冷東東，史建悅

（日照市中醫(yī)醫(yī)院腦病二科，山東日照 276800）

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)條件以及人們生活水平的提高，我國(guó)疾病譜較20世紀(jì)發(fā)生了巨大的變化。近年來(lái)，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率在我國(guó)越來(lái)越高，嚴(yán)重危害人民健康，給衛(wèi)生健康工作帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)[1]。臨床上以往常采用一系列降壓藥物進(jìn)行治療，如硝苯地平、倍他樂(lè)克等，但是治療后有很多不良反應(yīng)，治療的效果也難以奏效。藥物聯(lián)合足浴及足底按摩治療高血壓是當(dāng)今較為先進(jìn)的高血壓治療理念，在臨床工作中也在不斷證實(shí)，故為了進(jìn)一步驗(yàn)證該治療方案具體的臨床價(jià)值，筆者特以2017年11月—2019年1月為研究段，進(jìn)行該次研究，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過(guò)患者同意以及醫(yī)院管理委員會(huì)的批準(zhǔn)，在該院收治的患有高血壓的患者中，選取80例患者。把這80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者男女分別為24例，16例，年齡在50～75歲之間，平均年齡（60.6±3.57）歲。 他們的病程約在 2～8年之間，平均病程（2.32±0.26）年。實(shí)驗(yàn)組患者男女分別為25例，15例，年齡在 51～75 歲之間，平均病程（50.7±3.32）歲。 她們的病程在 2～8年之間，平均病程（2.25±0.89）年。 各組患者性別、年齡、以及病程構(gòu)成等基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者施行目前主流的治療方案，實(shí)施常規(guī)抗缺血、降糖、降脂治療等[2]，并采取合理的飲食方案，少吃多餐，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。此外再每天定期口服倍他樂(lè)克，初始劑量150 mg/次，1次/d。所有患者遵從醫(yī)囑，按時(shí)服藥3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者在此藥物治療的基礎(chǔ)上施行中醫(yī)臨床路徑干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 溫水足浴 結(jié)合該院實(shí)際情況以及患者的主觀訴求，制定出條理清晰，因人制宜，科學(xué)規(guī)范的護(hù)理干預(yù)護(hù)理計(jì)劃表，對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)臨床護(hù)理路徑干預(yù)。保持足浴室內(nèi)環(huán)境的安靜，整潔，評(píng)估患者的身體狀況進(jìn)行辯證，測(cè)量血壓的情況，囑咐患者排便后在床上做好，準(zhǔn)備50℃的中藥湯，包括桑寄生30 g。磁石30 g，雞血藤10 g，鉤藤30 g。藥液量適中，患者的三陰穴被藥物沒(méi)過(guò)，浸泡30 min,根據(jù)每一個(gè)患者的辨證情況加減藥物的量[3]。

表1 患者疾病癥狀評(píng)分[（±s)，分]

表1 患者疾病癥狀評(píng)分[（±s)，分]

組別 治療第1周 治療第2周 治療第3周 治療第4周 治療第5周 治療第6周實(shí)驗(yàn)組（n=40）對(duì)照組（n=40）20.35±9.3621.51±7.6621.37±9.1524.83±7.2918.92±8.7929.55±8.0414.96±9.3332.377±7.9810.35±9.1032.28±8.047.06±9.4234.24±7.83

1.2.2 足底按摩 在足浴完成之后擦干足底，選擇患者相應(yīng)的高血壓點(diǎn)，包括商丘、丘墟、內(nèi)庭、陷谷等穴位，在按摩的過(guò)程中注意留意患者的感受，盡可能讓患者感到舒適，按摩之后，給患者服用一定量的溫水，同時(shí)針對(duì)患者藥物治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的納差、四肢無(wú)力以及腹瀉等癥狀采取針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，例如選擇合適穴位進(jìn)行艾灸，同時(shí)調(diào)配補(bǔ)血益氣以及活血作用的藥物對(duì)患者進(jìn)行藥物熏洗，指導(dǎo)患者合理飲食，依據(jù)患者辨證不同給予不同食療藥膳。

1.3 觀察指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)

觀察統(tǒng)計(jì)并記錄組間患者治療之后疾病癥狀評(píng)分，以及干預(yù)后患者的有效率。疾病癥狀評(píng)分主要評(píng)價(jià)的癥狀如頭部脹痛、四肢麻木、陣發(fā)性眩暈、胃脹、暖氣、腹瀉以及便結(jié)；患者的一般情況如消瘦；患者的神經(jīng)精神癥狀如失眠、乏力以及情志抑郁等共計(jì)11個(gè)項(xiàng)目，癥狀越好時(shí)，評(píng)分越低。同時(shí)對(duì)患者治療前后兩組患者血壓，心率變化情況做出統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)的整理以及計(jì)算，計(jì)量資料表示形式是（±s），用t-test，計(jì)數(shù)資料選取χ2檢驗(yàn),進(jìn)行單因素分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者疾病癥狀評(píng)分的差異

評(píng)價(jià)不同組患者干預(yù)之后的疾病癥狀評(píng)分，除第一周與第二周差異不明顯外，3～6周實(shí)驗(yàn)組患者評(píng)分明顯比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不同組人員治療前后心率及血壓的變化情況

按規(guī)定服藥3個(gè)月后，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的血壓指標(biāo)都有明顯改善，相比之下，實(shí)驗(yàn)組的心率及血壓水平改善程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＜0.05)。 詳見(jiàn)表 2。

表2 兩組治療前后血壓心率的變化比較（±s)

表2 兩組治療前后血壓心率的變化比較（±s)

指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組治療前 治療后images/BZ_48_785_2839_810_2865.png對(duì)照組治療前 治療后DBP(mmHg)SBP(mmHg)心率（次/min）101.92±5.26160.62±2.22101.92±5.2685.32±1.12125.10±1.0481.92±4.86101.21±5.44161.11±2.16102.33±5.3594.45±1.26138.69±1.0391.92±5.16

3 討論

高血壓的主要危害在于其對(duì)血管的損傷，如果不應(yīng)用合理的降壓治療，會(huì)引起嚴(yán)重的微血管病變[4]，尤其是其對(duì)心腦腎等靶器官的損傷。近年來(lái)，高血壓的發(fā)生逐漸年輕化，因此對(duì)于高血壓的治療及預(yù)防極為關(guān)鍵，臨床研究上也在探討更加多樣的治療方案。高血壓以往主要通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行治療，如倍他樂(lè)克，依那普利等。但是因?yàn)橄嚓P(guān)治療藥物毒性巨大，對(duì)正常的人體組織和細(xì)胞也會(huì)造成嚴(yán)重的不可逆的損傷[5]。目前，針對(duì)高血壓有多種治療方案，比較常用的除了藥物之外，就是治療技術(shù)，如中醫(yī)藥治療，運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，有研究顯示，溫水足浴及足底按摩等中藥特色的治療在臨床上有一定的效果。

該次研究選擇溫水足浴及足底按摩對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，具有創(chuàng)傷小、花費(fèi)少、毒副作用少的優(yōu)點(diǎn)[6]。制定出規(guī)范的路徑，利于護(hù)理工作的有序高效開(kāi)展，使得護(hù)理干預(yù)更有針對(duì)性，提高了護(hù)理工作的質(zhì)量，對(duì)患者的康復(fù)有利；采用中醫(yī)的相關(guān)護(hù)理干預(yù)技術(shù)，例如進(jìn)行艾灸，進(jìn)行藥物熏洗，辨證給予不同藥膳等方式，通過(guò)傷害性較小的操作，改善患者高血壓癥狀，促進(jìn)血?dú)膺\(yùn)行，利于患者治療后恢復(fù)，同時(shí)，輔助進(jìn)行穴位按摩以及貼敷等操作，刺激相關(guān)部位穴位，改善局部氣血運(yùn)行，促進(jìn)其血液循環(huán)，補(bǔ)中益氣，有效改善患者治療后氣血虛浮的癥狀，對(duì)患者的康復(fù)有積極的意義。

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組臨床治療后血壓及心率水平較對(duì)照組患者改善顯著，患者治療后各種癥狀的評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)。溫水足浴聯(lián)合足底按摩有較好的臨床價(jià)值。

綜上所述，以不同的治療方案治療原發(fā)性高血壓的效果不一致，溫水足浴聯(lián)合足底按摩在治療療過(guò)程中有較好的臨床療效，疾病的癥狀改善顯著，除此以外，依從中性及便利性較高，值得臨床工作者借鑒與應(yīng)用。