王慧

（大慶市第二醫(yī)院，黑龍江大慶 163461）

糖尿病足是一種由于糖尿病對外周血管和神經(jīng)有壓迫，導(dǎo)致足部軟組織或骨關(guān)節(jié)所致的足部畸形或組織受損的病癥，臨床癥狀主要為疼痛、感覺減退、肌肉萎縮、皮膚干燥等，對患者的生活質(zhì)量，運(yùn)動神經(jīng)和感覺神經(jīng)均有影響，臨床主要的應(yīng)對為預(yù)防性治療與護(hù)理[1]。現(xiàn)就該院2018年2月—2019年2月收治的20例老年肝病合并糖尿病足患者，研究中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理運(yùn)用狀況，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的20例老年肝病患者作為研究對象，所有患者均合并糖尿病足，按照隨機(jī)數(shù)表法分兩組觀察組和對照組,觀察組10例，男性6例，女性4例，年齡在 49～80 歲，平均年齡（65.4±4.6）歲；對照組10例，男性5例，女性5例，年齡在47～83歲，平均年齡（67.1±5.2）歲，兩組患者年齡和性別基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有對比意義，院方倫理委員會審核通過此次研究，并簽署同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入對研究知情，簽署同意書，并提供治療的相關(guān)數(shù)據(jù)的患者；納入未合并其他重大疾病的患者；納入未合并開放性病變的患者；納入治療依從性較好的患者；納入病歷資料保存不完整的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除糖尿病及肝病嚴(yán)重的患者；排除對此次研究所用藥物過敏的患者；排除語言交流障礙的患者；排除精神異常不能配合完成研究的患者。

1.2 方法

兩組患者均采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療，中醫(yī)治療藥組：黃芪30 g，紅花、黨參、桃仁、川穹各15 g,乳香、透骨草、沒藥、桂枝、威靈仙各10 g，地龍9 g，采用清水煎煮，至2 L，倒入足浴盆進(jìn)行冷卻，在30～45℃時，將足深入進(jìn)行浸泡，浸泡20～30 min，在此過程中可添加熱水，保持良好的溫度，1次/d，堅持治療1個月。中醫(yī)按摩方式：指導(dǎo)患者靜坐放松，采用拍、按、揉、壓、叩、點(diǎn)手法在百會穴、四神聰，另外順時針搓揉在丹田部位80～100次，在此過程中注意調(diào)整呼吸[2]。西藥治療：采用胰島素將空腹血糖、餐后血糖進(jìn)行良好的控制，另外采用注射用前列地爾（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11022109；規(guī)格：100 μgx5 支/盒）用法及用量：具體依據(jù)患者的狀況進(jìn)行調(diào)整，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行。

對照組采用常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，保持干凈整潔的病房環(huán)境，指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行良好的足部護(hù)理，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行藥物運(yùn)用。

觀察組在西醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上融入中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容，主要內(nèi)容有：（1）足部護(hù)理：指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行良好的足部按摩，在掌心涂抹紅花油，由足底向足外側(cè)、足內(nèi)側(cè)和足背進(jìn)行按摩，另可按摩其它反射區(qū)，按摩穴位有：三陰交、涌泉、太白、太溪、足底腎、太沖穴、膀胱反射區(qū)，按摩方式為：揉按，堅持 3 min。（2）心理護(hù)理：病癥會影響患者的生活質(zhì)量與心理狀況，護(hù)理人員及時開展心理護(hù)理，可以有效的改善患者的心理，提升治療效果，穩(wěn)定和控制病情，減免并發(fā)癥的發(fā)生。（3）健康教育：幫助患者了解更多的健康知識，包括臨床治療中的注意事項、影響病情發(fā)展的因素、可能產(chǎn)生的并發(fā)癥和預(yù)防方式、預(yù)防感染的方式，以及詳細(xì)的足浴方式，確?；颊咴谥委熤心軌蛘_有效的進(jìn)行治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的血糖狀況、生活質(zhì)量評分，血糖以空腹血糖和餐后血糖數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，生活質(zhì)量評分采用標(biāo)準(zhǔn)的生活質(zhì)量量表進(jìn)行評估，采用綜合評分。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對照組血糖狀況、生活質(zhì)量評分的比較，觀察組的空腹血糖與餐后血糖指標(biāo)均比較低，生活質(zhì)量評分較低，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。具體對比內(nèi)容見表1。

表1 兩組血糖狀況、生活質(zhì)量評分的對比（±s）

表1 兩組血糖狀況、生活質(zhì)量評分的對比（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）生活質(zhì)量評分（分）觀察組（n=10）對照組（n=10）t值P值6.6±0.57.6±1.02.82840.01118.4±0.99.7±1.32.60000.018178.4±5.262.1±4.97.21420.0000

3 討論

糖尿病足的主要病因有：周圍血管病變、神經(jīng)病變、足底胼胝、足壓增高、足畸形、性別、年齡、社會因素等，老年患者因年齡增加，各項身體機(jī)能均有下降，因此發(fā)病率會顯著上升，良好的預(yù)防治療與護(hù)理有顯著的臨床運(yùn)用價值[4]。

此次研究結(jié)果表明：在肝病合并老年糖尿病足患者中采用中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理，對患者的生活質(zhì)量與血糖穩(wěn)定均有顯著的影響，運(yùn)用價值較高，原因分析為：老年患者身體機(jī)能下降，合理的飲食或藥物護(hù)理，能夠進(jìn)行清熱利濕、活血化瘀，可以有效的改善患處的高凝狀態(tài)、抑制炎性反應(yīng)的發(fā)生、改善微循環(huán)障礙、減輕疼痛，促進(jìn)神經(jīng)、血管良好重建。 中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理，方法較為簡單，且安全可靠，其能夠針對不同患者的疾病情況進(jìn)行合理配比，中藥湯劑和足潰瘍中藥制劑濕敷聯(lián)合西醫(yī)全身及足部局部護(hù)理、足潰瘍面西藥濕敷，可改善潰瘍面積或預(yù)防糖尿病足的發(fā)生[5]。綜合全文來看，在老年糖尿病患者中，采用中西醫(yī)結(jié)合與護(hù)理方式，可降低血糖指標(biāo)，提升患者的生活質(zhì)量，運(yùn)用價值顯著，可廣泛運(yùn)用。

在老年糖尿病足患者中采用中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理，有較好的臨床運(yùn)用效果，對患者的病情控制有較高的應(yīng)用價值，值得廣泛推薦應(yīng)用。