商丹丹（山東省濟寧市第一人民醫(yī)院，山東濟寧 272000）

糖尿病是一種由遺傳與環(huán)境雙因素影響的代謝異常綜合征，老年糖尿病患者多還會帶有足部潰瘍的癥狀，逐步衍生為糖尿病足。糖尿病足作為糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，是糖尿病患者最容易病發(fā)的并發(fā)癥之一，糖尿病足發(fā)病原理為患者于局部神經(jīng)異常與下肢遠端外周血管產(chǎn)生相關(guān)病變[1]，引發(fā)的足部感染，潰爛與局部組織遭到破壞，該并發(fā)癥嚴重時可引起患者相應(yīng)局部組織完全壞疽，甚至可能導致患者截肢、肢殘，不僅對患者的日常生活帶來嚴重的影響，也會影響患者的家庭生活，社會生活，給患者帶來難言的痛苦，腦出血合并糖尿病足在原有并發(fā)癥的基礎(chǔ)上又加劇了病情的嚴重性，也是廣大醫(yī)療工作者一直想攻克的難題。針對性健康教育作為糾正干預(yù)患者行為習慣與生活習慣的一種護理方式，對腦出血合并糖尿病足患者有很大的護理影響。該文詳細探討了針對性健康教育對腦出血合并糖尿病足患者傷口愈合的療效，選取該院2018年1月—2019年6月收治的10例腦出血合并糖尿病足患者為研究對象，分別分為對照組與實驗組，采用不同的方法對比實驗，做出以下詳細的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的10例腦出血合并糖尿病足患者為研究對象，隨機分配此10例分別為對照組與實驗組，每組5例。對照組患者給予常規(guī)護理；試驗組患者在此基礎(chǔ)上給予針對性健康教育，所選患者經(jīng)檢查后均符合相關(guān)的診斷標準，且具有相關(guān)特征。排除患有其他疾病的患者?；颊咦悴繚儬顩r按Wagner分級標準[2]：I級 2例，Il級 1例，Ill級 2例[3]。 其中對照組中男性患者3例，女性患者2例，患者年齡56～79歲，平均年齡 (61±4.3)歲。實驗組中男性患者2例，女性患者3例，患者年齡 57～81歲，平均年齡 (64±2.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對對照組患者使用常規(guī)護理法，即對患者傷口進行徹底清洗、包扎，出去患者足部壞死組織，用抗菌藥物涂抹并使用紗布包扎，1～2天更換一次藥物，具體情況視患者病情。給與患者降血糖藥物與抗感染藥物。

1.2.2 對實驗組患者實施針對性健康教育 即在對照組護理基礎(chǔ)上對患者實施針對性健康教育。試驗組試驗組患者在此基礎(chǔ)上給予針對性健康。方法如下：針對患者病情制定健康講座，由主管醫(yī)師或以上為患者講解相應(yīng)的糖尿病常識及相應(yīng)的護理知識，其中詳細講解糖尿病 概念，糖尿病的真癥狀，對患者實行綜合治療的原則等。組建相關(guān)的護理系小組，小組成員由一名醫(yī)師，一名護士，以及理療師一名。根據(jù)患者病情情況做相應(yīng)的調(diào)整，在主任醫(yī)師的指導下，小組成員共同商議患者的健康指導計劃，計劃內(nèi)容包括：糖尿病基礎(chǔ)知識普及，相關(guān)降糖降壓藥物的使用方法，定期監(jiān)測血糖血壓的重要意義，糖尿病足病情的相關(guān)護理措施與知識，患者傷口的處理方法。讓患者養(yǎng)成定期參與健康教育的意識，通過多種方式如多媒體影音，讓患者共同參與，提高相應(yīng)的意思，養(yǎng)成良好的習慣，自覺接納并養(yǎng)成健康的生活方式，提高患者在日常生活重點自我管理水平。定期檢查患者對相關(guān)知識的掌握程度，組織檢查與考試，及時糾正患者在知識上的誤區(qū)，讓患者對其自身在疾病用藥方面的問題進行自我總結(jié)，通過自我糾正與外在培訓的方式進行改正。心理指導：如有日常情緒波動較大的患者，護理者要在定期疏解其不良情緒，避免其不良習慣。通過電話訪問來調(diào)查患者的心理健康狀況，對某些心理狀態(tài)較差的患者要進行心理疏導，及時給予患者心理援助，幫助其疏解情緒，以免影響到患者病情。和家屬溝通，構(gòu)建和諧家庭環(huán)境，避免患者 在日常生活中受到太大的刺激。對不能有效消除的心理危機，可考慮心理醫(yī)師的介入[4]。生活護理：針對個人情況制定相應(yīng)的健康食譜，參考患者年齡，日常意識情況，體重等相關(guān)因素。多食用低脂，低鈉的食物，多食用蔬菜，水果，每天食用一定量的蛋白質(zhì)食品。避免少食多餐，暴飲暴食，忌辛辣刺激食物。定期進行鍛煉[5]。選擇如慢跑，散步，太極拳等舒緩又健康的運動方式，運動前不空腹且運動時隨身攜帶相應(yīng)的藥物以防意外。按時睡眠，不熬夜，保證睡眠質(zhì)量與睡眠時間，禁煙禁酒，并告知家屬監(jiān)督患者，對難以戒除的患者，應(yīng)采取一定的引導措施。記錄良好習慣，指導患者傷口換藥知識，定期對患者進行電話訪問，調(diào)查患者相關(guān)情況，測評患者傷口愈合情況以及恢復情況，并記錄。

1.3 觀察指標及評價標準

觀對兩組患者傷口愈合情況進行觀察，比較兩組患者臨床療效與創(chuàng)面愈合狀況，對患者的疾病知識了解進行調(diào)查，以問卷的形式統(tǒng)計患者對相關(guān)病情與自我護理知識的了解程度，對患者掌握的相關(guān)護理常識進行測評并打分。評價患者創(chuàng)面愈合情況并打分。對比患者的臨床療效，判定標準具體如下，顯效：癥狀消失或不明顯，創(chuàng)面愈合＞80%，有效：癥狀明顯減輕，創(chuàng)面愈合40%，無效：病情無改善甚至加重[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

經(jīng)錄入數(shù)據(jù)后，采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，以[n(%)]表示計數(shù)資料，以（±s）表示計量資料，通過獨立t檢驗來比較2組均數(shù)，通過χ2檢驗來比較 2組率，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組患者經(jīng)過護理后，對照組臨床護理有效率為80.00%，實驗組臨床護理有效率為100.00%，實驗組數(shù)據(jù)高于對照組，實驗組患者創(chuàng)面愈合情況總體高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0·05），詳見表 1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組患者健康知識了解情況對比

兩組患者經(jīng)過護理后。實驗組患者對相關(guān)疾病知識了解程度評分為98.6分，對照組患者相關(guān)疾病知識了解程度評分為84.7分，實驗組數(shù)據(jù)高于對照組，說明實驗組患者對相關(guān)疾病知識包括日常自我護理知識，并發(fā)癥預(yù)防知識，合理用藥方法的了解程度高于對照組患者。差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0·05），見表2。

表2 兩組健康知識了解情況

3 討論

糖尿病是一種由遺傳與環(huán)境雙因素影響的代謝異常綜合征，老年糖尿病患者多還會帶有足部潰瘍的癥狀，逐步衍生為糖尿病足。糖尿病足作為糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，是糖尿病患者最容易病發(fā)的并發(fā)癥之一，糖尿病足發(fā)病原理為患者于局部神經(jīng)異常與下肢遠端外周血管產(chǎn)生相關(guān)病變，引發(fā)的足部感染，潰爛與局部組織遭到破壞，不僅對患者的日常生活帶來嚴重的影響，也會影響患者的家庭生活，社會生活，給患者帶來難言的痛苦，腦出血合并糖尿病足在原有并發(fā)癥的基礎(chǔ)上又加劇了病情的嚴重性[7]。想要控制患者的糖尿病足病情關(guān)鍵在于控制血糖、血壓，改善患者下肢血液循環(huán)情況。由于患者對糖尿病足缺乏相應(yīng)的了解，因此，患者的醫(yī)療依從性較差，想要提高患者的臨床治愈率，就要對患者提供針對性健康教育[8]。本文研究表明，在對照組實施常規(guī)護理，試驗組實施針對性健康教育方法和后，兩組患者經(jīng)過護理后，對照組臨床護理有效率為100.00%驗組臨床護理有效率為80.00%，實驗組數(shù)據(jù)高于對照組，實驗組患者創(chuàng)面愈合情況總體高于對照組，實驗組患者對相關(guān)疾病知識了解程度評分為98.6分，對照組患者相關(guān)疾病知識了解程度評分為84.7分，實驗組數(shù)據(jù)高于對照組差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者無論臨床創(chuàng)面恢復情況還是相關(guān)疾病知識了解情況，對相關(guān)疾病知識包括日常自我護理知識，并發(fā)癥預(yù)防知識，合理用藥方法，實驗組都要高于對照組，針對性健康教育通過有組織、有計劃的教學方式，不僅讓患者對于自身病情有了重新的認識，也讓患者養(yǎng)成了健康的生活方式與護理習慣，有效地促進了患者的創(chuàng)面愈合情況[9-10]。綜上所述，在對高血壓合并糖尿病足患者治療中使用針對性健康教育護理方式，有利于患者傷口愈合，提高患者的生活能力，提高患者對相關(guān)疾病知識的了解情況，值得臨床推廣與使用。