經(jīng)過雙向評(píng)價(jià)，在師生不斷反饋、改進(jìn)的循環(huán)過程中狠抓質(zhì)量的管理，教學(xué)相長(zhǎng)，由帶教老師綜合評(píng)價(jià)，每年評(píng)出優(yōu)秀畢業(yè)生，學(xué)員在助理醫(yī)師考核和學(xué)位英語(yǔ)考試中成績(jī)均有不同程度提高（見表3），由實(shí)習(xí)生評(píng)出優(yōu)秀的帶教醫(yī)師和帶教科室，教與學(xué)優(yōu)良率均有不同程度提高，說(shuō)明雙向評(píng)價(jià)的應(yīng)用于教學(xué)管理是成功的。

3 雙向教學(xué)評(píng)價(jià)在全科助理醫(yī)師臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果

3.1 雙向評(píng)價(jià)調(diào)動(dòng)了師生的主觀能動(dòng)性

雙向教學(xué)評(píng)價(jià)過程中，不僅可及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的實(shí)習(xí)需求，教學(xué)管理中的不足，而且及時(shí)相互反饋信息，提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生實(shí)習(xí)成績(jī)的同時(shí)，也提高了帶教老師的教學(xué)水平和參與教學(xué)活動(dòng)的主觀能動(dòng)性。以往我們對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)，僅通過教師對(duì)實(shí)習(xí)生的考試來(lái)完成，而忽視了對(duì)教的評(píng)價(jià)。教師的教學(xué)行為在保證教學(xué)效果、實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)療人才方面起到重要的作用。結(jié)合雙向評(píng)價(jià)結(jié)果，我們對(duì)評(píng)價(jià)好的帶教老師予以表彰，對(duì)評(píng)價(jià)差的帶教老師經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，專家評(píng)判試講合格后準(zhǔn)予恢復(fù)帶教資格。因此對(duì)于教學(xué)過程中教學(xué)評(píng)價(jià)的壓力，就是教學(xué)的動(dòng)力。實(shí)踐證明：不斷提高帶教醫(yī)師的教學(xué)水平是提高教學(xué)質(zhì)量的保證。學(xué)生方面，通過帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)、完成各項(xiàng)考核的成績(jī)、取得助理醫(yī)師資格和學(xué)位證書的情況，制定獎(jiǎng)懲制度，激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力。

3.2 提高了醫(yī)院對(duì)教學(xué)的重視和投入，為學(xué)員創(chuàng)造了更好的學(xué)習(xí)條件

通過雙向教學(xué)，發(fā)現(xiàn)學(xué)員學(xué)習(xí)上的需求，根據(jù)實(shí)際情況，院方提高了對(duì)教學(xué)的重視，增加了教學(xué)方面的投入。建了新的科研教學(xué)樓，配備有多媒體教室、學(xué)習(xí)公寓宿舍、圖書信息查詢系統(tǒng)，使實(shí)習(xí)生住宿和學(xué)習(xí)條件得到了較大改善。2016年創(chuàng)建了新的臨床技能中心，包括護(hù)理技能訓(xùn)練室、影像診斷室、檢體診斷室、中醫(yī)示教室、急診急救訓(xùn)練室、五官訓(xùn)練室、實(shí)驗(yàn)診斷室、心肺聽診室、模擬手術(shù)室、外科技能訓(xùn)練、綜合訓(xùn)練室、兒科技能訓(xùn)練室、婦科技能訓(xùn)練室。技能中心面向每個(gè)實(shí)習(xí)生，給每個(gè)學(xué)生均等的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。由于可以充分利用技能中心對(duì)學(xué)員集中培訓(xùn)，全科助理醫(yī)師技能考核合格率由最初的76.7%上升到100%。

3.3 健全了教學(xué)管理機(jī)制，強(qiáng)化師資隊(duì)伍[1]

通過雙向評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)教學(xué)體制的不足，院方逐步制定科學(xué)規(guī)范的管理制度，建立了由一名主管教學(xué)的副院長(zhǎng)、科教科、教研室（科室）、臨床教師的四級(jí)管理體制;臨床設(shè)內(nèi)、外、婦、兒等臨床教研室，并配備教研室主任和教學(xué)干事。強(qiáng)化教師的教學(xué)基本功，從備課、教案、試講，堅(jiān)持集體備課制度抓起，以促進(jìn)教師的相互督促、相互學(xué)習(xí);其次抓教學(xué)質(zhì)量評(píng)估，到其他教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行教學(xué)觀摩，邀請(qǐng)外院知名專家來(lái)院講課，不定期選送中青年業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院深造等方式，鼓勵(lì)他們不斷更新自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，不斷提高教師的實(shí)際授課水平。教師隊(duì)伍不斷壯大，教學(xué)質(zhì)量不斷提高，臨床教師人數(shù)由2013年的57人增加到210人，臨床教師發(fā)表的學(xué)術(shù)論文逐年增加。

3.4 完善教務(wù)教學(xué)管理的信息化和科學(xué)化[1]

要增加各種人力、物力、財(cái)力的投入，加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量保障體系和監(jiān)控機(jī)制的建設(shè)，以保證教學(xué)質(zhì)量的不斷提高?？偠灾虒W(xué)管理的發(fā)展是循序漸進(jìn)的系統(tǒng)性工程，它必須隨著醫(yī)療體系改革的發(fā)展而發(fā)展，把信息化和科學(xué)化融入教學(xué)管理體系中，要在臨床與教學(xué)實(shí)踐中不斷的充實(shí)與提高。只有這樣，才能提高教學(xué)質(zhì)量，向基層不斷輸送有用人才。

參考文獻(xiàn)

[1]張薇.加強(qiáng)教學(xué)管理提高教學(xué)質(zhì)量[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，27（6）：733-734.

[2]劉連珍.雙向教學(xué)評(píng)價(jià)在臨床實(shí)習(xí)管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2001，36（8）：618-619.